丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人流手術(shù)麻醉中的效果觀察

摘要：目的 分析研究丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人流手術(shù)麻醉中的臨床效果，為相關(guān)臨床麻醉工作提供有效依據(jù)。方法 隨機(jī)選取該院2015年1月～2016年1月在該院進(jìn)行無痛人流手術(shù)的70例患者為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行丙泊酚麻醉，觀察組進(jìn)行丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉，對比兩組患者的麻醉效果及術(shù)后的蘇醒時間。結(jié)果 觀察組的鎮(zhèn)痛總有效率85.71%，明顯高于對照組62.86%，，觀察組的患者術(shù)后蘇醒時間明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人流手術(shù)麻醉中的臨床效果顯著，值得在臨床麻醉工作中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丙泊酚；芬太尼；無痛人流；麻醉

在對意外懷孕的處理上，通常采用人工流產(chǎn)。然而以往的人工流產(chǎn)缺點較多，在對患者進(jìn)行人工流產(chǎn)的過程中，通常會給患者帶來許多難以忍受的疼痛，給患者生理及心理帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛人流逐漸被應(yīng)用于患者的意外懷孕處理上，在對患者進(jìn)行無痛人流手術(shù)過程中，通過對患者進(jìn)行全身麻醉從而實施終止妊娠，為患者減少了巨大疼痛，并且患者在術(shù)后可以短時間內(nèi)蘇醒。由此可見麻醉方式在一定程度上會影響患者的手術(shù)成功率及患者的鎮(zhèn)痛效果，鑒于以上因素，本次研究主要通過以該院進(jìn)行無痛人流手術(shù)的70例患者為研究對象，進(jìn)行分組手術(shù)，采取兩種不同的藥物麻醉方式，探究丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人流手術(shù)麻醉中的臨床效果，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取在該院于該院2015年1月～2016年1月在該院進(jìn)行進(jìn)行無痛人流手術(shù)的70例患者為研究對象。所有患者年齡23歲～35歲，平均年齡（25±3.8）歲，對照組患者平均年齡（25.3±3.5）歲，平均體重（45.5±6.8）kg，觀察組患者平均年齡（25.8±4.1）歲，平均體重（46.8±7.1）kg，排除具有嚴(yán)重疾病導(dǎo)致器官病變及相關(guān)藥物過敏者。兩組患者在體重及年齡分布上均無明顯差異（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2方法 對照組35例患者進(jìn)行丙泊酚麻醉，觀察組35例患者進(jìn)行丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉。所有患者在進(jìn)行麻醉前禁止飲食飲水，并對所有患者進(jìn)行血壓，呼吸機(jī)血氧飽和度的術(shù)前常規(guī)檢查。將對照組患者帶入手術(shù)室，并及時為其建立靜脈通道[1]，對患者進(jìn)行0.9%氯化鈉溶液的靜脈滴注，確?；颊叩恼Ｉw征保持穩(wěn)定狀態(tài)。上述操作完畢后，由具有長期臨床麻醉經(jīng)驗的麻醉師為患者進(jìn)行丙泊酚注射液的肌肉注射，注射量為2.7 mg/kg。同樣觀察組進(jìn)入手術(shù)室后，為其建立靜脈通道，對患者進(jìn)行0.9%氯化鈉溶液的靜脈滴注，確保患者的正常生命體征保持穩(wěn)定狀態(tài)。上述操作完畢后，由具有長期臨床麻醉經(jīng)驗的麻醉師為患者進(jìn)行丙泊酚注射液的肌肉注射，注射量為2.7 mg/kg，上述注射完畢2～3 min后，為患者進(jìn)行芬太尼的肌肉注射，注射量為0.7 μg/kg，兩組患者的丙泊酚注射速率均為35 mg/s。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的鎮(zhèn)痛效果對麻醉效果進(jìn)行評價[2]，鎮(zhèn)痛效果分為顯效，有效，無效。顯效：在整個手術(shù)過程中，患者無痛感與自我意識；有效：在整個手術(shù)過程中，患者有輕微痛感，但不影響手術(shù)正常進(jìn)行；無效：在整個手術(shù)過程中，患者具有明顯痛感，手術(shù)進(jìn)行難度較大?？傆行实挠嬎阋?guī)則為顯效率加有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，χ2進(jìn)行檢驗，統(tǒng)計結(jié)果以差異顯著（P<0.05）為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)不同藥物麻醉方式麻醉后，根據(jù)評級標(biāo)準(zhǔn)，在觀察中鎮(zhèn)痛顯效14例，有效16例，無效5例，總有效率85.71%，在對照組中鎮(zhèn)痛顯效8例，有效14例，無效13例，總有效率62.86%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者經(jīng)不同藥物麻醉方式麻醉后，觀察組35例患者術(shù)后蘇醒時間為（4.5±1.5）min，對照組35例患者術(shù)后蘇醒時間為（6.8±1.7）min，觀察組的患者術(shù)后蘇醒時間明顯低于對照組，差異顯著（T=6.0017，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在人工流產(chǎn)手術(shù)中，由于對患者進(jìn)行子宮的牽拉擴(kuò)張及對患者子宮壁的強(qiáng)烈刺激，因此會給患者帶來強(qiáng)烈的疼痛感[3]，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)會令患者出現(xiàn)一定程度的惡心，呼吸暫停及腹痛等不良反應(yīng)，如果不進(jìn)行及時治療，甚至?xí)颊呱踩斐蓢?yán)重威脅。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛人流逐漸被應(yīng)用于人工流產(chǎn)治療方法中，就無痛人流而言，對患者采取全身麻醉的情況下進(jìn)行人流手術(shù)，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)無痛人流具有鎮(zhèn)痛效果好，患者術(shù)后蘇醒時間短等優(yōu)點。該優(yōu)點充分證明在對患者進(jìn)行防醉工作上需做到合理有效，鎮(zhèn)痛效果好主要體現(xiàn)在鎮(zhèn)痛藥物的見效快及安全上，而患者術(shù)后蘇醒時間短，主要體現(xiàn)在對丙泊酚注射液的合理把握上，合理地對患者進(jìn)行丙泊酚的注射有效有效降低患者在手術(shù)過程中的疼痛感，能有效避免手術(shù)綜合征的發(fā)生。然而在進(jìn)行手術(shù)的過程中，單獨使用丙泊酚注射，在其用量上如果沒有合適的把握，通常會導(dǎo)致患者鎮(zhèn)痛效果不好，手術(shù)難以正常進(jìn)行，或者由于用藥過量導(dǎo)致患者在手術(shù)過程中，出現(xiàn)心跳過慢，呼吸暫停及血壓下降等不良癥狀，但如果能聯(lián)合芬太尼進(jìn)行聯(lián)合用藥，協(xié)同作用，可以有效減少其不良癥狀的發(fā)生，并且具有良好的鎮(zhèn)痛效果，芬太尼作為一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥物，少量的芬太尼藥物就可以達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，使得丙泊酚的用藥量大大減少，縮短患者的麻醉時間，有利于患者術(shù)后在短時間內(nèi)就可以蘇醒[4]。鑒于以上因素，本次研究主要通過以該院進(jìn)行無痛人流手術(shù)的70例患者為研究對象，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在觀察中鎮(zhèn)痛總有效率85.71%，在對照組中鎮(zhèn)痛總有效率62.86%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組35例患者術(shù)后蘇醒時間為（4.5±1.5）min，對照組35例患者術(shù)后蘇醒時間為（6.8±1.7）min，觀察組的患者術(shù)后蘇醒時間明顯低于對照組，差異顯著（T=6.0017，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人流手術(shù)麻醉中的臨床效果顯著，值得在臨床麻醉工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周書余.丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人流術(shù)麻醉中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，36：45-46.

[2]雷在衛(wèi).丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人流術(shù)麻醉中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，13：2952.

[3]林慧.丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人流術(shù)的麻醉效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，19：16-17.

[4]張俊.丙泊酚與小劑量芬太尼在無痛人流手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，09：144-145.

編輯/申磊