低溫血液透析聯(lián)合左卡尼汀對(duì)透析相關(guān)性低血壓的防治作用

摘要：目的 探討低溫血液透析聯(lián)合左卡尼汀對(duì)透析相關(guān)性低血壓的防治作用。方法 選取我院透析相關(guān)性低血壓患者40例，收治時(shí)間在2013年8月～2014年12月，并將透析相關(guān)性低血壓患者隨機(jī)分為兩組（觀察組和對(duì)照組），對(duì)照組透析相關(guān)性低血壓患者采用低溫血液透析治療，觀察組透析相關(guān)性低血壓患者采用低溫血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療。結(jié)果 觀察組透析相關(guān)性低血壓患者治療后的透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予相關(guān)性低血壓患者實(shí)施低溫血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療，能有效防止低血壓發(fā)生，改善患者在血液透析中的各項(xiàng)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：透析相關(guān)性低血壓；左卡尼??；低溫血液透析

患者在行血液透析時(shí)，易導(dǎo)致透析相關(guān)性低血壓并發(fā)癥發(fā)生，從而對(duì)患者治療效果造成影響[1，2]。因此，本院選取40例透析相關(guān)性低血壓患者分別實(shí)施低溫血液透析治療和低溫血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院透析相關(guān)性低血壓患者40例，收治時(shí)間在2013年8月～2014年12月，并將透析相關(guān)性低血壓患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中20例透析相關(guān)性低血壓患者為觀察組，20例透析相關(guān)性低血壓患者為對(duì)照組。觀察組；10例為男性患者，10例為女性患者，年齡在30～50歲，透析相關(guān)性低血壓患者平均年齡為（40.27±0.14）歲。對(duì)照組；12例為男性患者，8例為女性患者，年齡在30～50歲，透析相關(guān)性低血壓患者平均年齡為（41.26±0.20）歲。觀察組、對(duì)照組兩組透析相關(guān)性低血壓患者的性別和年齡，各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組透析相關(guān)性低血壓患者采用低溫血液透析治療（采用本院型號(hào)為DBB-27的血液透析機(jī)，給予患者透析3次/w，每次透析時(shí)間為4 h，透析液流量約為450 ml，血流量為200ml～240ml，機(jī)溫為36.5℃）。

觀察組透析相關(guān)性低血壓患者低溫血液透析方式與對(duì)照組患者相同，再采用左卡尼汀靜脈注射（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113215），1 次/d，每次10 ml。

觀察組、對(duì)照組兩組透析相關(guān)性低血壓患者同時(shí)治療2 w，并詳細(xì)記錄透析相關(guān)性低血壓患者治療后臨床療效。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組透析相關(guān)性低血壓患者治療后的透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文使用SPSS22.0軟件，對(duì)兩組透析相關(guān)性低血壓患者治療后的透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發(fā)生率采用t檢驗(yàn)，采用P<0.05表示兩組透析相關(guān)性低血壓患者治療后的透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發(fā)生率對(duì)比存在差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組透析相關(guān)性低血壓患者在透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發(fā)生率比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組透析相關(guān)性低血壓患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

透析相關(guān)性低血壓主要誘因是；超濾過(guò)快過(guò)多、血容量減少、血漿活性物質(zhì)下降、血漿滲透壓改變、血管阻力下降等。臨床上常采用降低透析液溫度、調(diào)整透析方式、限制水鈉攝入治療，但大多數(shù)血液透析患者仍然伴有低血壓癥狀[3，4]。

通過(guò)給予患者采用低溫血液透析治療，從而使患者血管收縮，增加患者末梢循環(huán)阻力，從而改變患者末梢循環(huán)血量，從而減少低血壓發(fā)生率，同時(shí)低溫血液透析治療能使患者內(nèi)皮素增加，從而穩(wěn)定患者血壓，據(jù)相關(guān)研究顯示，低溫血液透析單方面治療效果不佳，而聯(lián)合左卡尼汀治療效果較為良好[5-7]。左卡尼汀也可以稱為左旋肉堿，通過(guò)降低患者左室肥厚，從而改善患者心血管癥狀，提高患者對(duì)超濾量的耐受程度，從而維持患者血管壁功能，預(yù)防低血壓發(fā)生[8]。

經(jīng)研究表明，觀察組、對(duì)照組兩組透析相關(guān)性低血壓患者采用不同的方式治療后，觀察組透析相關(guān)性低血壓患者在透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發(fā)生率比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，由此可見(jiàn)觀察組透析相關(guān)性低血壓患者采用的低溫血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療效果更為顯著。

綜上所述，給予相關(guān)性低血壓患者實(shí)施低溫血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療，能有效防止低血壓發(fā)生，改善患者在血液透析中的各項(xiàng)指標(biāo)，值得推廣。

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