品管圈活動在減少病房西藥房調(diào)劑差錯中的應(yīng)用

摘要：目的 通過品管圈的手法，降低病房西藥房調(diào)劑差錯，提高圈員解決問題的能力。方法：2014年3月在我院病房西藥房聯(lián)合其他職能部門推行品管圈活動，按品管圈活動10個步驟的要求，組織圈員討論，選定主題為降低病房西藥房調(diào)劑內(nèi)差，并運用魚骨圖、流程圖、雷達(dá)圖等解決問題，對活動前調(diào)配差錯進(jìn)行統(tǒng)計，分析歸納出現(xiàn)差錯的原因，制定出針對性的措施。結(jié)果：推行品管圈活動明顯降低了配方調(diào)配差錯率，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)到170.4%，實際目標(biāo)改善率48.6%；圈員解決問題能力、責(zé)任心、溝通能力、自信心、團(tuán)隊凝聚力、積極性、品管手法和和諧度方面均為正向成長。結(jié)論：通過品管圈活動，降低調(diào)配差錯率，培養(yǎng)了藥師解決問題的能力，增強(qiáng)藥師的集體凝聚力，確保藥物治療安全、有效。

關(guān)鍵詞：品管圈；病房西藥房；調(diào)劑差錯

Abstract：Objective By the way QCC reduce ward pharmacy dispensing errors， improve the ability to solve problems ring member. Methods March 2014 in our hospital ward pharmacy in conjunction with other departments to implement QCC，Quality control circle （QCC） was set up and various activities were carried out according to 10 steps of QCC. The theme was selected as to compare the error rate of dispensing western medicine. The ctivities were carried out according to the ten steps of QCC，the fish bone diagram，flow chart and radar chart wereused to solve problems. The errors was statistically summarized to find the reasons and the relevant measures were developed to reduce the errors before the QCC activities. Results The implementation of QCC can significantly reduce the error rate in dispensing TCM. The success rate of target was 170.4% with progress rate of 48.6%. The solving the question ability， responsibility，communication skill， self-confidence， team cohesion，enthusiasm， quality control methods and harmonious degree of the circle. Members were positive growth.Conclusion By QCC，the reduced error rate of dispensing Western medicine ensures safety and effective clinical medication.And the ability to solve problems of personnel is improved with the enhanced sense of group cohesiveness.

Key words：Quality control circle ；Western medicine pharmacy；Dispensing error

品管圈（QCC）是Quality Control Circle的簡稱，是指工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人以自動自發(fā)的精神組圈，通過全體合作，集思廣益，按照一定的活動程序，來解決部門內(nèi)所發(fā)生的問題及課題，并因解決問題而實現(xiàn)自我價值[1]。近年來，國內(nèi)的許多醫(yī)院也引入全面質(zhì)量管理概念，推行品管圈。藥品調(diào)配工作是醫(yī)院藥房管理工作的重點和關(guān)鍵，高質(zhì)量的藥品調(diào)配服務(wù)可以最大程度地確保患者的用藥安全，從而減少醫(yī)患糾紛[2-3]。我院病房西藥房成立了品管圈，共同學(xué)習(xí)和運用品管方法，降低調(diào)配中發(fā)藥差錯件數(shù)為目標(biāo)，提升病房西藥房管理與藥學(xué)服務(wù)水平，使藥物治療更加合理、安全、有效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014成立我院病房西藥房成立10人的品管圈，并把圈名確定為彭朋圈，其意義為彭城的朋友一起攜起手來奉獻(xiàn)一片愛心。通過圈員們的共同智慧即\"頭腦風(fēng)暴\"，在配合科室及醫(yī)院的目標(biāo)建設(shè)，創(chuàng)建規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)模式。

1.2方法 充分掌握現(xiàn)行的工作內(nèi)容，通過各種形式的小組討論，對現(xiàn)行工作內(nèi)容進(jìn)行梳理并歸納總結(jié)，繪制成流程圖，見圖1，以便查找原因和制定對策。

以評價法選擇主題，在圈會上，每位圈員頭腦風(fēng)暴，共選出五個備選主題，再選出評價項目對每個主題按照5、3、1 的評分方式進(jìn)行打分，見表1，最終降低工作中調(diào)配差錯以總分第一成為了這一期的主題，見表2。選擇這一主題可以提高工作效率，減輕工作壓力，營造團(tuán)結(jié)愉快的工作氛圍；可以提高調(diào)配質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；可以保證患者用藥安全，避免耽誤患者治療時間，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1.3目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)2014年6月～8月差錯記錄，調(diào)配、發(fā)藥藥師每發(fā)現(xiàn)1次調(diào)配差錯就不記名記錄1次，對調(diào)配差錯條數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計，見表3。

依照28原理及現(xiàn)狀的實際情況，配合品管圈的活動目標(biāo)，確立了目前需要解決的主要問題。數(shù)量錯誤和品種錯誤的發(fā)生有著許多共同的原因，也是患者最為關(guān)切的問題。由表3可見，其兩項發(fā)生占81%。我們把圈能力設(shè)定為60%。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=64-（64×81%×60%）=32.9，改善值=（1-32.9/64）×100%=48.6%。

1.4解析原因 組織圈員集中討論，通過分析和歸納配方調(diào)配差錯原因，包括藥師自身原因、設(shè)施與儲存、處方書寫、患者和環(huán)境等方面得出魚骨圖，見圖2。

1.5對策擬定 通過對魚骨圖的分析，圈成員對其進(jìn)行討論，確定方案，見表4。

圈成員認(rèn)為如果將信息化的手段與實際擺藥過程相結(jié)合，能夠使擺藥的出錯率大幅度下降，同時可以使新同志的熟悉工作進(jìn)度大為縮短，因此，圈成員把每一個進(jìn)行貨架位置確定，即藥品編碼定位，并且根據(jù)實際情況分成若干區(qū)域，使擺藥流程更加流暢。

2 結(jié)果

2.1有形結(jié)果 過圈成員共同努力，數(shù)量與品種由原來的64件降低為11件。實際目標(biāo)改善幅度=（1-11/64）×100%=82.8%。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（11-64）/（32.9-64）×100% =170.4%。完成目標(biāo)值，降低調(diào)配差錯。

2.2無形結(jié)果 彭朋圈全體圈員在活動后，房房工作人員在活動信心、責(zé)任榮譽、團(tuán)隊精神等方面有明顯提升，見表5。

3 討論

調(diào)劑差錯是指藥劑人員根據(jù)醫(yī)生處方為患者提供藥品時出現(xiàn)的差錯[4]。調(diào)劑出現(xiàn)差錯可能直接導(dǎo)致患者治療的失敗，更嚴(yán)重的可能威脅患者的生命安全[5]。為了改善病區(qū)藥房的調(diào)劑錯誤情況，我院病區(qū)藥房開展了品管圈活動。通過品管圈方法，病區(qū)藥房找到了調(diào)劑錯誤最多的幾大類，并將導(dǎo)致該幾類調(diào)劑錯誤的原因找到。通過對策擬定與實施，病區(qū)藥房的發(fā)藥錯誤件數(shù)明顯減少，降低了患者可能的醫(yī)療風(fēng)險。因此，品管圈活動的實施作為全面質(zhì)量管理中的一環(huán)[6]。

品管圈是一種“以人為本”的、新興的藥學(xué)服務(wù)方法和品質(zhì)管理模式，并且在日本及中國臺灣地區(qū)醫(yī)院推行的成功經(jīng)驗[7-8]。通過品管圈的活動，提高了醫(yī)院藥學(xué)的管理水平，增加了工作人員的熱情及積極性，提高了藥師的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，豐富了專業(yè)知識，增強(qiáng)了團(tuán)隊合作意識，并且保障臨床用藥安全?？傊?，品管圈的手法應(yīng)廣泛應(yīng)用于工作實踐中，積極的挖掘藥師的潛能，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，真正做到為患者的健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

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