阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及藥學(xué)分析

摘要：目的 探究阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。方法 選取2015年1月～2016年6月間接收的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，根據(jù)其入院的先后順序分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組采用頭孢類藥物治療，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療，觀察其效果并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組總有效率94.28%高于對照組74.28%，組間差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。另一方面按照IgM的情況將患者分為肺炎衣原體急性感染和肺炎衣原體慢性感染，而在同時采用阿奇霉素的情況下，急性感染患者呼吸困難減輕的百分率明顯高于慢性感染組（P<0.01）。結(jié)論 采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病能夠提高臨床治療效果，且有效率高，故值得在臨床中借鑒使用。

關(guān)鍵詞：頭孢類藥物；阿奇霉素；急性加重期；慢性阻塞性肺疾??；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸系統(tǒng)常見的一類疾病，患者在出現(xiàn)該病癥后稍有不當(dāng)就會造成病情反復(fù)的情況，從而影響到肺部的正常功能，一般我們認(rèn)為導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)急性加重的原因多為感染，而如果未能得到及時有效的干預(yù)，則會使患者的正常生活和身體健康均受到較大影響，本次選取2015年1月～2016年6月接收的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，分組后對照組采用頭孢類藥物治療，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療，并對其藥學(xué)進(jìn)行分析，探討其效果，旨在為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年6月接收的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，70例均經(jīng)過中華醫(yī)學(xué)會制定的慢性阻塞性肺疾病標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，且不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病和精神病等可能對本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，70例均經(jīng)過我院倫理委員會審批通過，且均為自愿接受本次治療，并同意參加本次研究，根據(jù)其入院的先后順序分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組中男性患者19例，女性患者16例，年齡42.5～79.5歲，平均年齡（59.35±4.25）歲，觀察組中男性患者20例，女性患者15例，年齡42～79.25歲，平均年齡（59.41±4.32）歲，70例患者癥狀均為不同程度的咳嗽、喘息和呼吸困難等，兩組在性別年齡等一般資料方面均無顯著差異，P>0.05，故具有可比性。

1.2方法 對兩組患者均進(jìn)行血清肺炎衣原體lg抗體、肺功能的第一秒用力肺活量占預(yù)計值百分比FEV1%預(yù)計值的檢測，然后分組進(jìn)行治療[1]。對照組：采用頭孢類藥物治療，選用頭孢克圬片100mg，2次/d。觀察組：采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療，在對照組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素250mg，2次/d。將7d作為1個療程，兩組均連續(xù)治療3個療程后，再次對患者進(jìn)行血清中l(wèi)gG抗體及FEV1%預(yù)計值的檢測[2]。觀察患者的臨床治療情況并做以對比。

1.3觀察指標(biāo) 將IgM<1：16或1：16≤IgG<1：512的定位為肺炎衣原體慢性感染，將IgM≥1：16或IgG≥1：512的患者定位為肺炎衣原體急性感染[3]。療效的評價標(biāo)準(zhǔn)分為3個等級，即顯效、有效和無效；顯效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀得到顯著緩解，白細(xì)胞數(shù)量基本接近正常，患者恢復(fù)良好；有效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀得到一定緩解，白細(xì)胞數(shù)量有所改善，患者恢復(fù)較好；無效：患者臨床癥狀和白細(xì)胞數(shù)量均未得到改善[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組有效率比較 觀察組中有2例無效，17例顯效，16例有效，總有效率為94.28%；對照組中有9例無效，11例顯效，15例有效，總有效率為74.28%；觀察組總有效率94.28%高于對照組74.28%，組間差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2患者1gG滴度和第一秒用力肺活量占預(yù)計值百分比 FEV1%預(yù)計值比較 肺炎衣原體急性感染患者：聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素，1gG滴度幾何平均數(shù)明顯下降P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。第一秒用力肺活量占預(yù)計值百分比 FEV1%預(yù)計值平均數(shù)上升，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

肺炎衣原體慢性感染患者：聯(lián)合應(yīng)用阿奇零素，1gG滴度幾何平均數(shù)、第一秒用力肺活量占預(yù)計值百分比FEV1%預(yù)計值平均數(shù)均無明顯變化，P>0.05，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床較為常見的一類疾病，患者在出現(xiàn)該病癥后常見的癥狀包括喘息、咳嗽、呼吸困難等，病癥出現(xiàn)后如果沒有得到及時有效的治療，病情就會出現(xiàn)進(jìn)行性加重，而患者如果感染和炎癥較為嚴(yán)重們就會促進(jìn)病情加重的速度，從而嚴(yán)重影響患者的身體健康?；颊呷绻装Y的癥狀較為厲害，就會使呼吸道的黏膜發(fā)生較為嚴(yán)重的水腫，而分泌物加上水腫的阻礙，會使患者呼吸道的通氣功能受到更加嚴(yán)重的影響，加重了不適感。頭孢類藥物的使用可以使病菌得到一定的控制，從而對病情起到一定的作用，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，在抗菌的過程中尤其對酸具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，而在使用的過程中不會對肝部產(chǎn)生損害，從而起到有效的治療目的，如果二者連用，則可以取長補(bǔ)短，使效果得到進(jìn)一步的提升[5]。

本次選取2015年1月～2016年6月接收的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，分組后對照組采用頭孢類藥物治療，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療，結(jié)果表明，觀察組總有效率94.28%高于對照組74.28%，組間差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。另一方面按照IgM的情況將患者分為肺炎衣原體急性感染和肺炎衣原體慢性感染，而在同時采用阿奇霉素的情況下，急性感染患者呼吸困難減輕的百分率明顯高于慢性感染組（P<0.01）。說明阿奇霉素對于該病具有積極作用，尤其對于肺炎衣原體急性感染患者效果更好。這與李秋根等研究基本一致[6]。

綜上所述，采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病能夠提高臨床治療效果，且有效率高，故值得在臨床中借鑒使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]范榮梅，鄺軍，龔興瑞.小劑量阿奇霉素聯(lián)合丹參川芎嗪治療慢性阻塞性肺疾病并肺動脈高壓的療效觀察[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（6）：730-733.

[2]林貽照，王芳，張榮照，等.沙丁胺醇聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)對慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者TNF-α、IL-6、IL-8及血清CK-MB活性影響研究[J].中國生化藥物雜志，2015，12（35）：136-138.

[3]薛寒.低分子肝素鈉輔助治療慢性阻塞性肺部疾病急性發(fā)作合并2型糖尿病[J].血栓與止血學(xué)，2015，21（5）：297-301.

[4]李娜.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（8）：979-980.

[5]胡波.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：147-162.

[6]李秋根.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）：1537-1538.

編輯/倪冰冰