早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較

摘要：目的 研究早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床治療療效及生活質(zhì)量。方法 回顧分析2015年1月～2016年1月在我院治療的56例早期乳腺癌患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組28例患者。對照組患者采用改良根治術(shù)治療，觀察組患者采用保乳手術(shù)治療，對比兩組患者臨床治療療效和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后3年生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者局部轉(zhuǎn)移、3年生存率與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 早期乳腺癌患者臨床采用保乳手術(shù)質(zhì)量，臨床效果與改良根治術(shù)療效基本相同，但可明顯改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；保乳手術(shù)；根治術(shù)；生活質(zhì)量

當(dāng)前手術(shù)切除治療仍然是治療乳腺癌的首選治療方法，尤其是I、II期早期乳腺癌的治療。臨床中傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治手術(shù)治療是臨床早期治療乳腺癌常見的手術(shù)方式，并且其臨床治療效果較為理想。但是破壞了患者的形體美，并且嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[1]。隨著對乳腺癌生物學(xué)行為的認(rèn)識及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌手術(shù)方式也發(fā)生了較大改變，保乳術(shù)成為當(dāng)前早期乳腺癌治療的首選方法。但是對該方法的遠(yuǎn)期療效還存在爭議，本文作者結(jié)合2015年1月～2016年1月在我院治療的56例早期乳腺癌患者臨床資料，比較分析早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月在我院治療的56例早期乳腺癌患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組28例患者。對照組28例患者年齡40～62歲，平均年齡（46.68±2.34）歲；病程2～6個月，平均病程（4.35±2.12）個月；16例為左側(cè)腫塊，12例為右側(cè)腫塊；導(dǎo)管癌11例，浸潤性小葉癌9例，導(dǎo)管內(nèi)癌8例。觀察組28例患者年齡33～64歲，平均年齡（46.68±2.34）歲；病程2～6個月，平均病程（4.35±2.12）個月；18例為左側(cè)腫塊，10例為右側(cè)腫塊；導(dǎo)管癌13例，浸潤性小葉癌10例，導(dǎo)管內(nèi)癌5例。兩組患者在年齡、病程、部位等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術(shù)治療

1.2.1.1對照組 對照組患者采用改良根治手術(shù)治療，即切除整個乳房，保留胸大、小肌，清掃清掃BergⅠ、Ⅱ水平的同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)。

1.2.1.2觀察組 觀察組患者采用保乳手術(shù)治療，即廣泛切除腫瘤所在區(qū)域，將邊緣的內(nèi)、外、上、下、基底分別標(biāo)記，并快速冰凍病理切片檢查，保證腫瘤切除后的切緣為陰性，對側(cè)致背闊肌前緣，上訪到腋靜脈，內(nèi)側(cè)則達(dá)小肌深面腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。

1.2.2術(shù)后治療 所有患者術(shù)后均給予術(shù)后3～4 w的分泌治療和放療，對Ⅱ期病例行輔助放療。對激素受體陽性的患者給予內(nèi)分泌治療，藥品采用三苯氧胺，口服10 mg/次，2次/d，連續(xù)服用3年[2]。

1.3療效判定 采用生活質(zhì)量（QOL），主要從軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情感角色和心理健康8個方面概括患者的生活質(zhì)量[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 記錄所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者術(shù)后3年生活質(zhì)量對比 觀察組患者術(shù)后3年生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床患者術(shù)后局部轉(zhuǎn)移、3年生存率對比 觀察組患者局部轉(zhuǎn)移、3年生存率與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性的生命健康，并且近年來乳腺癌患者趨于年輕化。臨床治療早期乳腺癌通常采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)對患者創(chuàng)傷大，并且嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。本文采用的改良根治手術(shù)治療，切除范圍仍然較大，并且不符合人體美學(xué)的要求，同時其術(shù)后較高的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率影響術(shù)后預(yù)后效果[4]。

乳腺癌早期存在血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移途徑也不是有序進(jìn)行的，局部的治療方法對乳腺癌的預(yù)后沒有明顯的影響，加之乳腺癌治療水平的不斷提高，乳腺癌手術(shù)切除范圍不斷縮小。其中乳腺癌保乳手術(shù)是常見的一種手術(shù)方法。保乳手術(shù)治療早期乳腺癌臨床效果理想，并且符合人體美學(xué)的要求，術(shù)后并發(fā)癥少，轉(zhuǎn)移率低，患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量良好，具有臨床應(yīng)用的重要意義[5]。

本文以上研究顯示，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，術(shù)后3年生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是觀察組和對照組局部轉(zhuǎn)移、3年生存率明，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，保乳術(shù)治療早期乳腺癌效果理想，并且手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥低，患者對手術(shù)較為滿意，顯著提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

總而言之，早期乳腺癌保乳手術(shù)不僅保證了臨床治療療效，而且符合保留乳房的美學(xué)特點(diǎn)。同時患者術(shù)后預(yù)后效果理想，轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率較低，提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量。所以，早期乳腺癌采用保乳手術(shù)或者改良手術(shù)治療，其臨床治療效果相同，但是保乳手術(shù)還是具有創(chuàng)傷小，乳房外形美，患者術(shù)后生活質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)，可以作為早期乳腺癌治療的首選方法。

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[5]陸國建，曹福壽.早期乳腺癌保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的比較研究[J].中國婦幼保健，2011，27（26）：4286-4287. 編輯/翟辰萬