有效的培訓(xùn)工作在三級醫(yī)院評審中的重要作用

摘要：目的 通過培訓(xùn)提高全院不同層級人員對感控工作重要性的認知，增加對醫(yī)院感染管理知識的了解或掌握，尤其保證在三級醫(yī)院復(fù)核評審\"訪談\"環(huán)節(jié)中不失分，失小分。方法 以科室或同層級人員的小單元培訓(xùn)取代以全院為單位的集體培訓(xùn)方式，它的優(yōu)點有：①直接走向臨床，與科室人員直面接觸，拉近感情；②培訓(xùn)時間短，不影響工作且注意力容易集中；③省去了醫(yī)務(wù)人員到大會議室集中的跑腿時間，服務(wù)更人性化；④早上是科室成員一天中最集中的時段，增加培訓(xùn)涵蓋率；⑤將一個層級的人員集中培訓(xùn)能使培訓(xùn)內(nèi)容更加精煉更加符合實際需要。結(jié)果 這種培訓(xùn)路徑的改變，使全院職工充分認識到感控工作的重要性，使培訓(xùn)涵蓋率能達到90%以上。結(jié)論 小單元培訓(xùn)能達到良好的培訓(xùn)效果，對提高科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量起著積極的促動作用[1]，在三級醫(yī)院復(fù)核評審\"訪談\"中，效果令人滿意。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染管理；小單元培訓(xùn)

《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》（2012版）中有關(guān)現(xiàn)場訪談達到23處，問及人員包括委員會主任、專職人員、科主任、護士長、醫(yī)、護、技、工，幾乎涉及各個層面。2014年5月，我院順利通過了三級醫(yī)院復(fù)核評審，我們感控工作在應(yīng)對\"現(xiàn)場訪談\"這個考核環(huán)節(jié)，迎評人員神態(tài)自若地回答提問，語句流暢、表述全面，結(jié)果令專家滿意。之所以取得這么好的成績，與院感科進行的多元化培訓(xùn)是分不開的，這其中以病區(qū)（科室）為單位的小單元培訓(xùn)尤其突出，收到良好效果。

1培訓(xùn)對象

全院所有臨床醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技人員、保潔人員、新聘用人員等。

2培訓(xùn)內(nèi)容

有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)；常用物品的消毒滅菌方法；職業(yè)暴露；標準預(yù)防；手衛(wèi)生；醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；重點科室醫(yī)院感染管理；多重耐藥菌相關(guān)知識、醫(yī)療廢物的分類管理條例；《三級醫(yī)院復(fù)核評審細則》中所有訪談內(nèi)容等等。

3培訓(xùn)方法

3.1制訂培訓(xùn)方案

3.1.1總結(jié)經(jīng)驗，找出合適的培訓(xùn)方式 以往的培訓(xùn)，采取的是全院人員集中培訓(xùn)，簽到時人數(shù)眾多，培訓(xùn)時溜號的、講話的人不在少數(shù)，結(jié)束時所剰人員寥寥無幾，訪談結(jié)果往往不理想，很多人一問仍處于三不知狀態(tài)。這次評審堅持的\"六重三不\"原則，不是看你是否組織了這場培訓(xùn)，而是通過訪談看你是否真正了解或掌握了多少感控知識。如何將眾多的《規(guī)范》、《標準》和要求貫徹下去并引領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)工作者積極投入防控醫(yī)院感染的行列才是根本目的[2]。經(jīng)過專職人員討論，確定了小單元化培訓(xùn)路徑，包括以病區(qū)（科室）為單位的培訓(xùn)，同一層級人員的培訓(xùn)，針對不足的糾偏培訓(xùn)，利用會議培訓(xùn)、科室培訓(xùn)等等。

3.1.2制訂合理的培訓(xùn)日程 以病區(qū)（科室）為單元的培訓(xùn)大體安排如下：早上人員集中，所以將培訓(xùn)的時間安排在早會時間，培訓(xùn)從7：40開始，到8：10結(jié)束。時長安排30 min，這樣既不影響科室工作，又能保證短時間內(nèi)人員思想集中。門急診分4次，均安排在下午進行。全院培訓(xùn)結(jié)束需要22場次。同一層級人員的培訓(xùn)包括保潔員培訓(xùn)和新上崗人員，他們的培訓(xùn)地點放在會議室，培訓(xùn)時間放寬到1 h。以病區(qū)（科室）為單元的培訓(xùn)一季度安排一期，一期為22場次。其他培訓(xùn)根據(jù)需要及時調(diào)整。

3.1.3精心準備課件 對培訓(xùn)內(nèi)容進行整理，擇其重點，制作成幻燈教材，盡量直觀易懂[3]。授課時根據(jù)高風(fēng)險部門自身特點，側(cè)重點和普通科室有所不同。保潔員和新上崗人員培訓(xùn)內(nèi)容要求更加淺顯易懂。

3.1.4組織考核，對培訓(xùn)效果進行評價和分析，進一步對原培訓(xùn)方案進行修訂，為下一期培訓(xùn)方案的實施奠定基礎(chǔ)。

3.2實施培訓(xùn)方案

3.2.1單元化培訓(xùn)

3.2.1.1以病區(qū)（科室）為單元的培訓(xùn) 培訓(xùn)前1 d提醒科室負責(zé)人，專職人員按照培訓(xùn)計劃每天早上7：30分準時到病區(qū)，除了個別科室，均在7：40分左右培訓(xùn)開始，8：10分左右結(jié)束，18個病區(qū)依次培訓(xùn)結(jié)束。門急診人員也用4個下午結(jié)束培訓(xùn)。培訓(xùn)時，醫(yī)務(wù)人員幾乎都能按時到位，認真聽講。

3.2.1.2同一層級人員培訓(xùn) 保潔員和新聘用人員培訓(xùn)集中在會議室進行，因保潔員文化程度低，所以培訓(xùn)內(nèi)容突出實用性，文字描述要淺顯易懂，并且結(jié)合提問使現(xiàn)場互動，尤其是六步洗手法在講解的同時要帶領(lǐng)大家一個動作一個動作的練習(xí)。崗前培訓(xùn)一般根據(jù)人事處安排的時間統(tǒng)一進行。

3.2.1.3糾偏培訓(xùn) 這種培訓(xùn)沒有計劃性，主要在日常檢查或監(jiān)測過程中隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時組織培訓(xùn)，如在對多重耐藥菌感染患者的評估過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對管理知識掌握不牢，就在不影響工作的前提下，盡量將在崗人員集合，現(xiàn)場進行培訓(xùn)。例如監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科膿胞瘡患兒增多，就調(diào)查分析原因，并將相關(guān)知識進行結(jié)合，做成幻燈，到科室進行培訓(xùn)。

3.2.1.4利用會議培訓(xùn) 利用醫(yī)院感染管理委員會、多重耐藥菌感染聯(lián)席會議等對《評審細則》內(nèi)感控部分進行解讀，對參會人員進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。

3.2.1.5科室培訓(xùn) 科室對科員進行有針對性的強化培訓(xùn)，科主任或護士長主講，對科室感染管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)進行講評，每月有針對性的組織全科人員學(xué)習(xí)感染控制知識等等，強化醫(yī)院感染防控意識，增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制能力。

3.2.2對培訓(xùn)效果進行測試

3.2.2.1理論測試 理論考試安排在每個培訓(xùn)的第二天下午進行，考試地點與培訓(xùn)地點一致?？荚噧?nèi)容為培訓(xùn)內(nèi)容，成績與參考人數(shù)均納入績效考核。

3.2.2.2口頭測試 全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會手冊人手一份，利用到科室查房機會對科室人員應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容及培訓(xùn)內(nèi)容進行訪談，成績納入本科室當(dāng)月考核，與績效掛鉤。利用行政總值班對值夜班醫(yī)護人員進行訪談，一般一次訪談2～3個知識點，對回答不全面的當(dāng)場發(fā)放正確答案，值班人員在巡視完后回頭看，盡量要求夜班人員當(dāng)班就能掌握考核點。

3.3效果 第一期的培訓(xùn)共舉辦31場次，包括以病區(qū)（科室）為單位的培訓(xùn)22場次，同一層級人員培訓(xùn)2場次，利用會議培訓(xùn)1場次，糾偏培訓(xùn)6場次。除了保潔員和新聘用人員的培訓(xùn)是集中在會議室進行的，其他都是走到臨床，與科室人員直面接觸，這種培訓(xùn)路徑的改變，贏得了科室人員的歡迎及好評，使全院職工充分認識到感控工作的重要性，使培訓(xùn)涵蓋率能達到90%以上，不同層級人員對感控知識的了解或掌握程度達到史所未有的良好狀態(tài)，全院人員考核合格率達到90%以上。

參考文獻：

[1]段國方.科主任醫(yī)院感染管理培訓(xùn)的做法[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（3）：250-252.

[2]吳秀梅.加強醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)努力提高管理質(zhì)量[J].中外健康文摘，2010，7（30）：367-368.

[3]李愛玉.多元化做好全員崗位培訓(xùn)切實做好院內(nèi)感染控制工作[J].中國保健營養(yǎng)，2014，5（上）：2775-2776.

編輯/丁一