九孔墊在臨床及家庭中壓瘡的輔助應(yīng)用

摘要：目的 分析九孔墊在臨床及家庭中的輔助應(yīng)用。方法 使用九孔墊為臥床和活動(dòng)障礙患者輔助減壓，以預(yù)防壓瘡。結(jié)果 患者使用九孔墊后反應(yīng)效果好，使用舒適方便，且未出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。減輕了護(hù)士工作中的壓力，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，提升了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)論 九孔墊在臨床及家庭中的輔助應(yīng)用效果顯著，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：九孔墊；革新；壓瘡；人體工學(xué)原理

面對(duì)全國人口的老齡化，老年患者逐漸增多且家屬在家中對(duì)老年人的照顧上存在不足，對(duì)防范壓瘡意識(shí)上有缺乏，容易產(chǎn)生壓瘡。所以壓瘡一直以來是長期臥床、年老體弱、行動(dòng)能力差的患者最容易出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈以及治愈后護(hù)理不當(dāng)易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，而且發(fā)生壓瘡老年人的病死率是無壓瘡老人病死率的6倍，所以對(duì)于壓瘡防治問題，預(yù)防勝于治療。我科從2014年使用九孔墊為臥床和活動(dòng)障礙患者輔助減壓以來，患者反應(yīng)舒適度高能有效預(yù)防壓瘡且?guī)Щ丶沂褂梅奖恪，F(xiàn)介紹一種氣墊（九孔墊）在壓瘡預(yù)防中的輔助應(yīng)用。

1 理念

神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，多半行動(dòng)不便，需要長期臥床，因此由于身體局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)容易受阻，局部組織持續(xù)缺血、血氧、缺少營養(yǎng)，因此導(dǎo)致皮膚正常功能受損而出現(xiàn)組織破損與壞死。所以，臨床護(hù)理工作中，防治壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士所必有的重任。大多數(shù)老年患者消瘦，反應(yīng)使用傳統(tǒng)的氣墊圈舒適度差，容易腳麻。護(hù)士打破傳統(tǒng)，使用九孔墊為患者減壓。

2 產(chǎn)品介紹及使用方法

九孔墊為多用墊（圖1），符合人體工學(xué)原理（所謂人體工學(xué)，在本質(zhì)上就是使工具的使用方式盡量適合人體的自然形態(tài)，這樣就可以使用工具的人在工作時(shí)，身體和精神不需要任何主動(dòng)適應(yīng)，從而盡量減少使用工具造成的疲勞。）有適合人體身體的弧度?；颊咂脚P或半臥時(shí)護(hù)士或家屬可將九孔墊墊在患者骶尾部減壓，患者坐位時(shí)可加用九孔墊當(dāng)做靠墊使用使患者更加舒適，九孔墊的充氣量可根據(jù)患者舒適度而調(diào)節(jié)。所特有的九孔設(shè)計(jì)打破了傳統(tǒng)的氣墊圈單孔設(shè)計(jì)，改善患者下肢循環(huán)，減少下肢麻木感。造型小巧，方便放置，操作簡便，也可在患者家中家屬可自行給患者使用。

使用氣墊產(chǎn)品時(shí)，首先使用充氣筒或氣泵將氣墊充氣至飽滿狀態(tài)，不要充氣太足，塞緊氣嘴后使用，根據(jù)需要適當(dāng)充氣和放氣以調(diào)整氣墊的軟硬程度。充氣后46 cm左右，四方形，九孔。九孔墊的氣塞地步有防漏氣閥，充氣時(shí)，將氣嘴底部捏住，即可流暢的進(jìn)行充氣。防漏氣閥設(shè)計(jì)的特點(diǎn)是讓空氣易進(jìn)難出，這樣不但能夠有效預(yù)防產(chǎn)品慢撒氣，還可以延長產(chǎn)品的使用壽命。充氣后，九孔墊的氣塞還有一項(xiàng)防刮設(shè)計(jì)，充完氣候氣塞可以輕輕按下去，這樣的設(shè)計(jì)可以防止刮傷衣物與皮膚，再次充氣時(shí)，將氣塞拉起即可。

3 結(jié)果

2014年至今收治的老年患者使用九孔墊后反應(yīng)效果好，使用舒適方便，且未出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。減輕了護(hù)士工作中的壓力，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，提升了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

4 討論

4.1壓瘡防治的重要性 長時(shí)間臥床的患者，發(fā)生壓瘡的概率約為35%。2011年，衛(wèi)生部頒發(fā)了《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》，內(nèi)容中明確指出把壓瘡發(fā)生率當(dāng)作評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目之一，這充分表明了壓瘡防治的臨床護(hù)理工作中的重要意義。在醫(yī)院長時(shí)間臥床患者與危重患者的臨床護(hù)理工作中，因?yàn)榛颊咦陨泶嬖诘姆N種不可控制因素，難免壓瘡現(xiàn)象常由發(fā)生。壓瘡是長期臥床患者或軀體移動(dòng)障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題，具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。

壓瘡的發(fā)生不僅會(huì)導(dǎo)致病情繼續(xù)惡化，延誤治療，增加治療費(fèi)用，還會(huì)給患者帶來痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，更甚者會(huì)并發(fā)骨髓炎、敗血癥等疾病。防治結(jié)合是目前護(hù)理壓瘡的新發(fā)展方向，早期預(yù)防壓瘡是最經(jīng)濟(jì)、有效的方法，可提高壓瘡的治愈率。因此，在護(hù)理實(shí)踐中，需加強(qiáng)對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，做到格物致知、推陳致新，不斷創(chuàng)新，提出新主張。對(duì)局部組織的持續(xù)性垂直壓力是造成壓瘡的根本因素，壓瘡的發(fā)生同壓力的大小及持續(xù)時(shí)間有較大關(guān)聯(lián)，壓力越大，壓力持續(xù)時(shí)間越久，出現(xiàn)壓瘡的可能性就越大。壓瘡好發(fā)于受壓和缺少脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹、肌層薄等部位，臥位不同，受壓部位不同，壓瘡的發(fā)生部位也會(huì)不同。

4.2 九孔墊的應(yīng)用效果與優(yōu)點(diǎn) 因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護(hù)性反應(yīng)，壓力消失后30 min左右一般都能夠自動(dòng)消退，不會(huì)產(chǎn)生壓瘡，但如果發(fā)紅不退，則表明軟組織受損，需采用正確的措施進(jìn)行治療。

在壓瘡的防治方法中，傳統(tǒng)方法方法主要是對(duì)患處的保護(hù)多應(yīng)用氣墊床、橡膠氣墊圈、棉墊圈等，但因?yàn)檫@些產(chǎn)品的透氣性較差，且對(duì)皮膚會(huì)造成一定程度的刺激而出現(xiàn)皮膚損傷。臨床研究也表明，氣墊床、橡膠氣墊圈、棉墊圈等的應(yīng)用效果并不明顯，無法降低受壓部位的壓力，臨床護(hù)理時(shí)仍然需要采用其他護(hù)具對(duì)受壓部位進(jìn)行保護(hù)。相關(guān)研究也表明，采用按摩護(hù)理，并不能起到有效防止壓瘡的目的。九孔墊材質(zhì)均為醫(yī)用級(jí)別植絨PVC，材質(zhì)柔軟，采用進(jìn)口設(shè)備熱合一次加工成型，充氣口可隱藏，避免損傷患者皮膚，安全密封性強(qiáng)，舒適透氣，用途廣，方便清洗與攜帶，且整體設(shè)計(jì)具有符合人體工學(xué)原理適合人體腰背部及骶尾部的弧線設(shè)計(jì)，提高患者在使用中的舒適度，在臨床中能有效的為患者減壓，防止壓瘡的發(fā)生，減少患者痛苦，增加臥床患者舒適度，受到廣大患者的喜愛。

參考文獻(xiàn)：

[1]何華英，杜峻，王素芳，等.壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)及預(yù)防護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（9）：803-805.

[2]杜續(xù)蘭，李志玲.九孔棉加紅花墊圈在ICU患者壓瘡防治中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）.

[3]王紅霞，楊英.實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制預(yù)防壓瘡的管理體會(huì) [J].護(hù)理管理雜志，2007，7（11）：26-27.

[4]陳媛，吳明瓏.改良頸圍在頸椎病術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2014，6（6）：490.

[5]王益.橈動(dòng)脈過伸墊的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（3）：224.

編輯/周蕓霏