麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察

摘要：目的 麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察。方法 本文選取70例小兒支氣管肺炎患者，隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組采用麻杏石甘湯單獨(dú)治療，治療組采用麻杏石甘湯合銀翹散加減療法，對(duì)比兩組的臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況以及藥物功效結(jié)果。結(jié)果 治療組退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間以及肺部濕啰音消失時(shí)間分別是（2.80±0.24）d、（6.38±1.32）d以及（6.18±1.04）d，對(duì)照組退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間以及肺部濕啰音消失時(shí)間分別是（3.97±1.05）d、（8.44±1.32）d以及（7.93±1.15）d，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 小兒支氣管肺炎患者采用麻杏石甘湯合銀翹散加減療法后，可以明顯改善患者的臨床癥狀，縮短退熱時(shí)間，及早止咳，消除肺部啰音，充分發(fā)揮藥物功效，提升治療效果。

關(guān)鍵詞：麻杏石甘湯；銀翹散；小兒支氣管肺炎；臨床療效

小兒支氣管肺炎是一種小兒常見疾病，也是臨床中發(fā)病率較高的一種疾病，患者一旦發(fā)病后主要會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳喘、咳嗽、氣急、痰鳴等癥狀[1]，在臨床中一定要對(duì)小兒此類病癥及早加以識(shí)別，家屬要引起高度重視，一旦小兒發(fā)病后，立即就診，及時(shí)開展診斷治療過(guò)程，簡(jiǎn)化治療療程，提升治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年04月～2015年04月的70例小兒支氣管肺炎患者，每組35例。男36例，女34例，年齡0.60歲～5.10歲，平均年齡（2.59±1.20）歲。

1.2治療方法 對(duì)照組采用麻杏石甘湯單獨(dú)治療，麻杏石甘湯的主要中藥藥物組成成分包括麻黃6 g、生石膏18 g、甘草3 g、杏仁6 g。將其完全混合后，用水煎服，1劑/d，分四次服用，堅(jiān)持用藥到患者的臨床癥狀改善，之后病癥全部消除后停止服用藥物[2]。

治療組采用麻杏石甘湯合銀翹散加減療法，麻杏石甘湯用藥方式以及用藥標(biāo)準(zhǔn)、用藥時(shí)間同對(duì)照組用藥相關(guān)情況。除此之外，還同時(shí)服用銀翹散開展辨證治療過(guò)程，其中醫(yī)藥物主要組成成分包括麻黃6 g、生石膏18 g、甘草3 g、杏仁6 g、銀花10 g、桔梗6 g、連翹6 g、魚腥草6 g、蘆根6 g[3]，在此基礎(chǔ)上需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)開展后續(xù)的治療過(guò)程，對(duì)于偏風(fēng)寒患者，需要將生石膏去除，選取添加荊芥、紫蘇葉等藥物，藥物用量根據(jù)臨床醫(yī)師要求服用藥物。對(duì)于偏熱患者，可以添加黃芩，對(duì)于痰多患者，可以添加法半夏、瓜蔞等藥物[4]，總之在選擇具體用藥方式開展治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇適合的中藥辨證施治。

在具體用藥過(guò)程中，需要根據(jù)小兒患者的年齡、病情以及臨床檢測(cè)結(jié)果等各方面選擇適合藥物。將其完全混合后，用水煎服，1劑/d，分四次服用，堅(jiān)持用藥到患者的臨床癥狀改善，病癥全部消除后停止服藥。

1.3療效評(píng)價(jià) 采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行藥物功效以及治療效果判斷，痊愈：患者的癥狀全部消失，同時(shí)肺部哮鳴音消失，肺部濕啰音消失，體溫恢復(fù)正常，在X線檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)患者的支氣管肺炎病變癥狀消失，同時(shí)血常規(guī)檢測(cè)后，血液檢測(cè)結(jié)果中的中性粒細(xì)胞數(shù)量維持在正常水平；顯效：患者的癥狀明顯緩解，同時(shí)肺部哮鳴音明顯緩解，肺部濕啰音明顯緩解，體溫逐漸恢復(fù)正常，在X線檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)患者的支氣管肺炎病變癥狀明顯緩解，同時(shí)血常規(guī)檢測(cè)后，血液檢測(cè)結(jié)果中的中性粒細(xì)胞數(shù)量基本維持在正常水平；有效：患者的癥狀有所緩解，同時(shí)肺部哮鳴音有所緩解，肺部濕啰音有所緩解，體溫下降，在X線檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)患者的支氣管肺炎病變癥狀有所緩解，同時(shí)血常規(guī)檢測(cè)后，血液檢測(cè)結(jié)果中的中性粒細(xì)胞數(shù)量發(fā)生下降；無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有緩解，同時(shí)肺部哮鳴音沒(méi)有緩解，肺部濕啰音沒(méi)有緩解，體溫沒(méi)有恢復(fù)正常，在X線檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)患者的支氣管肺炎病變癥狀沒(méi)有緩解，同時(shí)血常規(guī)檢測(cè)后，血液檢測(cè)結(jié)果中的中性粒細(xì)胞數(shù)量維持在不正常水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效結(jié)果對(duì)比 治療組的治療總有效率為94.29%（33/35），其中痊愈13例，顯效10例，有效10例，無(wú)效2例。對(duì)照組的治療總有效率為74.29%（26/35），其中痊愈6例，顯效5例，有效15例，無(wú)效9例。兩組結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組的臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況結(jié)果對(duì)比 治療組退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間以及肺部濕啰音消失時(shí)間分別是（2.80±0.24）d、（6.38±1.32）d以及（6.18±1.04）d，對(duì)照組退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間以及肺部濕啰音消失時(shí)間分別是（3.97±1.05）d、（8.44±1.32）d以及（7.93±1.15）d，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。

3討論

臨床在對(duì)小兒患者確診過(guò)程中，主要依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)加以判斷。①小兒患者體溫明顯升高，出現(xiàn)咳嗽、咳喘、呼吸困難等癥狀；②肺部檢測(cè)聽音后出現(xiàn)了肺部啰音；③對(duì)小兒患者采用X片進(jìn)行胸部透視檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)支氣管肺炎病變癥狀；④血常規(guī)檢測(cè)后，血液檢測(cè)結(jié)果中出現(xiàn)了中性粒細(xì)胞數(shù)量增多情況。因此一定要加強(qiáng)診斷，及早開展有效的治療，提升療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]伍沖寒.麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15（11）：13-14.

[2]梅玉霞，傅偉，吳睿峰，等.麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎30例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（6）：71-72.

[3]鄭淑霞.加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎50例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（7）：1020-1021.

[4]趙福，趙學(xué)梅，史樹新，等.麻杏石甘湯配合抗生素治療小兒支氣管肺炎70例[J].陜西中醫(yī)，2010，31（11）：1462-1463.

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編輯/丁一