茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察

摘要：目的 觀察茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法 將186例新生兒高膽紅素血癥患兒隨機(jī)為治療組（93例）和對(duì)照組（93例）。對(duì)照組采用光療及酶誘導(dǎo)劑等方法進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液治療，比較兩組患兒的療效及血清總膽紅素水平。結(jié)果 治療組在總有效率、降低血清膽紅素水平及黃疸消退時(shí)間方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01）。結(jié)論 茵梔黃口服液能有效降低新生兒血清總膽紅素水平，治療新生兒高膽紅素血癥療效確切。

關(guān)鍵詞：茵梔黃口服液；新生兒高膽紅素血癥；療效

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見(jiàn)癥狀之一。部分高未結(jié)合膽紅素血癥的患兒可發(fā)生膽紅素腦病，一般多留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重者甚至死亡。近年來(lái)我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥，取得很好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2012年9月～2015年10月收治的186例高膽紅素血癥患兒，所有患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》第四版新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男109例，女77例；足月兒163例，早產(chǎn)兒23例；日齡8 h～7 d，平均（3.39±0.36）d，出生體重2.1～4.1 kg，平均（3.29±0.28）kg，其中新生兒肺炎103例，新生兒敗血癥19例，新生兒缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血32例，ABO溶血病12例，新生兒硬腫癥4例，母乳性黃疸10例，原因不明的黃疸6例。將186例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組93例，對(duì)照組93例。兩組患兒胎齡、日齡、性別、體重、黃疸程度及病因無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予新生兒配方奶喂養(yǎng)，治療原發(fā)疾病及藍(lán)光光療、糾正酸中毒、口服肝酶誘導(dǎo)劑和腸道微生態(tài)制劑等常規(guī)治療。治療組在該基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液（北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020607，規(guī)格：10 mL/支），5 mL/次，2次/d，5 d為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血清膽紅素水平及黃疸消退時(shí)間比較 治療后兩組血清總膽紅素水平明顯下降，治療組血清總膽紅素水平顯著低于對(duì)照組，下降程度更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療組黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效比較 治療組顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為P<0.05，P<0.01），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療中，治療組3例發(fā)生輕度腹瀉；對(duì)照組2例發(fā)生輕度腹瀉。大便為5～7次/d的棕褐色少量稀便或稀水便。加用蒙脫石散口服后均恢復(fù)正常，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

新生兒由于膽紅素生成增多，肝功能不成熟及腸肝循環(huán)的特殊性，易導(dǎo)致血膽紅素濃度增高，臨床出現(xiàn)黃疸。若新生兒血中膽紅素超過(guò)5～7 mg/dl，即可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸[2]。當(dāng)感染、缺氧、溶血、脫水、酸中素、低血糖等病理狀態(tài)下，更易引起高膽紅素血癥。新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，血腦屏障機(jī)能未成熟，未結(jié)合膽紅素就易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)細(xì)胞變性，發(fā)生膽紅素腦病[3]。膽紅素腦病重者可1 w內(nèi)死亡，幸存者常遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如手足徐動(dòng)、聽(tīng)力異常、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育異常、智力障礙等。

早期干預(yù)治療新生兒高膽紅素血癥是預(yù)防膽紅素腦病的關(guān)鍵。高膽紅素血癥治療方法包括光療、藥物、換血和撫觸等。臨床上常利用多種方式綜合治療以有效降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病產(chǎn)生。茵梔黃口服液是傳統(tǒng)退黃利膽藥物，主要成分為茵陳、梔子、黃芩甙和金銀花提取物。茵陳能促進(jìn)膽汁分泌、膽囊收縮、疏通膽小管內(nèi)膽汁淤結(jié)，增加膽管收縮功能，從而使膽汁排出增加，起到利膽退黃作用，還能拮抗溶血、降低丙氨酸轉(zhuǎn)移酶及防止肝細(xì)胞變性壞死等[4-5]。黃芩甙能使膽囊收縮，奧狄氏括約肌松弛，增加膽汁流量。黃芩甙還能抑制肝細(xì)胞的凋亡，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)再生，提高機(jī)體的免疫功能[6]。梔子有減少血中膽紅素，促進(jìn)膽汁分泌作用。金銀花具有抗病原微生物、清熱解毒及利膽作用。四者協(xié)同作用，可有明顯的退黃、利膽及保肝作用。本研究結(jié)果顯示，治療組臨床總有效率高于對(duì)照組（P<0.01）；治療5d后，治療組血清總膽紅素水平顯著低于對(duì)照組（P<0.01）；治療組黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.01）。說(shuō)明茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥有顯著療效，能顯著降低血清總膽紅素水平，黃疸消退更快。

綜上所述，茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥有顯著臨床療效，有安全性高、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，家長(zhǎng)易接受。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧