克州擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施情況和效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討新疆克州擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施情況和效果評(píng)價(jià)，為探索適齡兒童的疫苗接種管理措施提供依據(jù)。方法 收集2015年新疆克州擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃常規(guī)報(bào)表資料。結(jié)果 全州常規(guī)免疫累計(jì)報(bào)告接種率情況（多劑次疫苗的第三針）完成接種總?cè)舜螖?shù)為241859人?？偨臃N率98.02%。結(jié)論 克州繼續(xù)保持高水平免疫覆蓋率，保證了疫苗針對(duì)傳染病主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的特異性和靈敏性，持續(xù)保持無(wú)脊灰狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：克州；擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃

國(guó)家免疫規(guī)劃，是指按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行[1]。國(guó)家免疫規(guī)劃目標(biāo)是：全面組織實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，繼續(xù)保持無(wú)脊灰狀態(tài)，努力消除麻疹，控制乙肝，進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率[2]。在現(xiàn)行范圍內(nèi)已經(jīng)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流腦疫苗、乙腦疫苗等8種疫苗的基礎(chǔ)上，以無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并將麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等3種疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。通過(guò)接種上述11種疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。在發(fā)生炭疽疫情、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗或鉤體疫苗的應(yīng)急接種[3]。在必要時(shí)，對(duì)重點(diǎn)地區(qū)的重點(diǎn)人群進(jìn)行流行性出血熱疫苗接種。

根據(jù)新疆自治區(qū)、自治州免疫規(guī)劃工作要求，在克州衛(wèi)生局、中心領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，同時(shí)科室業(yè)務(wù)人員的共同努力下，克州繼續(xù)保持高水平免疫覆蓋率，保證了疫苗針對(duì)傳染病主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的特異性和靈敏性，持續(xù)保持無(wú)脊灰狀態(tài)，現(xiàn)將2015年免疫規(guī)劃工作總結(jié)如下：

1 疫苗接種情況

疫苗接種情況，截至2015年9月30日，含本地和流動(dòng)人口。全州常規(guī)免疫累計(jì)報(bào)告接種率情況（多劑次疫苗的第三針）完成接種總數(shù)為241859例?？偨臃N率98.02%，見(jiàn)表1。

2 脊灰補(bǔ)充免疫

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委的要求，自治州人民政府決定下文并組織在全州3月～4月實(shí)施兩輪脊灰疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)，經(jīng)過(guò)各級(jí)共同努力，圓滿完成了工作任務(wù)，取得了明顯成效。

2.1接種情況 ①截止3月12日全州共接種64246例，報(bào)告接種率99.54%；阿圖什市29386例，報(bào)告接種率99.08%；阿克陶縣26973例，報(bào)告接種率100%；阿合奇縣3405例，報(bào)告接種率100%；烏恰縣4482例，報(bào)告接種率99.51%。②截止4月28日全州共接種64712例，報(bào)告接種率99.01%；阿圖什市29396例，報(bào)告接種率98.30%；阿克陶縣27450例，報(bào)告接種率99.87%；阿合奇縣3371例，報(bào)告接種率98.74%；烏恰縣4495例，報(bào)告接種率98.66%。

2.2快速評(píng)估結(jié)果 ①阿圖什市由于自治區(qū)督導(dǎo)組快速評(píng)估沒(méi)有達(dá)到95%要求，全市在查漏補(bǔ)種，自治區(qū)駐克州工作站和州疾控中心于3月13日查漏結(jié)束后進(jìn)行評(píng)估；達(dá)到自治區(qū)要求的≥95%，全州共抽查396名兒童，其中388名兒童接種了脊灰疫苗，接種率為97.98%，阿圖什市100%，阿克陶縣97.78%、阿合奇縣96%、烏恰縣97.78%。②達(dá)到自治區(qū)要求的≥95%，全州共抽查510例兒童，其中502例兒童接種了脊灰疫苗，接種率為98.43%，阿圖什市100%，阿克陶縣98.70%、阿合奇縣96.23%、烏恰縣98.28%。

2.3宣傳活動(dòng)開(kāi)展情況 2015年4月25日是全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日，今年的宣傳主題是“預(yù)防接種--孩子的權(quán)利，社會(huì)的責(zé)任”，為了響應(yīng)自此次宣傳活動(dòng)全州舉辦講座和培訓(xùn)及座談會(huì)22次，共設(shè)置宣傳咨詢點(diǎn)47個(gè)，自制宣傳板報(bào)18塊，懸掛宣傳橫幅49條，出動(dòng)宣傳車(chē)輛35輛。參加宣傳人員100人次，發(fā)放宣傳單59000余份，宣傳畫(huà)8347，宣傳欄11個(gè)，宣傳冊(cè)15000，廣播、電視播放22次，發(fā)放手提袋、圍裙、香皂、肥皂、牙膏等宣傳物資17500余份，為群眾提供咨詢服務(wù)34350次。

3 免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病監(jiān)測(cè)工作

3.1 AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)情況（截止10月15日） AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告7例AFP病例，AFP報(bào)告發(fā)病率超過(guò)自治區(qū)要求的≥2/10萬(wàn)，達(dá)到4.67/10萬(wàn)。

3.2流腦監(jiān)測(cè)工作（截止10月15日） 流腦專病系統(tǒng)中未發(fā)現(xiàn)流腦病例。

3.3甲肝監(jiān)測(cè)（截止10月15日） 全州共報(bào)告甲肝實(shí)驗(yàn)室確診病例114例，均為實(shí)驗(yàn)室確診病例和臨床診斷，報(bào)告發(fā)病率20.52/10萬(wàn)，明顯低于2014年81.72/10萬(wàn)。

3.4麻疹防控工作（截止10月15日） 全州共報(bào)告麻疹確診病例18例，報(bào)告發(fā)病率4.32/10萬(wàn)，明顯低于2014年的11.34/10萬(wàn)；排除病例報(bào)告率超過(guò)自治區(qū)要求的>2/10萬(wàn)，達(dá)到2.16/10萬(wàn)。

4 接種證查驗(yàn)工作

根據(jù)《入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)實(shí)施辦法》要求，我州于2015年2月25日～5月25日在全州范圍內(nèi)開(kāi)展入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種工作。

4.1以縣為單位，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校開(kāi)展入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作覆蓋率超過(guò)自治區(qū)要求的≥98%；達(dá)到100%。

4.2以縣為單位，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證率超過(guò)自治區(qū)要求的≥95%，達(dá)到100%。

4.3以州為單位，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)補(bǔ)種兒童首次補(bǔ)種、補(bǔ)證率超過(guò)自治區(qū)要求的≥95%，達(dá)到95.68%；應(yīng)補(bǔ)種兒童完成全程補(bǔ)種率超過(guò)自治區(qū)要求的≥90%，達(dá)到95.78%。

5 疫苗出入庫(kù)情況

2015年1月1日～10月15日疫苗出庫(kù)數(shù)乙肝疫苗39270支、卡介苗12250支、脊灰疫苗184880粒、百白破疫苗49000支、麻風(fēng)24300支、麻腮風(fēng)疫苗16890支、A群10900支、A+C群22000支、甲肝18400支。

6 培訓(xùn)情況

根據(jù)新疆自治區(qū)及州衛(wèi)生局的要求舉辦了兩期培訓(xùn)班，分別于2015年3月26日～28日開(kāi)展《免疫規(guī)劃規(guī)范化管理專項(xiàng)整治活動(dòng)》培訓(xùn)班及6月29日～6月30日舉辦的《免疫規(guī)劃規(guī)范化管理專項(xiàng)整治活動(dòng)及兒童預(yù)防接種信息化》培訓(xùn)班。兩期培訓(xùn)班使縣鄉(xiāng)兩級(jí)的防疫專干充分的理解熟悉專項(xiàng)整治活動(dòng)和信息化建設(shè)的工作要求，為進(jìn)一步提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量奠定了一定的基礎(chǔ)。

7 建議

7.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視，開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，督促主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)全責(zé)，具體責(zé)任人及直接責(zé)任人分別承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的責(zé)任追究制，推行責(zé)任追究制度化、程序化和公開(kāi)化。

7.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高縣鄉(xiāng)村防疫工作人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化工作責(zé)任心。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪生虎.臨洮縣2011年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，29（23）：124-125.

編輯/羅茗柯