糖尿病患者社區(qū)治療中二甲雙胍的應用價值評析

摘要：目的 探討糖尿病患者社區(qū)治療中二甲雙胍的應用價值。方法 于2015年1月～2016年1月選取本社區(qū)200例糖尿病患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，均制定飲食、運動方案，對照組給予磺脲類藥物，觀察組在此基礎上給予鹽酸二甲雙胍片，分別于治療前與治療12 w后評價臨床療效。結果 治療后觀察組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、TG、TC、LDL均降低，且明顯低于對照組，HDL升高，且高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組經過12 w的治療達到了96.0%的總有效率，高于對照組（93.0%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；兩組的不良反應發(fā)生率無顯著差異，P>0.05，且無嚴重不良反應，程度均可耐受。結論 在糖尿病患者的社區(qū)治療中應用二甲雙胍，不僅能有效控制血糖，還可以調節(jié)血脂，而且不良反應輕微，安全性高，療效顯著。

關鍵詞：糖尿病患者；社區(qū)治療；二甲雙胍；應用價值

作為常見的代謝性疾病，糖尿病的主要臨床特征就是高血糖，而其原因則以胰島素分泌缺陷為主，患者如果長時間處于高血糖狀態(tài)下，不僅會降低各種組織的功能，而且還會引起各種并發(fā)癥[1]。筆者探討了在社區(qū)治療中糖尿病患者應用二甲雙胍的臨床療效及價值，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月本社區(qū)200例糖尿病患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，均經實驗室檢查確診。觀察組100例，包括男性61例，女性39例；年齡45～86歲，平均（62.35±4.23）歲；病程1～15年，平均（4.38±1.17）年。對照組100例，包括男60例，女性40例；年齡45～85歲，平均（63.18±4.34）歲；病程1～14年，平均（4.35±1.15）年。兩組的基礎資料，如性別、年齡、病程等的比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 為患者制定合理的飲食方案，對照組給予磺脲類藥物行對癥治療，觀察組在給予磺脲類藥物的同時聯(lián)用鹽酸二甲雙胍片治療，根據(jù)患者的血脂、血糖等（由實驗室檢查測定）確定藥物劑量，第1 w為0.25 g/次。2次/d，每日對血糖進行監(jiān)測，如果未達到良好的控制效果，則于第2 w時將劑量增加至1.0～1.5 mg/d，用藥時間為餐中或餐后30 min，最大劑量為2.0 g/d。

1.3觀察指標 分別于治療前與治療12 w后檢測患者的血糖與血脂水平變化，血糖指標包括糖化血紅蛋白與空腹血糖，血脂指標包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。觀察患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應，統(tǒng)計發(fā)生率[2]。

1.4療效評價標準 以治療前后患者空腹血糖的改善情況為依據(jù)，判斷臨床療效：空腹血糖比治療前減少30%以上或降低至7 mmol/L以下的是顯效；空腹血糖比治療前減少10%～29%或降低至8.5 mmol/L以下的是有效；空腹血糖與治療前相比無明顯變化的是無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對相關數(shù)據(jù)進行分析與處理，采用百分比的方式表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用（x±s）的方式表示計量數(shù)據(jù)，其組間比較分別采用t和χ2進行檢驗。若P<0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后的血糖改善情況比較 兩組患者治療前的血糖指標無顯著差異，治療后糖化血紅蛋白與空腹血糖均降低，P<0.05。觀察組治療前后糖化血紅蛋白和空腹血糖分別是（13.52±2.43）、（9.92±1.83）mmol/L，（8.85±1.53）%、（6.24±1.12）mmol/L；對照組治療前后糖化血紅蛋白和空腹血糖分別是（13.61±2.55）%、（9.85±1.93）mmol/L，（10.54±2.16）%、（8.14±1.32）mmol/L。

2.2兩組治療前后的血脂改善情況比較 兩組患者治療前的血脂指標無顯著差異，治療后各項指標有所改善，觀察組的TG、TC、LDL均降低，治療前后分別是（3.63±1.08）mmol/L、（5.82±1.23）mmol/L、（2.92±1.12）mmol/L，（2.73±0.75）mmol/L、（4.89±1.12）mmol/L、（1.87±0.67）mmol/L，且明顯低于對照組（治療前后是（3.31±1.09）mmol/L、（5.84±1.25）mmol/L、（2.93±1.08）mmol/L，（3.18±0.98）mmol/L、（5.33±1.14）mmol/L、（2.45±0.76）mmol/L。觀察組HDL治療后（0.93±0.06）mmol/L，高于對照組（0.89±0.05）mmol/L，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者的臨床療效比較 采用藥物治療12 w后，觀察組患者顯效55例，有效41例，無效4例，達到了96.0%的總有效率，對照組患者顯效38例，有效45例，無效17例，達到了83.0%的總有效率，明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.4兩組發(fā)生的藥物不良反應情況 用藥期間，對照組的不良反應發(fā)生率為18.0%（18/100），觀察組出現(xiàn)味覺減退11例，惡心腹瀉13例，不良反應發(fā)生率為25.0%，兩組的比較無顯著差異，P>0.05，患者發(fā)生的不良反應均不嚴重，而且均可耐受。

3 討論

作為目前臨床上常見的內分泌紊亂性疾病，糖尿病的發(fā)病機制較為復雜，遺傳易感性較強[3]。二甲雙胍在各醫(yī)院中是常用的糖尿病治療藥物，其能夠從多種途徑發(fā)揮作用。該藥物對胰島細胞的分泌無刺激作用，只會出現(xiàn)頭暈、腸道不適等輕微反應，具有價格低廉、效果顯著等優(yōu)點[4]。

本研究結果顯示，治療前兩組的血糖、血脂指標無顯著差異，治療后觀察組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、TG、TC、LDL均降低，且明顯低于對照組，HDL升高，且高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組經過12 w的治療達到了96.0%的總有效率，高于對照組（93.0%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；兩組的不良反應發(fā)生率無顯著差異，P>0.05，且無嚴重不良反應，程度均可耐受。說明在糖尿病患者的社區(qū)治療中應用二甲雙胍，不僅能有效控制血糖，還可以調節(jié)血脂，而且安全性高，具有重要的應用價值。

參考文獻：

[1]劉曉暉，曾彩紅，饒亦良.二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療2型糖尿病的臨床應用價值[J].疑難病雜志，2013，（02）：137-138.

[2]萬立新，申敏，蔣木蘭.探討社區(qū)老年2型糖尿病二甲雙胍治療的臨床效果與安全性[J].中外醫(yī)療，2013，（15）：24-25.

[3]李桂成，王玉霞.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中外醫(yī)學研究，2013，（25）：31-32.

[4]嚴兆丹，胡菊萍，陶冬青，等.維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果及安全性[J].疑難病雜志，2014，（2）：156-158.

編輯/羅茗柯