緩慢性心律失常的藥物治療

摘要：目的 緩慢性心律失常是心臟病中比較常見的一種，引起本病的原因包括神經(jīng)性、器質(zhì)性、病原性、藥物性等多種因素；本病的治療包括藥物治療和手術(shù)治療兩種，但藥物治療的臨床使用適用范圍更廣。方法 為了研究緩慢性心律失常藥物治療方法，本論文對(duì)25例緩慢性心律失常分為5組，分別采取阿托品、異丙腎上腺素、氨茶堿、中草藥、氨茶堿+中草藥5種不同藥物治療方法，觀察治療效果。結(jié)果 氨茶堿+中草藥治療緩慢性心律失常心臟病在治愈率、疾病治療預(yù)后、患者滿意度方面都優(yōu)于其它單獨(dú)用藥組。結(jié)論 氨茶堿+中草藥在臨床上治療緩慢性心律失常心臟病具有較高的運(yùn)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：緩慢性心律失常；藥物治療；氨茶堿；中草藥

緩慢性心律失常是心臟病中比較常見的一種，主要表現(xiàn)為心臟心律失常，中老年人的發(fā)病率更高。緩慢性心律失常分為不同的類別，主要包括三類：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；引起緩慢性心律失常的原因是多方面 的[1]，有神經(jīng)性、器質(zhì)性、內(nèi)分泌、病原性、藥物影響等多種因素，如傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化或退行性病變、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心急梗死、迷走神經(jīng)興奮等[2]。心律失常的治療有手術(shù)治療和藥物治療兩種方法，由于手術(shù)治療費(fèi)用更高，且部分緩慢性心律失常疾病是可以通過藥物治療使病情得到有效控制。本文就20例緩慢性心律失?；颊叩乃幬镏委煼桨高M(jìn)行分析，探討緩慢性心律失?；颊叩呐R床治療方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～12月的某三甲醫(yī)院心內(nèi)科25例緩慢性心律失?；颊哌M(jìn)行研究，其中男性患者13例，女性患者12例，年齡在40～75歲?；颊咦≡汉筮M(jìn)行心電圖檢查，診斷為緩慢性心律失常心臟??；結(jié)合心電圖進(jìn)行分析，這20例緩慢性心律失常心臟病患者具體情況如下：病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者5例，房室阻滯患者10例，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯患者10例。所有患者均采取藥物治療，不采取手術(shù)治療。

1.2方法 對(duì)20例緩慢性心律失常心臟病患者采取不同的藥物進(jìn)行治療，主要采用阿托品、異丙腎上腺素、氨茶堿、中草藥這四類藥物進(jìn)行治療，按照目的把試驗(yàn)分為五組，分別為I組、II組、III組、IV組、V組；每組5例患者，其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者1例、房室阻滯患者2例，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯患者2例。I組：阿托品治療組，用阿托品對(duì)5例緩慢性心律失常心臟病患者進(jìn)行藥物治療，用法用量按照藥物使用說明進(jìn)行。II組：異丙腎上腺素治療組，用異丙腎上腺素對(duì)5例緩慢性心律失常心臟病患者進(jìn)行藥物治療，用法用量按照藥物使用說明進(jìn)行。III組：治療組，用氨茶堿對(duì)5例緩慢性心律失常心臟病患者進(jìn)行藥物治療，用法用量按照藥物使用說明進(jìn)行。IV組：中草藥治療組，中草藥制劑成份為人身、麥冬、黃芪等，以益氣復(fù)脈、活血通絡(luò)、養(yǎng)陰清心為治療指癥。V組：氨茶堿+中草藥治療組，用氨茶堿治療的同時(shí)，服用中草藥制劑。

試驗(yàn)各組在通過藥物治療后，每天進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，觀察治療效果。治療效果評(píng)價(jià)從疾病治愈率、疾病預(yù)后、患者滿意度等方面進(jìn)行。

2 結(jié)果

試驗(yàn)各組緩慢性心律失常心臟病患者治愈情況，見表1。

從表1可以看出，阿托品、異丙腎上腺素、中草藥單獨(dú)用藥治療緩慢性心律失常心臟病治愈率為80%，5例患者中有1例在治療后雖然疾病得到控制，但出現(xiàn)反彈，心電圖監(jiān)測(cè)仍然出現(xiàn)不正常心電圖；氨茶堿治療或氨茶堿結(jié)合中藥制劑治療緩慢性心律失常心臟病治愈率為100%，但是結(jié)合預(yù)后情況分析（阿托品、異丙腎上腺素、氨茶堿、中草藥單獨(dú)用藥的疾病預(yù)后效果都一般，恢復(fù)情況不是太好），氨茶堿結(jié)合中藥制劑治療緩慢性心律失常心臟病效果更好。

3 討論

3.1阿托品在治療緩慢性心律失常心臟病的用藥分析 阿托品作為M膽堿受體阻斷劑的抗膽堿藥，在治療心律失常時(shí)具有促進(jìn)心跳加速、興奮呼吸中樞、加快身體血液循環(huán)的作用，可以改善局部不良血流灌注，促進(jìn)血管擴(kuò)張等作用。阿托品在治療緩慢性心律失常心臟病時(shí)效果來的較快，對(duì)于非器質(zhì)性的心臟病能夠促進(jìn)心臟供血，防治心肌缺血，因此，阿托品是臨床上用于治療心律失常的常見藥物。但阿托品在治療器質(zhì)性病變心臟時(shí)疾病治療預(yù)后不是很好。

3.2異丙腎上腺素在治療緩慢性心律失常心臟病的用藥分析。異丙腎上腺素作為β2受體激動(dòng)劑，在治療緩慢性心律失常心臟病時(shí)具有促進(jìn)心肌收縮，加速心臟傳導(dǎo)，能夠明顯增加心臟血液輸出量，進(jìn)而增加耗氧量；還能夠促進(jìn)周圍血管平滑肌的舒張，擴(kuò)張血管，改善血液供應(yīng)。因此，異丙腎上腺素也是治療緩慢性心律失常心臟病的主要藥物，其用法和治療效果與阿托品類似。

3.3氨茶堿+中藥制劑在治療緩慢性心律失常心臟病的用藥分析 氨茶堿具有止咳平喘，緩解平滑肌痙攣，增加供氧量，促進(jìn)心肌血液供應(yīng)等功能，在治療緩慢性心律失常心臟病具有較好的運(yùn)動(dòng)前景。中草藥制劑在治療病原復(fù)雜的慢性心律失常心臟病，維持治療效果等方面具有重要意義[3-4]。近年來，隨著我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展，中醫(yī)在治療心臟疾病方面的運(yùn)用也逐漸廣泛。相比較西醫(yī)在治療疾病方面指證明顯、較易讓患者接受，但也存在一些缺陷。本論文在研究利用氨茶堿+中藥制劑治療緩慢性心律失常心臟病時(shí)療效顯著，這為開展中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常心臟病提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]李軍，曹玉標(biāo).黃芪注射液并曲美他嗪片治療竇性心動(dòng)過緩臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010（22）：21-23.

[2]張海，邢俊玲，竇學(xué)榮.生脈注射液治療竇性心動(dòng)過緩48例[J].華西藥學(xué)雜志，1998，13（1）：61.

[3]胡亞紅，胡金紅.參麥注射液治療心律失常34例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，16（8）：25.

[4]梁昌年，王華.中醫(yī)藥治療緩慢性心律失常近況[J].中西藥臨床雜志，2006，18：12.

編輯/翟辰萬