糖尿病合并高血壓綜合治療及健康指導(dǎo)臨床觀察

摘要：目的 研究探討糖尿病合并高血壓綜合治療及健康指導(dǎo)的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我社區(qū)醫(yī)院2015年3月～9月收治的糖尿病合并高血壓患者60例作為研究對象，所有患者均給予多種藥物綜合治療，并輔以積極的健康教育，分別對患者治療前后的血壓、血糖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，觀察其臨床治療效果。結(jié)果 治療后患者的SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c水平均顯著下降，與治療前的比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。治療有效率為85.0%（51/65）。結(jié)論 糖尿病合并高血壓綜合治療及健康指導(dǎo)的應(yīng)用效果顯著，有利于提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并高血壓；綜合治療；健康指導(dǎo)

糖尿病、高血壓都是臨床上十分常見的慢性疾病，在老年群體中有較高的發(fā)病率[1]，且有隨著病程延長，靶器官損害風(fēng)險增加的情況。本文探討了糖尿病合并高血壓綜合治療及健康指導(dǎo)的臨床應(yīng)用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取社區(qū)醫(yī)院2015年3月～9月收治的糖尿病合并高血壓患者60例作為研究對象，患者均同時符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病和高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：空腹血糖值≥7.6 mmol/L，餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L；收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg?；颊咧?，男36例，女24例，患者的年齡在61～78歲，平均年齡為（61.3±3.1）歲。

1.2方法

1.2.1綜合治療 患者均給予降壓、降糖的綜合治療方法，其中降糖治療使用二甲雙胍、羅格列酮單獨或聯(lián)合使用，二甲雙胍的給藥劑量為0.5～1.0 g/d，2次/d，羅格列酮的給藥劑量為4 mg/d，1次/d，口服用藥血糖控制不佳的情況下，給予胰島素注射治療，要求患者遵醫(yī)囑堅持用藥，以維持血糖穩(wěn)定。降壓藥物可使用硝苯地平、貝那普利、氯沙坦、吲達(dá)帕胺等藥物單獨或聯(lián)合使用，硝苯地平的給藥劑量為30～60 mg/d，貝那普利的給藥劑量為10～20 mg/d，氯沙坦的給藥劑量為50 mg/d，吲達(dá)帕胺的給藥劑量為2.5 mg/d，均為口服，1次/d。同時給予阿司匹林口服治療，給藥劑量為100 mg/d，以降低心血管危險因素致心肌梗死發(fā)生風(fēng)險。

1.2.2健康指導(dǎo) 治療的同時，從心理上、飲食上、運動上、生活上給予積極的健康指導(dǎo)，提高患者的治療效果。

1.2.2.1心理健康指導(dǎo) 患者同時患糖尿病高血壓需要長期用藥，也疾病癥狀或者因疾病并發(fā)的多種其他慢性疾患都給患者帶來較大的精神壓力，因而，要耐心向患者講解糖尿病、高血壓的發(fā)病機制、進(jìn)展過程以及常規(guī)的治療、護(hù)理干預(yù)方法及效果等，要患者對疾病有基本的了解，消除對治療的恐懼排斥心理，提高治療的依從性。

1.2.2.2飲食及運動指導(dǎo) 患者的飲食習(xí)慣與血糖變化息息相關(guān)，與血壓也有一定關(guān)系，要根據(jù)其病情制定合并的飲食計劃，指導(dǎo)患者在日常飲食中注意控制食品的熱量、多進(jìn)食高蛋白、高纖維素、清淡易消化的食物，盡量避免食用油炸類食品、高鹽、高脂類食物，做到戒煙戒酒，改掉不良飲食習(xí)慣，少食多餐。向患者介紹適量運動的好處，并要求患者保持規(guī)律運動，提高免疫力。

1.2.2.3生活護(hù)理 患者在生活中，也要掌握疾病相關(guān)知識，做到定期自查，預(yù)防疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。并根據(jù)季節(jié)變化做好保暖工作。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 分別對患者治療前、治療后3個月的血壓指標(biāo)：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及血糖指標(biāo)：空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）進(jìn)行記錄和比較。

同時，以患者的血壓降至正?；蛘呦陆党潭取?5 mmHg為有效[3]，達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為效果欠佳，計算患者的治療有效率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）比較，對比采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后的SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c水平均顯著下降，與治療前的比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。治療有效率為85.0%（51/65），見表1。

3討論

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，糖尿病合并高血壓的發(fā)病率可達(dá)28%～40%，且二者均為動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立危險因素，合并發(fā)生后，會使心血管疾病的危險程度大大增加，死亡率達(dá)到單一患病者的7.2倍[4]。

本文結(jié)果可見治療后各血糖、血壓指標(biāo)均得到顯著改善，且治療有效率可達(dá)85.0%，效果顯著。①通過降糖、降壓及心血管疾病預(yù)防性治療可以將患者的血糖、血壓指標(biāo)維持在相對平穩(wěn)的水平，延緩疾病的進(jìn)展；②通過積極的心理健康指導(dǎo)、飲食及運動指導(dǎo)、生活指導(dǎo)能讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從日常生活中，提高患者在疾病防控中的主觀能動性，充分降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳梅娟.對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，26（13）：98-99.

[2]聞慧娟，王沛，高向麗，等.中西醫(yī)結(jié)合治療型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34（10）：1965-1967.

[3]吳青，黃翯.2型糖尿病合并高血壓患者健康教育現(xiàn)狀及需求調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，5（25）：98-99.

[4]蘇秋杏.居民健康素養(yǎng)綜合干預(yù)對糖尿病合并高血壓患者治療效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（31）：4732-4733.

編輯/羅茗柯