尿道形成術(shù)治療小兒先天性尿道下裂的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析尿道形成術(shù)治療小兒先天性尿道下裂的臨床護(hù)理干預(yù)體會(huì)。方法 回顧性分析120例先天性尿道下裂患兒的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各120例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況及Th1、Th2百分比測(cè)量情況。結(jié)果 觀察組發(fā)生切口感染、吻合口瘺、再狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生比例顯著低于對(duì)照組，差異據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者手術(shù)后經(jīng)過72 h護(hù)理后，其Th1、Th2百分比測(cè)量結(jié)果均顯著優(yōu)于手術(shù)前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組術(shù)后72 h兩項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)采用尿道性成術(shù)治療的小兒先天性尿道下裂患兒采取全面、細(xì)致的臨床護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少手術(shù)并發(fā)癥，提高患兒免疫力。

關(guān)鍵詞：尿道形成術(shù)；先天性尿道下裂；護(hù)理干預(yù)

尿道下裂是男性下尿道及外生殖器常見的先天性畸形，多數(shù)伴有陰莖下彎、立位排尿易濕褲，現(xiàn)階段只能采用手術(shù)矯正進(jìn)行治療，由于手術(shù)對(duì)象均為兒童，且術(shù)后易發(fā)生尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥，故護(hù)理難度相對(duì)較大。本研究以240例先天性尿道下裂患兒為研究對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年1月～2014年7月收治的240例先天性尿道下裂患兒的臨床資料，年齡3.5～14歲，平均年齡7.6歲；240例患者中，64例陰莖體形、82例冠狀溝型、74例陰莖陰囊性、16例中間型、4例會(huì)陰型。將240例患兒按照數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各120例，兩組患者的一般資料分布均衡，可以比較。

1.2方法 所有患者均采用Snodgrass尿道形成術(shù)，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即以執(zhí)行醫(yī)囑為主，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：①先天性尿道下裂患兒的心理護(hù)理十分關(guān)鍵，護(hù)理人員要針對(duì)不同患兒的性格特點(diǎn)提高心理干預(yù)的針對(duì)性，針對(duì)年齡較大的患兒向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，安慰其正確認(rèn)識(shí)疾病，而年齡較小的患兒，則可通過擁抱、撫摸、逗引等母愛替代發(fā)進(jìn)行護(hù)理，增強(qiáng)患兒的安全性；②切口護(hù)理：保持切口敷料的清潔、干燥，及時(shí)更換污染敷料；尿道口至少用碘伏消毒3次/d，干燥后再噴灑醫(yī)用傷口護(hù)理膜；③加強(qiáng)疼痛護(hù)理：先天性尿道下裂患兒術(shù)后最常見的表現(xiàn)即疼痛，患兒的耐受程度差，因此要加強(qiáng)疼痛護(hù)理，針對(duì)陰莖發(fā)育良好的患兒，可遵醫(yī)囑術(shù)后常規(guī)口服鎮(zhèn)靜藥物及乙烯雌酚，以免陰莖勃起至傷口疼痛。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況、Th1/Th2百分比測(cè)量結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05視差異據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較觀察組與對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況可知，對(duì)照組120例患者中，發(fā)生切口感染37例，吻合口瘺29例，再狹窄28例，觀察組120例患者中，發(fā)生切口感染者16例，吻合口瘺者5例，再狹窄這6例，觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

比較觀察組與對(duì)照組的Th1/Th2百分比測(cè)量結(jié)果可知，兩組患者手術(shù)后經(jīng)過72 h護(hù)理后，其Th1/Th2百分比測(cè)量結(jié)果均顯著優(yōu)于手術(shù)前，差異據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組術(shù)后72 h兩項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿道形成術(shù)是一項(xiàng)比較復(fù)雜、難度較高的手術(shù)，術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備工作，設(shè)計(jì)科學(xué)的手術(shù)方案，并采用全面、細(xì)致的臨床護(hù)理干預(yù)措施，才能保證手術(shù)的成功，降低術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理人員要對(duì)尿道下裂術(shù)患兒手術(shù)后可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥做預(yù)見性護(hù)理，針對(duì)患兒的個(gè)體情況采用個(gè)性化的護(hù)理措施；術(shù)后對(duì)切口的愈合情況進(jìn)行密切觀察，保持敷料干燥、清潔，包扎松緊適宜，保持留置導(dǎo)尿通暢，防止大小便污染切口；加強(qiáng)患兒的心理指導(dǎo)，提高手術(shù)的成功率。本研究中觀察組患兒采取護(hù)理干預(yù)措施，其并發(fā)癥發(fā)生率及Th1/Th2百分比測(cè)量結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，針對(duì)采用尿道形成術(shù)治療的小兒先天性尿道下裂患兒采取全面、細(xì)致的臨床護(hù)理干預(yù)措施?？捎行p少手術(shù)并發(fā)癥，提高患兒免疫力。

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編輯/周蕓霏