癌癥術(shù)后患者的飲食護理

摘要：癌癥手術(shù)后飲食是配合病人病情及營養(yǎng)需求的飲食，合理充足的營養(yǎng)能幫助病人維持體力，預(yù)防體重減輕，避免身體過度破壞，重建正常組織。從改變生活方式、早期發(fā)現(xiàn)癌癥跡象及早就醫(yī)；改善飲食結(jié)構(gòu)、做到飲食營養(yǎng)化、多樣化、均衡化，保持正常體重，避免致癌物攝入、增加保護性食物的攝入、食療和藥膳等方面調(diào)整，提高病人自身免疫力，達到促進恢復(fù)功效。

關(guān)鍵詞：癌癥；術(shù)后；飲食護理

癌癥手術(shù)后患者本身就存在營養(yǎng)不良，同時癌癥患者常因疼痛、梗阻或治療引起的副作用（如惡心、嘔吐、腹瀉等）導(dǎo)致厭食，進而出現(xiàn)營養(yǎng)不良[1]。為癌癥患者提供合理充足的營養(yǎng)，可以糾正或改善患者的營養(yǎng)狀況，提高機體免疫功能和抗病、抗癌能力；提高患者對手術(shù)以及放、化療的耐受性，減少手術(shù)后感染，加速切口愈合。

1 預(yù)防癌癥改變生活方式，早期發(fā)現(xiàn)癌癥跡象及早就醫(yī)

癌癥的預(yù)防應(yīng)該從改變生活方式做起，飲食宜清淡，營養(yǎng)應(yīng)均衡，要淡泊名利，經(jīng)常運動，不吸煙、不酗酒、不熬夜，注意養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。多吃新鮮黃、綠色蔬菜與水果（每人300～500 g/d），低鹽（每人5～10 g/d），不吃或少吃腌制、發(fā)霉食品。健康飲食是人人可以做到的防癌措施。脂肪攝入過多，尤其是動物性脂肪，易導(dǎo)致乳腺癌、大腸癌；吸煙的人每年要拍胸片一次，咳嗽時痰中帶血應(yīng)盡早就醫(yī)，最好立即戒煙，預(yù)防肺癌發(fā)生；少吃熏、腌、泡、炸和過燙、過咸、過硬食物，這樣可以減少消化道腫瘤的發(fā)生。如果胃痛規(guī)律、性質(zhì)改變，反復(fù)出現(xiàn)黑便、便隱血陽性者，應(yīng)主動就醫(yī)，警惕胃癌。婦女每月應(yīng)堅持乳房自查，可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。乳房自查，1次/月，堅持終身，必有益處，發(fā)現(xiàn)腫塊，及時就醫(yī)，早期治療，可以治愈。如果大便習(xí)慣改變、變形、有黏液、帶血持續(xù)兩周應(yīng)主動就診，早期發(fā)現(xiàn)腸癌。如果出現(xiàn)頸部腫物，吞咽異常立即就醫(yī)，防止甲狀腺癌的發(fā)生。

2 癌癥患者飲食

2.1保持正常體重，無營養(yǎng)不良發(fā)生 《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的膳食配伍原則。即均衡的飲食要以五谷雜糧為主，以蔬菜瓜果為輔，并以奶、蛋、魚、肉為必要補充。癌癥患者的日常飲食要保證充足、營養(yǎng)、多樣、均衡，即總熱量要夠，食物營養(yǎng)豐富，種類多，結(jié)構(gòu)合理，營養(yǎng)平衡，烹調(diào)方法和進食方法要講究。通過胃腸進行營養(yǎng)支持，胃腸內(nèi)營養(yǎng)須注重營養(yǎng)的質(zhì)量，經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)，正常人每日熱量需8372～10046 J，而普通流質(zhì)飲食每日攝入的熱量約4604.6 J，僅正常人所需的50%，顯然不能滿足臨床的營養(yǎng)需要。故應(yīng)妥善選用或與普通流質(zhì)飲食聯(lián)合應(yīng)用含多種化學(xué)成分明確的蛋白水解物、氨基酸、葡萄糖、脂肪、維生素和多種微量元素的腸內(nèi)營養(yǎng)液[2]。癌癥患者每日從食物攝入的總熱量不應(yīng)低于正常人的最低要求，因為癌癥患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，合成代謝功能減低，營養(yǎng)處于入不敷出的負(fù)氮平衡狀態(tài)，故對蛋白質(zhì)的需求量要增加。應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋，牛奶，肉類（豬、牛、羊肉和禽肉），豆制品等。其次乳品類也很重要，包括各種形式的乳制品，是維生素A、B、D以及鈣的主要來源。增加新鮮蔬菜、水果類，以提供維生素和礦物質(zhì)，特別是柑橘類水果是維生素C的主要來源，深黃、綠色蔬菜則可提供維生素A。飲食中還包含谷物類：如米飯、面條、饅頭、粥等，可提供糖類、B族維生素及鐵。另外，每天還需脂肪，包括動物脂肪、植物油等，以提供熱量和維生素來防止消耗自身的脂肪。癌癥患者食譜結(jié)構(gòu)要合理，切不可簡單和單一。應(yīng)該品種多，花樣新，結(jié)構(gòu)合理，在制作食譜時，要盡可能做到清淡和營養(yǎng)高、質(zhì)量優(yōu)相結(jié)合，質(zhì)軟易消化和富含維生素相結(jié)合，供應(yīng)總量和患者臟腑寒熱虛實證相結(jié)合。烹調(diào)方法和進食方法講究，要設(shè)法增進患者食欲，創(chuàng)造食物良好的感觀性狀，在色，香，味，形上下功夫，盡可能的適合和滿足患者的口味愛好和習(xí)慣。還要根據(jù)患者的消化能力，采取少量多餐，粗細(xì)搭配，流質(zhì)，軟食與硬食交替，甜、咸互換等形式進餐。在吃飯時要創(chuàng)造愉悅的氣氛，盡量與親屬同時吃飯。飯前避免油煙味、不良情緒等刺激。

2.2避免致癌物攝入 飲食中多吃某些種類的食物能夠有效預(yù)防癌癥，抑制癌細(xì)胞的生長。如富含維生素A、C、E的新鮮蔬菜和水果，維生素A、C、E能清除自由基，膳食纖維則可促進腸內(nèi)致癌物排泄；.蔬菜中，大蒜、蘆筍、香菇、洋蔥、番茄、萵苣、南瓜等富含硒，硒能清除自由基，增強免疫；茶葉和葡萄酒中富含茶多酚，可抑制亞硝基化反應(yīng)，起到防癌效果；番茄、西瓜和葡萄柚中，含番茄紅素對前列腺癌和乳腺癌有預(yù)防作用；大豆、柑橘含黃酮類的食物能預(yù)防乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌；葡萄和紅酒含白藜蘆醇的食物能預(yù)防腫瘤形成；圓白菜、西蘭花等含有的吲哚化合物，能刺激機體產(chǎn)生一種抗癌活性酶；大蒜、韭菜能抑制幽門螺桿菌的生長，從而預(yù)防胃癌；平菇、香菇中含有的菌類多糖物質(zhì)，以及大棗、枸杞等，都能提高免疫力。

2.3增加保護性食物的攝入 在日常飲食中應(yīng)增加對機體有保護作用的食物如胡蘿卜富含維生素A、B2、B5、蔗糖、葡萄糖、淀粉、鈣、鐵、磷等微量元素，尤其是吸煙的人攝入較多的維生素A，可減少患肺癌的機會，是抵抗癌癥的理想食品。缺乏維生素A者，癌癥的發(fā)生率是正常人的兩倍多。黃豆富含蛋白質(zhì)，氨基酸的組成齊全，并含鐵多，富含抗癌的微量元素。經(jīng)常食用豆?jié){、豆腐、豆腐干，能防癌抗癌。大蒜富含蒜素和硒等微量元素，大蒜食用前最好切開暴露于空氣中10 min后生食，經(jīng)常食用有防癌、抗癌、殺菌、抗菌作用。薏仁是一種常用的中藥，含有蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B1、碳水化合物、氨基酸等多種人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，具有抗腫瘤、利尿、消腫、抗炎、降血糖、增強肌體免疫力的作用，特別是能抑制癌細(xì)胞繁殖。猴頭菇屬于真菌類食品，能利五臟、助消化，能增強機體免疫力，延緩衰老，從中提取的多肽類物質(zhì)，對消化系統(tǒng)的癌腫有抑制作用，并能改善人體健康狀況。草莓、葡萄、櫻桃富含排毒物質(zhì)，有利于抑制和消滅血液中加速癌變的物質(zhì)。強調(diào)水的重要性，水是生命之源，人體每天排出的水（汗、尿）和補進的水基本平衡，每天喝足8杯水，能使人體免疫功能健全，沒有癌細(xì)胞生存、擴散的條件，并能有效地抑制、預(yù)防膀胱癌。

2.4通過食療和藥膳調(diào)整亞健康狀態(tài) 在癌癥治療期間，患者可通過藥膳調(diào)理身體，補充營養(yǎng)消耗，增強抗病能力。提供4個中藥食療方。

2.4.1鮮藕姜汁粥。材料：鮮藕250 g，生姜2～5片，粳米200 g。制法：鮮藕去節(jié)，加水1 L，與生姜片、粳米用文火煮粥。功效：養(yǎng)胃、止嘔，用于化療階段食欲不振、惡心、嘔吐者。

2.4.2佛手粥。材料：佛手30 g，粳米120 g，冰糖適量。制法：先煎佛手取汁，將汁液加入粳米煮粥，加冰糖調(diào)味。功效：理氣和胃，用于緩解化療階段食欲不振、腹脹者。

2.4.3八寶粥。材料：黨參、白術(shù)各20 g，茯苓、山藥、芡實、蓮子、薏米各50 g，大棗10枚，糯米120 g，白糖適量。制法：將蓮子去心，諸藥加水適量，煮30 min，濾去藥渣后加入糯米、白糖煲粥。功效：補益中氣。適用于腫瘤手術(shù)或放、化療后食欲下降、食后腹脹、腹瀉等。

參考文獻：

[1]莫福琴.營養(yǎng)支持在癌癥患者中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，24：287-288.

[2]肖雅蓉，林代誠，洪邦泰.喉癌術(shù)后腸道高營養(yǎng)治療初步觀察[J].華西醫(yī)訊，1988，3：478-480.

編輯/羅茗柯