手術(shù)室手術(shù)部位切口感染預(yù)防及護(hù)理

摘要：目的 研究手術(shù)室手術(shù)部位切口出現(xiàn)感染的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 我院選擇2015年1月～2016年1月間診治的153例腹部手術(shù)患者，對其手術(shù)部位切口出現(xiàn)感染的情況進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施。結(jié)果 通過對所選的153例患者進(jìn)行分析，其中8例出現(xiàn)切口感染，感染率為5.23%。每種類別手術(shù)切口感染情況具體如下：2例為闌尾手術(shù)出現(xiàn)切口感染，1例為膽道手術(shù)感染，3例為腸道手術(shù)切口感染，1例為胃部手術(shù)出現(xiàn)感染，1例為肝臟手術(shù)出現(xiàn)感染。綜合分析，手術(shù)部位切口出現(xiàn)感染與患者的年齡、手術(shù)時(shí)間長短、切口類型、放置引流管數(shù)量以及住院時(shí)間長短等相關(guān)聯(lián)。結(jié)論 根據(jù)手術(shù)室手術(shù)部位切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行積極的預(yù)防及護(hù)理，縮短手術(shù)所需時(shí)間，術(shù)前進(jìn)行正確評估，降低術(shù)后引流管放置的幾率，營養(yǎng)支持和合理應(yīng)用抗生素等措施能夠很好的降低感染出現(xiàn)幾率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；手術(shù)部位；切口感染；預(yù)防措施；護(hù)理措施

手術(shù)室假如缺少行之有效的切口感染的預(yù)防及護(hù)理措施，出現(xiàn)感染的幾率較高。因而，降低、避免手術(shù)時(shí)出現(xiàn)手術(shù)部位切口感染是手術(shù)室護(hù)理工作的主要內(nèi)容。為了預(yù)防術(shù)中污染、護(hù)理缺陷等因素導(dǎo)致手術(shù)部位切口感染[1]。本文分析了手術(shù)室手術(shù)部位切口出現(xiàn)感染的預(yù)防及護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2015年1月～2016年1月診治的153例腹部手術(shù)患者，其中81例為男性，72例為女性；年齡在16～71歲，平均為（39.1±11.2）歲；手術(shù)類型：36例為闌尾手術(shù)，31例為膽道手術(shù)，40例為腸道手術(shù)，21例為胃部手術(shù)，13例為肝膽手術(shù)，12例為婦科手術(shù)，同時(shí)排出急性手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。

1.2方法 對所選的153例患者實(shí)施調(diào)查分析，增加手術(shù)部位切口的感染幾率，患者自行填寫調(diào)查表，包括年齡、性別等一般資料以及切口類型、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、切口長度、放置引流管數(shù)量、住院時(shí)間等。

1.3切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)室手術(shù)部位切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)線以及衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組的《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用χ2檢驗(yàn)表示率，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對所選的153例患者進(jìn)行分析，其中8例出現(xiàn)切口感染，感染率為5.23%。每種類別手術(shù)切口感染情況具體如下：2例為闌尾手術(shù)出現(xiàn)切口感染，1例為膽道手術(shù)感染，3例為腸道手術(shù)切口感染，1例為胃部手術(shù)出現(xiàn)感染，1例為肝臟手術(shù)出現(xiàn)感染。綜合分析，手術(shù)部位切口出現(xiàn)感染與患者的年齡、手術(shù)時(shí)間長短、切口類型、放置引流管數(shù)量以及住院時(shí)間長短等相關(guān)聯(lián)。①年齡超過60歲的老年人術(shù)后切口出現(xiàn)感染的幾率高于年齡不超過60歲的患者，主要是因高齡患者的身體狀態(tài)不佳，多同時(shí)存在其他危險(xiǎn)因素或者基礎(chǔ)疾病，而且老年人機(jī)體免疫力下降，無法耐受手術(shù)，容易引起感染。②放置引流管的目的是將人體體腔中或者組織間積聚的血、膿、液體導(dǎo)到體外，以免出現(xiàn)術(shù)后感染，對切口愈合產(chǎn)生影響。但是與引流管接觸的組織可能引起壞死，降低了對病原體的抵抗能力，另外也為細(xì)菌提供了通道，提升感染的幾率。③治療時(shí)間的長短與住院時(shí)間的長短與感染密切相關(guān)。手術(shù)切口暴露時(shí)間延長，手術(shù)時(shí)間增加，細(xì)菌污染切口增加了感染的幾率，而且長時(shí)間的手術(shù)牽拉會(huì)導(dǎo)致切口周圍的組織缺氧、缺血，增加組織損傷，降低組織的抵抗力，增加術(shù)后感染的幾率。

3 預(yù)防及護(hù)理措施

3.1縮短手術(shù)時(shí)間 護(hù)理人員要不斷的提升自身業(yè)務(wù)水平，熟悉各項(xiàng)手術(shù)操作步驟，熟練掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技巧，手術(shù)過程中需要將手術(shù)器械分開放置，熟練的與醫(yī)生配合，順利完成手術(shù)治療[2]。在手術(shù)操作中需要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范實(shí)施操作，提升傳遞的效率。

3.2注意引流管的護(hù)理 護(hù)理人員要不斷的提升引流患者的護(hù)理擦偶偶，加強(qiáng)對引流管的護(hù)理，在實(shí)施操作中要加強(qiáng)無菌操作技術(shù)，以免引流管不暢，這也是細(xì)菌滋生的通道，保證引流管與切口部位的清潔，以免引流管周圍出現(xiàn)感染[3]。此外，需要密切關(guān)注患者的體溫變化，假如術(shù)后患者體溫逐漸恢復(fù)正常之后再次上升，而且伴有切口腫痛，需要立即實(shí)施檢查。

3.3嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，提升衛(wèi)生管理 嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范來預(yù)防切口感染，確?；颊叩纳踩?。建立無菌操作區(qū)，護(hù)理人員需要確保無菌區(qū)內(nèi)的每個(gè)器械及輔料處于無菌狀態(tài)，立即更換有菌的物品[4]。因手術(shù)時(shí)間與切口感染息息相關(guān)，護(hù)理人員要確保無菌區(qū)的時(shí)間，最大限度的降低使用時(shí)間，降低出現(xiàn)污染的幾率。

3.4密切觀察切口情況、加強(qiáng)切口保護(hù) I類切口屬于清潔切口，術(shù)后切口出現(xiàn)感染的幾率較低，II、III類切口很容易出現(xiàn)切口感染，其切口感染主要是內(nèi)源性，主要來源于腹腔內(nèi)和開放的消化道內(nèi)污染的滲液[5-6]。護(hù)理人員要加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理，確?；颊咝g(shù)前的腸道準(zhǔn)備工作，當(dāng)患者存在感染危險(xiǎn)因素時(shí)術(shù)前要對其實(shí)施抗生素預(yù)防感染，降低腸道內(nèi)源性致病菌的繁殖，術(shù)中需要提升患者切口的保護(hù)，降低不必要的創(chuàng)傷。

4 結(jié)論

手術(shù)部位切口感染是手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)最常見的一種并發(fā)癥，出現(xiàn)感染后會(huì)對患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響。過去手術(shù)室護(hù)理人員的工作要積極配合一生的工作，保證治療操作的順利實(shí)施，然而手術(shù)部位切口感染與患者的病房備皮質(zhì)量、止血徹底、醫(yī)生手術(shù)技巧與否以及患者自身體質(zhì)相關(guān)，進(jìn)而忽略了手術(shù)部位切口感染的護(hù)理及預(yù)防工作[7]。

本文通過對所選的153例患者進(jìn)行分析，其中8例出現(xiàn)切口感染，感染率為5.23%。綜合分析，手術(shù)部位切口出現(xiàn)感染與患者的年齡、手術(shù)時(shí)間長短、切口類型、放置引流管數(shù)量以及住院時(shí)間長短等相關(guān)聯(lián)。

綜上所述，根據(jù)手術(shù)室手術(shù)部位切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行積極的預(yù)防及護(hù)理，縮短手術(shù)所需時(shí)間，術(shù)前進(jìn)行正確評估，降低術(shù)后引流管放置的幾率，營養(yǎng)支持和合理應(yīng)用抗生素等措施能夠很好的降低感染出現(xiàn)幾率。

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編輯/羅茗柯