社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病患者的效果觀察

摘要：目的 探討社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病患者的效果。方法 選取104例2型糖尿病患者進(jìn)行對照研究，對照組采取常規(guī)治療護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)；對比兩組患者護(hù)理前后的血糖代謝指標(biāo)，綜合評價(jià)患者的臨床效果。結(jié)果 護(hù)理前后，觀察組患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為92.31%，顯著大于對照組的76.92%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病患者的效果確切，可協(xié)同提高臨床治療效果及血糖控制水平，綜合改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：社區(qū)個(gè)體化護(hù)理；2型糖尿病；效果

2型糖尿病作為一種慢性代謝功能障礙疾病，主要特征為病理性高血糖，患者往往出現(xiàn)胰島素抵抗，導(dǎo)致持續(xù)性高血糖的發(fā)生[1]。由于2型糖尿病的治愈率低，需終身用藥治療，而持續(xù)性高血糖可導(dǎo)致全身性并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。在臨床上，2型糖尿病在降糖治療的基礎(chǔ)上，需結(jié)合綜合性護(hù)理，通過健康教育、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉及血糖監(jiān)測，進(jìn)一步穩(wěn)定血糖，提高對血糖的控制水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年10月～2014年10月治療的104例2型糖尿病患者進(jìn)行對照研究，對照組52例，其中男29例、女23例；年齡范圍39.5～68.9歲、平均年齡（56.7±5.4）歲；觀察組52例，其中男28例、女24例；年齡范圍40.2～67.9歲、平均年齡（57.3±4.9）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）>6.1 mmol/L、糖化血紅蛋白（GHbA1c）>6.5%、餐后2 h血糖（2hPG）>7.8 mmol/L；所有患者均簽署知情同意書，本研究項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規(guī)治療護(hù)理，包括降糖治療、病情護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等；觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，以護(hù)理人員、家屬及患者作為社區(qū)個(gè)體化護(hù)理的參與人員，建立以患者為中心的責(zé)任制護(hù)理制度，由責(zé)任護(hù)理人員對患者實(shí)行護(hù)理責(zé)任制，全面評估患者的自主護(hù)理能力、制定護(hù)理計(jì)劃及直接進(jìn)行護(hù)理；注重對患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，編寫印發(fā)健康教育手冊，內(nèi)容包括：2型糖尿病的病因、臨床癥狀、治療方法、護(hù)理方法、血糖監(jiān)測意義及飲食控制方法等，提高患者及家屬參與2型糖尿病護(hù)理的積極性，鼓勵(lì)患者、家屬與護(hù)理人員相互間進(jìn)行溝通，最大限度提高患者、家屬參與護(hù)理的依從性；全面評估患者的護(hù)理問題，確定護(hù)理需求，制定患者的護(hù)理方案，建立個(gè)人信息和管理檔案，定期對患者、家屬進(jìn)行電話隨訪、督導(dǎo)，與患者及家屬保持良好的溝通，對存在的健康問題，及時(shí)進(jìn)行處理，囑咐家屬密切留意患者的生命體征。

1.3臨床效果觀察指標(biāo) 隨訪6個(gè)月后，對比兩組患者護(hù)理前后的血糖代謝指標(biāo)，綜合評價(jià)患者的臨床效果；血糖代謝指標(biāo)：FPG、2hPG、GHbA1c；臨床效果分為顯效、有效、無效；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，F(xiàn)PG≤6.1 mmol/L、2hPG≤8.0 mmol/L；有效：臨床癥狀及體征有所改善，F(xiàn)PG≤7.0 mmol/L、2hPG≤10.0 mmol/L；無效：臨床癥狀及體征無改善，F(xiàn)PG>7.0 mmol/L、2hPG>10.0 mmol/L；臨床總有效率=（顯效+有效）/護(hù)理總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的血糖代謝指標(biāo)對比 護(hù)理前，觀察組FPG、2hPG、GHbA1c分別為（11.6±2.68）mmol/L、（16.7±4.36）mmol/L、（10.7±2.48）%；對照組FPG、2hPG、GHbA1c分別為（11.7±2.49）mmol/L、（16.8±4.69）mmol/L、（10.8±2.39）%；護(hù)理后，觀察組FPG、2hPG、GHbA1c分別為（7.43±2.72）mmol/L、（11.3±2.45）mmol/L、（7.88±1.25）%；對照組FPG、2hPG、GHbA1c分別為（6.01±0.47）mmol/L、（10.2±0.49）mmol/L、（6.01±0.47）%；護(hù)理前后，觀察組患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平改善程度顯著大于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的臨床效果對比 觀察組顯效28例、有效20例、無效4例，臨床總有效率為92.31%；對照組顯效16例、有效24例、無效12例，臨床總有效率為76.92%；觀察組臨床總有效率顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.526，P<0.05）。

3 討論

社區(qū)個(gè)體化護(hù)理以家屬及患者為自我護(hù)理為中心，形成家屬-患者-護(hù)理人員的護(hù)理協(xié)作關(guān)系，最大限度提高患者的自主護(hù)理能力和家屬的照顧管理能力[3]。在本研究中，觀察組患者采取社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，以護(hù)理人員作為臨床護(hù)理的指導(dǎo)者及監(jiān)督者，支持家屬及患者參與健康管理，強(qiáng)化家屬-患者-護(hù)理人員的集體協(xié)同護(hù)理作用，最大限度發(fā)揮患者的自主護(hù)理效果，引導(dǎo)家屬履行照顧患者的職能。由于FPG可反映患者病情變化程度，作為衡量2型糖尿病臨床效果的觀察指標(biāo)；此外，2hPG、GHbA1c可反映血糖水平及病情嚴(yán)重程度，對比護(hù)理前后的2hPG、GHbA1c水平，可評價(jià)患者的預(yù) 后[4]。通過本研究可知，護(hù)理前后，觀察組患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；提示社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病患者的效果確切，可協(xié)同提高血糖控制水平。此外，觀察組臨床總有效率顯著大于對照組；進(jìn)一步提示社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病患者的效果確切，可協(xié)同提高臨床治療效果及血糖控制水平，綜合改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸俊芹，孫鋒春，田大俠，等.2型糖尿病患者的社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J].全科護(hù)理，2012，10（13）：1243-1244.

[2]李瀟，陳雪蘭，吳杰清，等.社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（7）：128-129，131.

[3]鄧穎.社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，13（28）：4364-4365.

編輯/羅茗柯