流行性腮腺炎并發(fā)腦炎的觀察及護(hù)理探究

摘要：目的 探究流行性腮腺炎并發(fā)腦炎的臨床癥狀與護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2014年10月～2015年10月收治的48例流行性腮腺炎患者，回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)患者的治療過程，得出結(jié)論。結(jié)果 48例患者均痊愈出院，住院時(shí)間為2～12 d。結(jié)論 做好臨床觀察，及時(shí)確診，輔以有效的護(hù)理，幫助患者減輕痛苦，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：流行性腮腺炎；腦炎；臨床觀察；護(hù)理體會(huì)

流行性腮腺炎是臨床常見的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺腫大[1]。腦炎是流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥，多發(fā)于兒童[2]。臨床上治療流行性腮腺炎合并腦炎常用藥物治療，治療效果良好[3]。本文探究了流行性腮腺炎并發(fā)腦炎的臨床癥狀與護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月～2015年10月收治的48例流行性腮腺炎患者，男患者27例，女患者21例，年齡6～14歲，平均年齡為（8.23±1.28）歲。臨床表征：48例患者均表現(xiàn)出不同程度的腮腺腫大，并伴有疼痛、發(fā)熱以及頭痛；其中3例患者出現(xiàn)嘔吐、驚厥等癥狀。

1.2臨床觀察

1.2.1基礎(chǔ)觀察 對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征的監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、頭暈以及顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象；定時(shí)測(cè)定患者的體溫，觀察是否有發(fā)熱現(xiàn)象；與患者進(jìn)行溝通，了解患者的意識(shí)是否清醒，有無意識(shí)喪失現(xiàn)象[4]。

1.2.2腮腺腫大 對(duì)腮腺腫大患者進(jìn)行藥物治療，依據(jù)腮腺腫大程度，將合適藥量的消炎止痛膏平鋪在膠布上，對(duì)準(zhǔn)敷貼在腮腺腫大部位。按時(shí)觀察患者腮腺腫大程度的消減情況，及時(shí)換藥。

1.2.3發(fā)熱 密切關(guān)注患者的體溫變化，依據(jù)臨床醫(yī)師的指示對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕禍靥幚恚煌瑫r(shí)觀察患者是否出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，若有，則立即通知醫(yī)生，進(jìn)行給藥治療。

1.2.4藥物使用 消炎藥物的使用過程中，觀察患者的病情變化以及生理體征的變化。注意藥物間的相互作用，避免出現(xiàn)交叉過敏現(xiàn)象。詳細(xì)計(jì)算藥物的消除半衰期，確定藥物給藥間隔時(shí)間，保證患者體內(nèi)藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。

1.3護(hù)理

1.3.1護(hù)理要求 護(hù)理過程中保證無菌操作，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理之前要進(jìn)行消毒，對(duì)手部進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。消毒完成后，換穿清潔鞋，戴好帽子和口罩，剪短指甲?；颊咴诖_診為流行性腮腺炎合并腦炎后，應(yīng)進(jìn)行隔離處理，避免呼吸道傳染。

1.3.2環(huán)境護(hù)理 保持患者所處病房空氣清新，開窗換氣2～3次/d，開窗時(shí)間超過30 min/次；保持病房合適的溫濕度，采光度；同時(shí)，可以增加娛樂性活動(dòng)如聽音樂、看電視等，分散患者的注意力，減輕患者的煩躁情緒。

1.3.3發(fā)熱護(hù)理 按時(shí)測(cè)定患者的體溫情況，測(cè)定發(fā)熱的患者脈搏以及呼吸，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行藥物降溫與物理降溫。叮囑患者及患者家屬，患者在發(fā)熱期間需多飲水，必要時(shí)可用酒精擦拭以達(dá)到見聞的效果。注意降溫力度，按時(shí)測(cè)定患者的體溫，避免患者虛脫，降溫過程中，患者應(yīng)多飲水，保證機(jī)體微循環(huán)穩(wěn)定[5]。發(fā)熱出汗后，患者應(yīng)及時(shí)換下濕透的衣物，保證衣物以及床單被褥的干燥、潔凈，避免二次感染[6]。對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，適當(dāng)進(jìn)行靜脈滴柱補(bǔ)液，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、休克等并發(fā)癥。

1.3.4心理護(hù)理 由于腮腺炎合并腦炎會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛現(xiàn)象，腮腺腫大導(dǎo)致的疼痛以及頭痛會(huì)使得患者心情焦慮，因患者年齡較小，對(duì)疾病的認(rèn)知度不高，難免會(huì)產(chǎn)生煩躁、抵觸等心理。臨床護(hù)理人員應(yīng)與其家屬一起開解患者，講解有趣的故事或者看電視等來分散患者的注意力，降低患者對(duì)疼痛的關(guān)注度，減輕患者的消極心理。

1.3.5藥物護(hù)理 對(duì)腮腺腫大的患者進(jìn)行藥物治療，臨床上常用的藥物為降溫藥、抗病毒藥以及利尿藥[7]。在使用藥物是應(yīng)注意依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行給藥。降溫藥的使用應(yīng)注意給藥間隔時(shí)間以及給藥劑量。鎮(zhèn)靜抗驚厥類藥物使用時(shí)要注意靜脈推注的速度以及給藥濃度，靜脈推注時(shí)，速度不宜過快，避免導(dǎo)致心律失常；藥物濃度不宜過高，過高則會(huì)抑制呼吸，危及患者生命。在使用脫水劑甘露醇時(shí)，要注意給藥間隔時(shí)間以及給藥速度，一般輸入甘露醇的時(shí)間為15～30 min。使用甘露醇能夠有效的緩解腦炎引起的頭痛、頭暈癥狀，減少惡心嘔吐的次數(shù)，減輕患者的痛苦。

1.3.6飲食護(hù)理 腮腺炎患者由于腮腺腫大，咀嚼、吞咽食物均困難。又因?yàn)檠装Y因子導(dǎo)致腮腺導(dǎo)管的部分阻塞，使唾液的排出受到阻礙，唾液分泌減少，加重了進(jìn)食的困難程度。因此，腮腺炎患者在飲食方面應(yīng)注意進(jìn)食營養(yǎng)程度高、易消化、易咀嚼高維生素流汁或半流汁飲食的食物，例如魚湯、牛奶、排骨湯、蒸蛋等?；颊咴陲嬍撤矫孀⒁獗苊馑崂钡氖澄?，多喝水，促進(jìn)毒物排泄。給予富有營養(yǎng)、避免吃刺激性食物。

2 結(jié)果

48例患者均痊愈出院，住院時(shí)間為2～12 d。

3 討論

流行性腮腺炎合并腦炎是腮腺炎常見的并發(fā)癥，腮腺炎病毒能夠?qū)ο袤w或腦組織進(jìn)行損傷，造成機(jī)體的不適與疼痛。現(xiàn)臨床治療流行性腮腺炎合并腦炎效果良好，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后均能有效治療。本研究選取的48例患者在臨床觀察確診后，經(jīng)有效治療與護(hù)理，48例患者均痊愈出院。對(duì)腮腺炎的護(hù)理從護(hù)理要求、環(huán)境護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等六個(gè)方向全方位對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，保證護(hù)理的有效性。

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[7]李夢(mèng)東.實(shí)用傳染病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：57.

編輯/羅茗柯