出院后護理干預對提高不孕癥患者術(shù)后自然受孕率的影響

摘要：目的 探討出院后護理干預對提高不孕癥患者術(shù)后自然受孕率的影響。方法 以2014年9月～2015年8月在我院收治的600例不孕癥患者作為研究對象，均實施微創(chuàng)手術(shù)治療。通過隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組300例；對照組在患者術(shù)后出院未進行護理干預，只是常規(guī)進行出院指導，實驗組則在對照組的基礎上，出院后均實施護理干預，對比分析兩組患者自然受孕情況。結(jié)果 術(shù)后隨訪6個月，實驗組總宮內(nèi)受孕為197例，總受孕率為65.7%，平均受孕時間為（4.1±0.8）個月；對照組宮內(nèi)受孕為134例，總受孕率為44.7%，平均受孕時間為（5.7±1.1）個月，兩組數(shù)據(jù)對比存在差異，有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 不孕癥患者在術(shù)后出院繼續(xù)進行護理干預，有助于提高自然受孕率，能在較短時間內(nèi)成功受孕，具有重要的臨床推廣和現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：出院護理干預；不孕癥；受孕率

不孕癥是女性臨床上較為常見的疾病，指育齡女性正常夫妻生活且未避孕2年未受孕。輸卵管阻塞和宮腔病變是導致女性不孕癥主要原因。近年來，女性不孕癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，占育齡婦女7%～10%，不僅給患者帶來巨大痛苦，也給家庭和社會帶來較大的影響。當前，臨床上治療不孕的方法較多，主要通過宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)術(shù)進行治療，但即使實施積極有效的治療，術(shù)后受孕率仍不到50%[1]。研究表明，術(shù)后良好心態(tài)、生活方式等會影響到受孕率[2]?；诖耍疚闹饕獙ξ以菏罩蔚?00例不孕癥患者的臨床治療情況進行分析，探討出院后護理干預對術(shù)后受孕率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年9月～2015年8月在我院收治的600例不孕癥患者納入本次研究對象。年齡21～36歲，平均（27.2±1.1）歲；原發(fā)性不孕癥241例，繼發(fā)性不孕癥359例；病因主要有輸卵管阻塞384例，子宮內(nèi)膜異位癥103例，多囊卵巢綜合癥94例，卵巢囊腫19例，均無支原體、衣原體感染。通過隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，均為300例，兩組患者的一般特征、病情、治療方式等無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

1.2.1兩組患者均實施宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。對照組在術(shù)后，實施常規(guī)護理、健康教育及出院指導，同時叮囑出院后1個月內(nèi)禁同房，在月經(jīng)干凈后第10 d到醫(yī)院檢測排卵，出院后1個月、3個月、6個月來院復診，未實施出院后護理干預。

1.2.2實驗組在對照組基礎上通過隨訪、跟蹤指導等方式實施出院后護理干預，具體護理措施如下：

1.2.2.1建立檔案 在患者出院時，建立護患聯(lián)系檔案，同時向患者提供對接護理指導人員的聯(lián)系方式，方便患者隨時進行咨詢和交流，解答患者的疑問。

1.2.2.2隨訪實施 由對接護理人員定期電話隨訪1次/w，收集患者主客觀信息并入檔，包括兩方面內(nèi)容：①一般信息，主要是患者夫婦雙方身體、心理及精神狀況、家庭關(guān)系（夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系、鄰里關(guān)系等）、工作情況（職業(yè)、工作環(huán)境、工作強度、工作壓力等）、日常生活習慣及方式（酗酒、吸煙、飲食等）、營養(yǎng)狀況等；②?？菩畔?，主要是月經(jīng)情況、經(jīng)期衛(wèi)生、排卵情況、夫妻性生活情況、生殖健康及生育知識知曉等。然后根據(jù)對患者受孕造成不利影響的因素進行針對性護理干預，糾正其不良行為和生活方式，使其掌握必要的生育知識。

1.2.2.3護理內(nèi)容 ①緩解情緒，指導他們改變生活態(tài)度，指導他們通過轉(zhuǎn)移生活重心來減輕對妊娠的過度注意力，建議采取外出旅游、培養(yǎng)業(yè)余愛好等手段放松緊張的情緒，部分患者在緊張情緒緩解后可以自然受孕。并教會患者掌握自我情緒調(diào)控方法，保持積極、向上、樂觀的生活態(tài)度，必要情況下可向患者介紹成功病例，增強患者信心。②認知干預，在隨訪過程中有計劃、系統(tǒng)的讓患者了解生理和生殖健康相關(guān)知識。③生活指導，指導患者加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高維生素、易消化、清淡飲食，以增加機體抵抗力；囑患者建立良好的作息規(guī)律，保持充足睡眠；同時，指導患者做好個人衛(wèi)生保健，保持外陰的清潔，勤換內(nèi)衣褲；特別是要做好經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期要避免同房，以避免出現(xiàn)生殖道炎性疾病。

1.3觀察指標 通過B超或抽血測HCG確診懷孕為受孕成功的標準，掌握兩組自然受孕率；同時記錄兩組的術(shù)后隨訪6個月成功受孕患者例數(shù)，并計算兩組術(shù)后平均受孕時間。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 12.5軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用均數(shù)和標準差（x±s）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2進行檢驗，P<0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪6個月，實驗組宮內(nèi)受孕為197例（65.7%），明顯高于對照組宮內(nèi)受孕為134例（44.7%），同時兩組平均受孕時間也有差異，有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡是治療不孕癥的一種微創(chuàng)手術(shù)，不需開腹，盆腔內(nèi)粘連較小，臨床療效良好[3]。但該類手術(shù)有其特殊適應證，手術(shù)成功與否，在較大程度上受臨床護理干預影響。因不孕癥發(fā)病因素較多，治療較為復雜、時間也較長且存在較大不確定性，對不孕癥患者術(shù)后精心護理及系統(tǒng)指導不單單局限在住院治療期間，而應貫穿于患者整個治療和出院后的康復中。通常大多數(shù)患者對手術(shù)效果既有過高期望，又有持懷疑態(tài)度，且通常急于成功懷孕，心理狀態(tài)很難恢復到正常?；诖?，在出院后繼續(xù)給予正確指導和護理干預，并強化患者生殖及妊娠相關(guān)知識，以此提高自然受孕率。

對于不孕癥患者術(shù)后出院護理干預，采取跟蹤指導和隨訪是最理想的護理干預方式。臨床研究表明，出院后定期對患者進行電話、短信等方式隨訪，針對患者出現(xiàn)的問題給予針對性指導，可有效提高患者的健康指導依從性，讓患者更好掌握相關(guān)疾病及健康知識，強化患者的自我護理和管理能力，進而幫助患者早日康復，提升手術(shù)效果。調(diào)查表明，大多數(shù)不孕患者缺乏衛(wèi)生保健知識，特別是性健康知識，通常存在不利于生育健康的不良習慣和生活方式，且不孕癥女性多年來承受較大的心理壓力常很難在住院期間得到全面緩解，需?？谱o理人員對患者出院后繼續(xù)進行疏導和護理干預，幫助患者樹立信心，讓患者夫婦雙方心態(tài)均能恢復正常并掌握必要生育知識，增加患者受孕的機會。本研究中，實驗組患者在出院后實施護理干預，自然受孕率及受孕時間均要優(yōu)于未實施出院后護理干預的對照組（P<0.05）。

綜上，對不孕癥術(shù)后治療患者在出院后開展跟蹤指導和護理干預能有效提高術(shù)后受孕率，具有重要的臨床實踐意義。

參考文獻：

[1]趙芬，黃勇.護理干預對提高婦科腹腔鏡術(shù)后不孕癥患者受孕率的影響分析[J].吉林醫(yī)學，2011，21：4474.

[2]徐玉娟.護理干預對提高腹腔鏡術(shù)后不孕癥患者受孕率的影響[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2010，02：82-83+87.

[3]李波，洛若愚.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后藥物干預對生育能力影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，04：95-97.

編輯/翟辰萬