優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用探討

摘要：目的 探討子宮肌瘤實(shí)施腹腔鏡剔除術(shù)的護(hù)理方法和效果。方法 以我院收治的60例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，均行腹腔鏡剔除術(shù)。隨機(jī)分為兩個(gè)組別，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、試驗(yàn)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）各30例，評(píng)估護(hù)理滿意程度，觀察并發(fā)癥情況。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)理滿意28例（93.3%），并發(fā)癥發(fā)生1例（3.3%）；對(duì)照組護(hù)理滿意22例（73.3%），并發(fā)癥發(fā)生7例（23.3%）。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡剔除術(shù)中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者預(yù)后，獲得滿意的護(hù)理服務(wù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；腹腔鏡；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

子宮肌瘤是常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，在腹腔鏡下實(shí)施肌瘤剔除術(shù)具有良好的效果，表現(xiàn)出創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。與此同時(shí)，考慮到疾病對(duì)于患者的身心影響，護(hù)理措施的應(yīng)用具有重要作用。本文對(duì)我院60例患者進(jìn)行研究，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為我院2014年1月～2015年12月期間收治的子宮肌瘤病例，共計(jì)患者60例。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，患者年齡為18～65歲，經(jīng)影像學(xué)檢查后確診，符合腹腔鏡手術(shù)指征；同時(shí)排除精神疾病患者、凝血功能障礙患者等。按照數(shù)字隨機(jī)法對(duì)這些患者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例。在對(duì)照組中，患者年齡為26～62歲，平均年齡為（40.5±1.3）歲；肌瘤單發(fā)性26例、多發(fā)性4例。在試驗(yàn)組中，患者年齡為25～64歲，平均年齡為（41.2±1.8）歲；肌瘤單發(fā)性25例、多發(fā)性5例。兩組患者的一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，按照規(guī)范流程開(kāi)展護(hù)理工作。

1.2.2試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.2.1術(shù)前訪視 子宮是女性重要的生殖器官，患者對(duì)疾病和手術(shù)認(rèn)知不足，容易形成緊張、恐慌、焦慮等情緒，影響治療效果。對(duì)此，護(hù)士要重視術(shù)前訪視，向患者講解發(fā)病原因、手術(shù)流程、預(yù)后效果，提高患者的疾病認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒。同時(shí)協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，做好皮膚清潔工作，保持最佳身心狀態(tài)。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中要密切觀察患者的體征變化，確保呼吸機(jī)、電凝器、電視監(jiān)視器等設(shè)備正常運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)師處理。沖洗腹腔時(shí)，排盡沖洗管內(nèi)的氣泡，及時(shí)更換沖洗液，避免空氣進(jìn)入腹腔，同時(shí)嚴(yán)格限制沖洗液的使用劑量。還要積極配合醫(yī)師操作，熟練掌握各項(xiàng)儀器的使用，幫助患者選擇舒適的體位，對(duì)四肢進(jìn)行適當(dāng)固定，做好應(yīng)急救治準(zhǔn)備，積極防治并發(fā)癥。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 加強(qiáng)巡視，觀察并記錄心率、血壓、呼吸等指標(biāo)的變化，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，患者清醒后早期開(kāi)展康復(fù)鍛煉。在并發(fā)癥上，實(shí)施吸氧支持能夠避免高碳酸血癥；定時(shí)更換敷料，給予加壓包扎，能夠防止穿刺孔出血；術(shù)后采用胸膝臥位，有利于CO2經(jīng)盆腔排出，緩解肩痛癥狀；同時(shí)還要觀察有無(wú)出現(xiàn)陰道流血、腹膜刺激征，及時(shí)對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)[3] ①評(píng)估患者的護(hù)理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次；②觀察術(shù)后并發(fā)癥情況，做好準(zhǔn)確記錄，常見(jiàn)如出血、感染、肩痛、腹脹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS（版本為18.0），計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示、組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示、組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意程度比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意28例，滿意率為93.3%；對(duì)照組護(hù)理滿意22例，滿意率為73.3%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生出血2例（6.6%）、感染2例（6.6%）、肩痛3例（10.0%），共計(jì)發(fā)生率為23.3%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192，P=0.023）。

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)病群體主要是30～50歲的女性，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用廣泛，表現(xiàn)出良好的效果。人們生活水平的提升，導(dǎo)致患者的護(hù)理需求隨之增加，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。本次研究中，試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示滿意率為93.3%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，均優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果，和袁偉等人的研究相一致[4]。

分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是以人為本，將患者作為整個(gè)護(hù)理工作的中心，充分滿足患者的護(hù)理需求。和常規(guī)護(hù)理相比，不僅關(guān)注患者的病情，同時(shí)關(guān)注心理、精神等領(lǐng)域，具有全面性、個(gè)性化的特點(diǎn)[5]。具體來(lái)說(shuō)：①有利于增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，參與到護(hù)理方案的制定，通過(guò)術(shù)前訪視為患者提供健康宣教，糾正錯(cuò)誤的疾病認(rèn)識(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)；②有利于護(hù)理質(zhì)量的提升，護(hù)理人員參與手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)中關(guān)注生命體征變化，并提高和醫(yī)師的配合默契程度，從而縮短手術(shù)時(shí)間；③有利于提高患者的滿意程度，術(shù)后積極防治并發(fā)癥，能夠減輕不良損害，為病情恢復(fù)提供良好的條件。

綜上所述，子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡剔除術(shù)中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者預(yù)后，獲得滿意的護(hù)理服務(wù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏玲華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（05）：816-817.

[2]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.人民衛(wèi)生出版社，2013，03（01）：211-220.

[3]肖新順.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（13）：137-138.

[4]袁偉，戴銀芝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（01）：1848-1849.

[5]周怡君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2015，21（10）：176-177.

編輯/周蕓霏