喉癌術(shù)后并發(fā)癥分析及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討喉癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我科實(shí)施喉癌手術(shù)的患者120例，隨機(jī)分為接受綜合護(hù)理的觀察組60例，常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組60例，對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況及護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善喉癌術(shù)后患者并發(fā)癥情況。

關(guān)鍵詞：喉癌；并發(fā)癥；護(hù)理

Abstract：Objective To investigate the postoperative complications after cancer and the effect of nursing intervention.Methods Our department implementation of 120 cases of patients with laryngeal cancer surgery，were randomly divided into observation group receiving the combination of nursing 60 cases，the control group 60 cases of conventional nursing on postoperative complications of two groups of patients and nursing effects were analyzed.Results The observation group of patients with complication rates significantly lower than the control group，the difference is statistically significant（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly improve postoperative complications in patients with laryngeal cancer.

Key words：Throat；Complications；Nursing

喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)一般采取氣管切開或氣管造瘺術(shù)等治療方式。喉癌術(shù)后護(hù)理非常重要，因其位置的特殊性，術(shù)后易發(fā)生窒息、呼吸道感染等多種并發(fā)癥。我科對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的喉癌患者施行綜合護(hù)理，收到良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科施行喉癌手術(shù)的患者共計(jì)120例，全部為男性，年齡45～78歲，平均年齡（55.58±11.26）歲，其中全喉切除23例，105例頸部淋巴結(jié)清掃。隨機(jī)分為接受綜合護(hù)理的觀察組60例，常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組60例，對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況及護(hù)理效果進(jìn)行分析。兩組患者基本資料不存在差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 由于全喉切除后可能會(huì)終身不能發(fā)音等，大部分喉癌患者易產(chǎn)生一種缺陷心理，如絕望、恐懼、緊張、焦慮等消極的心理狀態(tài)。根據(jù)患者的情況，向其講解相關(guān)的治療知識(shí)，多給予患者關(guān)懷，幫助患者重建信心。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 患者在術(shù)后易食欲不振，應(yīng)給予患者靜脈輸入復(fù)方氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)通過鼻飼給患者喂食雞湯等流質(zhì)飲食，多鼓勵(lì)其練習(xí)經(jīng)口進(jìn)食。注入管飼的量要適宜，速度不可過快，每2 h觀察一次插入標(biāo)記，防止脫管。術(shù)后每隔3 d查一次血生化，防止電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。

1.2.3呼吸道護(hù)理 重視氣道濕化，霧化吸入q 8 h，保證室內(nèi)濕度，嚴(yán)格檢查套管后呼吸道堵塞?；颊咴谛g(shù)后1 w經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，大部分會(huì)將食物從管咳出，污染氣管切口。因此，飯后需及時(shí)吸出氣管殘留物，并清潔氣管外口，沖洗內(nèi)套管等，嚴(yán)防切口及肺部感染。

1.2.4消化道護(hù)理 由于鼻飼管的插入對(duì)患者的胃有強(qiáng)烈的機(jī)械性刺激，喂食前需確保鼻飼流質(zhì)不過熱、過冷以及過甜等，保持患者血容量穩(wěn)定及水電解質(zhì)平衡，預(yù)防性應(yīng)用H2受體拮抗劑，需密切觀察患者大便情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組60例患者發(fā)生各種并發(fā)癥13例，占21.67%，其中術(shù)后感染5例，占8.33%，應(yīng)激性潰瘍出血2例，占3.33%，咽瘺4例，占6.67%，皮下氣腫2例，占3.33%，明顯少于對(duì)照組（并發(fā)癥共35例，占58.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)積極治療與護(hù)理，患者無1例發(fā)生窒息，術(shù)后并發(fā)癥得到顯著改善，均安全渡過術(shù)后恢復(fù)期，無不良事件發(fā)生。

3 討論

喉癌是常見的惡性腫瘤之一，因其手術(shù)的特殊性，術(shù)中常給予氣管切開或氣管造瘺，術(shù)后呼吸道的護(hù)理為重中之重，若術(shù)后觀察、護(hù)理不仔細(xì)，極易造成窒息、呼吸道感染等多種并發(fā)癥。因此，術(shù)后的護(hù)理至關(guān)重要，不僅僅從生理上給予嚴(yán)格的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)要保證患者術(shù)后心理狀態(tài)的健康，及時(shí)的排解患者負(fù)面情緒，緩解患者的焦慮情緒對(duì)疼痛的控制、癥狀的恢復(fù)均有良好的幫助。通過綜合護(hù)理措施后，無患者出現(xiàn)窒息狀況，患者術(shù)后并發(fā)癥也得到改善，無1例患者因術(shù)后并發(fā)癥死亡。出現(xiàn)術(shù)后肺部感染及切口感染的患者均及時(shí)得到控制，咽瘺快速愈合，上消化道出血現(xiàn)象也停止，皮下氣腫吸收較好。因此，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，可以有效的避免和減少喉癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，大大的提高手術(shù)的成功率，也使得患者的生活質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍[1-8]。

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編輯/羅茗柯