腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理探討

摘要：目的 研究分析腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法的療效。方法 選取我院2015年1月～10月收治的使用腹腔鏡方法進(jìn)行膽囊手術(shù)的患者100例。隨機(jī)平均分為兩組，一組使用常規(guī)的護(hù)理方法為對照組，一組在圍手術(shù)期使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理為觀察組。記錄并分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組的患者都成功的進(jìn)行了手術(shù)，觀察組的患者在住院時(shí)間上明顯的少于對照組，觀察組的護(hù)理滿意程度明顯的高于對照組。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率小于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。結(jié)論 腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以明顯的增加護(hù)理的滿意程度，降低手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，產(chǎn)生了良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理；探討

腹腔鏡膽囊手術(shù)是現(xiàn)在臨床中最常用到的切除術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、針對性強(qiáng)，傷口的恢復(fù)速度快，手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率低等特點(diǎn)[1]。腹腔鏡的手術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)生和患者都能接受的方式。隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)在患者在手術(shù)中都需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。本研究分析了腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～10月收治的使用腹腔鏡方法進(jìn)行膽囊手術(shù)的患者100例。其中有男性患者68例，女性患者32例，年齡28～76歲，平均年齡（52.34±5.45）歲。其中膽囊結(jié)石45例，急性膽囊炎46例，膽囊息肉9例。手術(shù)前經(jīng)過B超檢查，確診病癥，主要體現(xiàn)有膽囊的體積增大，膽囊壁明顯增厚。膽囊患者合并出現(xiàn)高血壓的患者有12例，2型糖尿病的患者有6例。兩組患者均了解此次的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并且同意此次的實(shí)驗(yàn)。兩組患者在年齡、性別、病情上均沒有明顯的差異，P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可對比性。

1.2方法 將選取的100例患者隨機(jī)平均分為兩組，每組50例。一組使用常規(guī)的護(hù)理方法為對照組，一組在圍手術(shù)期使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理為觀察組。兩組患者都使用全麻，然后進(jìn)行腹腔鏡膽囊手術(shù)切除。使用四孔方法將腹腔鏡置入患者體內(nèi)，并使用手術(shù)中使用的操作機(jī)械，對患者的腹腔內(nèi)的臟器進(jìn)行檢查[2]。使用肽夾將患者的膽囊管進(jìn)行夾閉，并將膽囊進(jìn)行分離。進(jìn)行對癥治療和進(jìn)行抗感染，并將引流管放置到患者的體外。對照組的患者使用常規(guī)的護(hù)理，觀察組的患者在基礎(chǔ)護(hù)理的方法上使用圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，操作的步驟如下述。

1.2.1護(hù)理中的管理 ①培養(yǎng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育：醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行普外科膽囊手術(shù)相關(guān)的規(guī)章制度[3]。保證患者在手術(shù)中的安全和護(hù)理的安全，保證醫(yī)院的安全發(fā)展。②增強(qiáng)法律觀念：進(jìn)行法律的教育，讓護(hù)理人員接受醫(yī)療法律，使護(hù)理人員在自己的觀念中有一個(gè)法律意識，主動的維護(hù)患者的權(quán)益。③規(guī)范的書寫病例：護(hù)理人員要記錄好患者在手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后的臨床表現(xiàn)，及時(shí)的記錄患者出現(xiàn)的問題，教育年輕的護(hù)理人員認(rèn)真書寫病例，降低發(fā)生醫(yī)療事故的概率。④護(hù)理人員在工作中應(yīng)該謹(jǐn)慎小心，對患者的隱私要做到嚴(yán)格的保密，患者有權(quán)力知道自己的病情。⑤建立患者和醫(yī)護(hù)人員之間的良好關(guān)系，護(hù)理人員注意自己的語言措詞，提高自己溝通的能力。

1.2.2手術(shù)前的護(hù)理 ①進(jìn)行心理護(hù)理：患者在進(jìn)行手術(shù)前一般都會有煩躁、恐懼的心理，護(hù)理人員要向患者進(jìn)行解釋和安撫，使患者的心理得到平復(fù)。囑咐患者要按時(shí)的服藥，培養(yǎng)患者的生活習(xí)慣的規(guī)律性。②環(huán)境衛(wèi)生的護(hù)理：保證患者的病房內(nèi)的溫度在22攝氏度左右，濕度控制在58%左右，手術(shù)室要保證干凈衛(wèi)生，進(jìn)行消毒處理，注意患者的保暖工作。③手術(shù)前的護(hù)理工作：患者在手術(shù)前12 h禁止食物的攝入，手術(shù)前6 h內(nèi)不能攝入水，檢驗(yàn)手術(shù)儀器是否正常，手術(shù)前一天的晚上對患者進(jìn)行清腸。保證患者的腹腔鏡和引流管性能良好，引導(dǎo)患者在手術(shù)床的體位，保證患者手術(shù)區(qū)完全暴露在視野中。

1.2.3手術(shù)中的護(hù)理 有著優(yōu)秀的工作技巧，能夠配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)的操作，記錄患者在手術(shù)中出現(xiàn)的各種表現(xiàn)。協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)的各種工作。

1.2.4手術(shù)后的護(hù)理 ①術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，保證患者的體位正常，呼吸道保持通暢，加強(qiáng)患者的心電圖的監(jiān)護(hù)，對患者的血壓和血糖進(jìn)行檢測，必要時(shí)讓患者服用藥物，保證患者的安全。②患者的生活護(hù)理：患者在手術(shù)后的6 h可以飲用少量的水，在12 h以后才能給予患者流食，主要以高蛋白的食物為主。③護(hù)理后期的并發(fā)癥：患者如果手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，腹腔內(nèi)出現(xiàn)出血的狀況，嘔吐、切口出現(xiàn)感染，及時(shí)做好預(yù)防工作，做好后期的護(hù)理[4]。

1.2.5后期護(hù)理 患者出院后，交代患者要按時(shí)作息，要有良好的生活習(xí)慣，囑咐患者在飲食方面的注意情況，不要做劇烈運(yùn)動，定時(shí)對患者進(jìn)行訪問。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用χ2檢驗(yàn)技術(shù)資料。P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

兩組患者都成功的進(jìn)行了手術(shù)，觀察組的患者在住院時(shí)間上明顯的少于對照組，觀察組的護(hù)理滿意程度明顯的高于對照組。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率小于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

3 討論

腹腔鏡膽囊手術(shù)可以將患者的創(chuàng)傷程度降到最低，并且具有創(chuàng)傷小、針對性強(qiáng)，傷口的恢復(fù)速度快，手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率低等特點(diǎn)[5]。腹腔鏡手術(shù)要求醫(yī)療人員和護(hù)理人員都非常了解手術(shù)的流程，手術(shù)需要的專業(yè)知識。本次研究中，腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以明顯的增加護(hù)理的滿意程度，降低手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，產(chǎn)生了良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

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[5]劉先鳳.腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（18）：14-15.

編輯/羅茗柯