肝臟腫瘤的射頻治療及護(hù)理分析

摘要：目的 分析探討射頻治療肝臟腫瘤方法及護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 將2014年5月～2015年6月在我院治療肝臟腫瘤的120例患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行射頻治療，并完善患者的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理，并總結(jié)分析。結(jié)果 對(duì)患者進(jìn)行射頻治療的同時(shí)又對(duì)患者進(jìn)行了精心的護(hù)理，減少了射頻術(shù)后的并發(fā)癥，提高了治療效果。手術(shù)治療過(guò)程中雖然有患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，但經(jīng)治療后所有患者的不良反應(yīng)得到了不同程度的緩解或消失，且無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 肝臟腫瘤患者經(jīng)射頻治療及各項(xiàng)護(hù)理后，其生存時(shí)間有所延長(zhǎng)，且患者的生活質(zhì)量也有所提高。

關(guān)鍵詞：肝臟腫瘤；射頻治療；護(hù)理

原發(fā)性肝癌是臨床上一種十分常見的肝臟惡性腫瘤，手術(shù)治療是一種有效的治療方法，但肝癌發(fā)病較隱匿，缺少特異的臨床表現(xiàn)，一旦確診多數(shù)患者已經(jīng)是中晚期，且術(shù)后早期復(fù)發(fā)率高。因此，采用科學(xué)、積極的治療方法及護(hù)理方式對(duì)于挽救患者的生命、恢復(fù)患者健康有十分重要的意義[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年5月～2015年6月在我院治療肝臟腫瘤的120例患者為研究對(duì)象，其中男性患者64例，女性患者56例，年齡從32～80歲，平均年齡為（54.3±4.7）歲。120例患者中，有108例患者為原發(fā)性肝癌，有12例患者為繼發(fā)性肝癌。38例患者腫瘤直徑<5 cm，63例患者腫瘤直徑5～10 cm，19例患者腫瘤直徑>10 cm。根據(jù)病史、超聲、增強(qiáng)、血管造影等手段對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，120例患者均確診為肝臟腫瘤。

1.2方法 治療前，通過(guò)B超對(duì)所有患者的腫瘤位置、大小、數(shù)量以及相互聯(lián)系進(jìn)行確定。再找準(zhǔn)體表穿刺點(diǎn)，并將儀器設(shè)備等調(diào)試到最佳的狀態(tài)，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，并鋪無(wú)菌單，結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，在B超的引導(dǎo)下確定電極針對(duì)準(zhǔn)腫瘤準(zhǔn)確無(wú)誤后，連接射頻儀對(duì)患者進(jìn)行治療。消融直徑最小取2 cm，并隨之增大，對(duì)于腫瘤直徑≥5 cm的需進(jìn)行多方位的、多點(diǎn)重復(fù)治療[3-4]。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 通過(guò)射頻治療，腫瘤直徑<5 cm的患者一次治療完全損毀的28例，10例為部分損毀，其中4例經(jīng)兩次治療完全損毀。腫瘤直徑為5～10 cm的患者一次治療完全損毀的有8例，55例為部分損毀，其中16例經(jīng)兩次治療后雖毀損范圍有所增大，但未達(dá)到完全毀損的程度。直徑>10 cm的患者僅有1例是一次治療完全損毀，其余18例均為部分損毀，其中7例患者經(jīng)兩次治療后殘余腫瘤組織仍較大，詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2不良反應(yīng) 手術(shù)治療過(guò)程中患者出現(xiàn)了不同程度的脹、熱、痛等不良反應(yīng)。其中有7例患者血壓升高，15例患者有出冷汗情況，38例患者出現(xiàn)脈搏增快，10例患者有惡心、嘔吐情況；12例患者術(shù)后有發(fā)熱情況，15例患者出現(xiàn)局部脹痛。針對(duì)患者的不同不良反應(yīng)，給予其對(duì)癥處理，治療后所有患者的不良反應(yīng)得到了不同程度的緩解或消失，且所有患者均無(wú)自限性腹腔出血、感染、氣胸、膽漏、皮膚灼傷、腸漏等并發(fā)癥。

3 護(hù)理討論

3.1術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。相對(duì)于以往的手術(shù)治療方法，射頻治療法是一種比較新穎的方法，患者可能由于不了解該方法而產(chǎn)生緊張、恐懼、懷疑情緒。做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，做好對(duì)射頻消融治療儀、吸氧裝置、彩超機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療用具的全面檢查工作，確保這些醫(yī)療用具能正常運(yùn)行，最后還要對(duì)這些醫(yī)療用具進(jìn)行消毒，并對(duì)手術(shù)間、手術(shù)用具等一一進(jìn)行消毒，并核對(duì)消毒時(shí)間，確保消毒效果[5]。

3.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中為充分暴露患者的手術(shù)部位及方便醫(yī)生進(jìn)針，同時(shí)還能減輕患者的痛苦，首先應(yīng)幫助患者擺好舒適的治療體位。其次，給予患者心理及情感支持，幫助患者消除張情緒，并對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察。給予術(shù)中血壓升高的患者以及疼痛難以忍受的患者有效的處理措施。最后為了使患者能更好的配合規(guī)范的呼氣、憋氣動(dòng)作，以縮短治療時(shí)間，可加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)工作[6]。

3.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)治療后先給予患者一般性的護(hù)理。讓患者取平臥位并確保呼吸通暢，并對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，記錄其生命體征、尿量、意識(shí)等的變化。同時(shí)，應(yīng)注意觀察患者局部傷口的愈合情況。其次，要加強(qiáng)對(duì)出血、疼痛、發(fā)熱等方面的護(hù)理，對(duì)于那些因?yàn)槟δ茌^差而可能出血的患者，我們要密切觀察其血壓、心率等的變化情況。若有患者發(fā)生出血，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，多由腫瘤組織凝固壞死及腫瘤周圍充血水腫致肝包膜緊張度增高引起。對(duì)于疼痛較嚴(yán)重的患者，應(yīng)了解其疼痛的原因以排除膽漏、腸漏的發(fā)生，并給予患者鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后還應(yīng)對(duì)患者的體溫變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，38℃左右為機(jī)體的正常發(fā)熱過(guò)程，可不處理，告訴患者多喝水，并做好對(duì)患者皮膚的護(hù)理。最后需做好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的工作，雖然射頻治的并發(fā)癥較少，但也應(yīng)高度重視，以防止患者出現(xiàn)出血、膽腸損傷等狀況。

肝臟腫瘤的射頻治療技術(shù)是90年代末逐步發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)，治療期間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，幫助減輕患者痛苦，使患者盡早恢復(fù)健康。肝臟腫瘤患者經(jīng)射頻治療及各項(xiàng)護(hù)理后，其生存時(shí)間有所延長(zhǎng)，且患者的生活質(zhì)量也有所提高。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯