呼吸內(nèi)科住院老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題和對(duì)策

摘要：目的 分析呼吸內(nèi)科住院老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 隨機(jī)抽取我院呼吸內(nèi)科88例老年患者作為觀察對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并對(duì)護(hù)理干預(yù)前后患者護(hù)理問(wèn)題發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 呼吸內(nèi)科老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題主要包括心理問(wèn)題、皮膚問(wèn)題、飲食問(wèn)題、用藥安全問(wèn)題；護(hù)理干預(yù)后，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，老年患者各項(xiàng)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率由護(hù)理前的32.95%、20.45%、22.73%、17.05%降至3.41%、5.68%、4.54%、3.41%，前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科老年患者住院期間，易出現(xiàn)多種護(hù)理問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理，可有效減少護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率，對(duì)保障老年患者住院期間診療活動(dòng)的安全性具有重要推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理問(wèn)題

呼吸內(nèi)科是臨床重要的科室之一，接收的患者多為中老年人，屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的高發(fā)地。為此，在為老年患者開(kāi)展臨床診療時(shí)，要關(guān)注常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并采取一定的措施進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而促進(jìn)老年患者良好預(yù)后。本研究對(duì)2012年5月～2015年10月88例呼吸內(nèi)科老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照隨機(jī)方法選擇我院呼吸內(nèi)科2012年5月～2015年10月收治的88例老年患者，并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均滿足呼吸內(nèi)科相關(guān)疾病診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，且對(duì)我院相關(guān)診療措施知情。88例患者中，男性患者47例，女性患者41例，年齡60～79歲，平均年齡（66.29±2.85）歲。

1.2方法

1.2.1課題研究方法 對(duì)88例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題，并進(jìn)行詳細(xì)分析。本組納入研究的患者均在護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行護(hù)理問(wèn)題評(píng)估，并對(duì)前后結(jié)果進(jìn)行充分比較。

1.2.2護(hù)理對(duì)策 護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理問(wèn)題調(diào)查和評(píng)估，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)患者開(kāi)展對(duì)癥護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)情況如下：

1.2.2.1心理問(wèn)題護(hù)理干預(yù)對(duì)策 老年患者易合并多種心理問(wèn)題，為此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理問(wèn)題疏導(dǎo)，引導(dǎo)老年患者正視呼吸內(nèi)科疾病。

1.2.2.2皮膚問(wèn)題護(hù)理干預(yù)對(duì)策 皮膚問(wèn)題主要是指老年患者靜脈輸液過(guò)程中穿刺點(diǎn)皮膚紅腫、過(guò)敏、腫脹等現(xiàn)象，主要原因在于老年患者血管彈性較差。為充分避免或減少輸液不良事件，護(hù)理人員不僅要具備分辨高危人群的專業(yè)能力，還要在輸液治療前向患者詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)而將風(fēng)險(xiǎn)降至最小。若需要多種藥物進(jìn)行治療，則需要對(duì)輸液順序進(jìn)行合理安排。對(duì)于凝血機(jī)制較差的老年患者，要適當(dāng)延長(zhǎng)拔針后的按壓時(shí)間。

1.2.2.3飲食問(wèn)題護(hù)理干預(yù)對(duì)策 呼吸內(nèi)科疾病不僅影響患者身心健康，同時(shí)也對(duì)老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大制約，尤其飲食方面。由于老年患者往往合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，因此護(hù)理人員在為其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，也要將飲食問(wèn)題作為重點(diǎn)，為患者制定科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)，保證患者飲食安全。

1.2.2.4用藥安全問(wèn)題護(hù)理干預(yù)對(duì)策 老年患者體內(nèi)環(huán)境與青壯年不同，不同治療藥物可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不同的影響，因此常會(huì)出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)及安全問(wèn)題。對(duì)于老年患者而言，用藥安全問(wèn)題主要表現(xiàn)為少服、漏服、錯(cuò)服，也是制約用藥療效的主要因素。為此，護(hù)理人員要對(duì)患者安全服藥進(jìn)行有效指導(dǎo)，并強(qiáng)化家屬的實(shí)際作用，為減少患者用藥安全問(wèn)題夯實(shí)基礎(chǔ)。

1.3觀察指標(biāo) 總結(jié)呼吸內(nèi)科老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并對(duì)護(hù)理干預(yù)前后常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生情況進(jìn)行比較，做好統(tǒng)計(jì)、記錄和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中數(shù)據(jù)采用spss 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床資料顯示：呼吸內(nèi)科老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題主要包括心理問(wèn)題、皮膚問(wèn)題、飲食問(wèn)題、用藥安全問(wèn)題。其中，老年患者心理問(wèn)題29例（32.95%），皮膚問(wèn)題18例（20.45%），飲食問(wèn)題20例（22.73%），用藥安全問(wèn)題15例（17.05%）；所有患者均接受對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明：老年患者心理問(wèn)題3例（3.41%），皮膚問(wèn)題5例（5.68%），飲食問(wèn)題4例（4.54%），用藥安全問(wèn)題3例（3.41%）。護(hù)理干預(yù)前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.95、5.27、5.39、4.91，P<0.05）。

3 討論

呼吸內(nèi)科屬于臨床診療工作中比較重要的科室之一，因此其自身的護(hù)理干預(yù)工作更加需要突出安全管理的重要性。呼吸內(nèi)科收治的患者多為中老年人，在對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者實(shí)施診療工作過(guò)程中，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并對(duì)發(fā)生的主要原因進(jìn)行分析，進(jìn)而使老年患者的護(hù)理干預(yù)措施更具針對(duì)性[3]。

本研究結(jié)果顯示：呼吸內(nèi)科老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題主要包括心理問(wèn)題、皮膚問(wèn)題、飲食問(wèn)題、用藥安全問(wèn)題。說(shuō)明呼吸內(nèi)科老年患者在住院治療期間，易出現(xiàn)多種護(hù)理問(wèn)題，嚴(yán)重影響到老年患者的預(yù)后。與此同時(shí)，本組患者均根據(jù)實(shí)際問(wèn)題反饋，對(duì)其實(shí)施護(hù)理，護(hù)理干預(yù)結(jié)果為：護(hù)理干預(yù)后老年患者各種常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率明顯降低，與護(hù)理前相比差異顯著（P<0.05）[4]。

同時(shí)，從本研究結(jié)果中可以看出，老年患者多合并不同程度的心理問(wèn)題，且心理問(wèn)題在眾多護(hù)理問(wèn)題中出現(xiàn)的比例最大。提示臨床護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)將心理問(wèn)題干預(yù)作為重點(diǎn)干預(yù)內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣導(dǎo)，使患者正視疾病，緩解心理壓力，為患者診療活動(dòng)的安全性提供全面保障。

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編輯/羅茗柯