護理干預(yù)對人工肝血漿置換治療重型肝炎療效觀察

摘要：目的 分析探討護理干預(yù)在人工肝血漿置換治療重型肝炎中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～12月我院收治的重型肝炎患者58例，按照隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組29例，對患者進行常規(guī)內(nèi)科治療和護理，研究組29例，在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上再對患者進行人工肝血漿置換治療，并予以護理干預(yù)。對比兩組患者的臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 在應(yīng)用人工肝血漿置換術(shù)對重型肝炎患者進行治療時，實施護理干預(yù)，可有效促進臨床療效的提升，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；人工肝血漿置換術(shù)；重型肝炎；臨床療效

重型肝炎屬于內(nèi)科常見病癥，病情進一步發(fā)展后，可引發(fā)肝腎綜合癥、上消化道出血等多種嚴重并發(fā)癥，危及患者的生命。臨床上多采用人工肝對重型肝炎患者進行治療，此過程中，采用人工肝血漿置換術(shù)，并予以患者全面的護理干預(yù)，可有效保護肝臟，促進搶救成功率的提升。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2015年1月～12月我院收治的58例重型肝炎患者為研究對象，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中重型肝炎的相關(guān)診斷標準。均是自愿參加本次研究。58例患者，男38例，女20例，年齡34～62歲，平均年齡（44.2±3.8）歲，包括11例急性重型肝炎患者，17例亞急性重型肝炎患者以及64例慢性重型肝炎患者。按照隨機數(shù)字表法將58例患者分成對照組（29例）和研究組（29例）兩組，對比兩組患者的一般資料，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對患者進行常規(guī)內(nèi)科治療，具體包括維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，給予患者肝利欣等藥物對患者進行對癥治療等，并進行常規(guī)護理。

1.2.2研究組 在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，予以人工肝血漿置換術(shù)對患者進行治療，血漿置換前，為預(yù)防不良反應(yīng)，給予患者適量的地塞米松。予以患者全程護理干預(yù)，具體護理措施如下：

1.2.2.1術(shù)前 ①心理護理：主動與患者及家屬進行交流溝通，并告知人工肝治療的相關(guān)知識，對于患者存在的疑慮，給予詳細耐心的解答，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并能夠積極配合治療。②術(shù)前準備：做好抽血、肝功能檢查、血常規(guī)、皮膚準備等工作，排空膀胱。做好手術(shù)室消毒工作，使室溫維持在22℃～26℃范圍內(nèi)，并備好心電監(jiān)護儀、血漿交換儀等儀器以及搶救藥品。

1.2.2.2術(shù)中 密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，并予以吸氧，同時關(guān)注人工肝機、循環(huán)血路等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即上報醫(yī)生，予以對癥處理。術(shù)中，在不影響治療的前提下，協(xié)助患者保持舒適體位，并予以按摩。

1.2.2.3術(shù)后 ①健康教育：向患者及家屬介紹術(shù)后相關(guān)事項，如嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量，以避免患者在肝功能以及胃腸道水腫未痊愈情況下攝入過多蛋白質(zhì)而引發(fā)消化道出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥，囑患者保持清淡飲食，少食多餐。囑患者臥床休息，不可大幅度活動置管肢體。②病情觀察：規(guī)范床頭交接班工作，全天候密切觀察患者生命體征變化情況，并定期檢查血常規(guī)以及各項生化指標。③穿刺處護理和導(dǎo)管管理：每天以碘伏消毒穿刺處和導(dǎo)管，消毒后，以無菌棉質(zhì)紗布覆蓋，并及時更換。待肝功能穩(wěn)定后，可拔管，常規(guī)按壓穿刺處30 min，之后再包扎固定。

1.3療效判斷標準 顯效：體征和臨床癥狀基本消失，凝血酶原時間恢復(fù)正常，總膽紅素降低至51.3 μmol/L，凝血酶原活動度超過60%；有效：體征和臨床癥狀均明顯緩解，凝血酶原時間恢復(fù)正常，總膽紅素明顯降低，凝血酶原活動度明顯上升；無效：體征和臨床癥狀均未得到有效改善，總膽紅素無變化或升高，凝血酶原活動度異常?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；以P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床療效，可知研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，見表1。

2.2對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組29例患者中出現(xiàn)1例低血壓患者，1例過敏反應(yīng)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%（2/29）；對照組29例患者中出現(xiàn)1例低血壓患者，3例過敏反應(yīng)患者，2例出血患者以及2例繼發(fā)感染患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.6%（8/29）。兩組對比，χ2=4.350，P<0.05。

3 討論

重型肝炎患者肝細胞廣泛壞死，病情危重，常規(guī)的內(nèi)科藥物治療效果并不理想，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工肝血漿置換書被引入用于治療重型肝炎，獲得了良好的臨床治療效果，而實施全面的護理干預(yù)可進一步促進臨床療效的提升，并改善預(yù)后效果[1]。

由上述結(jié)果可知，研究組患者的臨床治療總有效率（96.5%）明顯高于對照組（75.9%），同時研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.9%）也明顯低于對照組（27.6%），表明在對重型肝炎患者進行治療時，采用人工肝血漿置換術(shù)并予以患者全面的護理干預(yù)，可有效促進臨床療效的提升，并減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。人工肝血漿置換術(shù)可有效凈化血液，為機體創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境，保護肝細胞，而全面護理干預(yù)措施的實施，能夠有效提高患者的治療依從性，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

綜上，護理干預(yù)在人工肝血漿置換治療重型肝炎過程中具有良好的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]楊沿輝.護理干預(yù)在人工肝血漿置換治療重型肝炎中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（6）：759-762.

[2]羅月華.人工肝血漿置換治療重型肝炎的護理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（16）：2508-2509.

[3]馬巖，曾暉，祁紅霞，等.人工肝血漿置換治療重型肝炎不良反應(yīng)觀察及護理[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：519-520.

編輯/羅茗柯