獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的療效研究

摘要：目的 探究獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 將我院2013年3月～2015年4月收治的90例腰椎間盤突出癥患者，隨機分成觀察組通過中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯加減治療，對照組采取中醫(yī)骨傷手法按摩治療，每組各45例。對比兩組療效、癥狀緩解和消失的時間。結(jié)果 兩組治療總有效率分別為：93.33%、68.09%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察者腰腿疼痛的癥狀緩解、消失的時間，明顯比對照組短，P<0.05。結(jié)論 腰椎間盤突出癥通過獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩的方式進行治療，臨床療效較好。

關(guān)鍵詞：獨活寄生湯加減；中醫(yī)骨傷手法按摩；腰椎間盤突出癥

Abstract：Objective To explore the living parasitic tonga subtraction joint fractures of traditional Chinese medicine massage therapy the clinical effect of lumbar disc prolapse.Methods From March 2013 to April 2015 treated patients，90 cases of lumbar intervertebral disc protrusion，randomly divided into observation group by using methods of living by joint parasitic tonga subtraction treatment，control group take fractures technique of traditional Chinese medicine massage treatment，45 cases in each group.Compared two groups of curative effect，symptom relief and disappear time.Results The two groups total effective treatment，respectively，93.33%，68.09%，the difference is statistically significant，P<0.05.Observer waist pain symptoms，disappearing time，significantly shorter than the control group，P<0.05.Conclusion Living by by parasitic conclusion lumbar intervertebral disc protrusion tonga subtraction joint fractures technique of traditional Chinese medicine massage treatment，clinical curative effect is good，has the important clinical value.

Key words：Live with parasitic tonga subtraction；Fractures of traditional Chinese medicine massage；Lumbar disc disease

腰椎間盤突出癥，為臨床上比較多發(fā)的病癥[1]。主要因為人體椎間盤發(fā)生變性、纖維環(huán)產(chǎn)生破裂和髓核組織突出的刺激等，進而誘發(fā)其神經(jīng)根出現(xiàn)的綜合癥。而腰腿疼痛，屬于腰椎間盤突出癥引發(fā)的主要原因[2]。本文研究獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩對腰椎間盤突出癥的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取我院近年收治的90例腰椎間盤突出癥患者。分成兩組各45例。觀察組男32例，女13例；平均年齡（51.6±5.7）歲；平均病程（1.6±0.4）年。對照組男34例，女11例；平均年齡（50.4±5.5）歲；平均病程（1.2±0.2）年。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 通過中醫(yī)骨傷手法按摩的方式治療，操作方法：①通過松解手法，針對患者腰背部肌肉部分、臀部肌肉部分加以按摩，進而促使患者保持放松[3]。取患者俯臥位，通過掌推的方式疊掌對患者腰背、臀部進行充分的按壓，且按壓上～下，輕～重，每次按摩5次。②使用復(fù)位的手法，拉寬患者脊椎間隙，同樣取其俯臥位。采取大拇指以患者脊柱中間兩側(cè)實行推動，推動的方向為上～下，按摩5次。③穴位的按摩，取患者俯臥位，通過拇指點按其背部兩側(cè)膀胱經(jīng)位置，取腎盂穴、阿是穴。然后，采取肘尖對患者的承扶穴進行點按[4]。④關(guān)節(jié)的有效活動，取其俯臥位，使用直腿抬高手的方式，以及牽引下肢的手法，針對患者患側(cè)關(guān)節(jié)進行活動和鍛煉，30 min/次，2次/d。連續(xù)治療1 w，且1 w為1個療程。

1.2.2觀察者 在對照組的基礎(chǔ)上，給予獨活寄生湯加減治療。獨活寄生湯的藥物劑量和成分為：獨活和川芎、杜仲、牛膝均為15 g，桑寄生和當(dāng)歸、桂心、茯苓，以及黨參和防風(fēng)、白芍均為10 g。對于存在血瘀癥狀的患者，應(yīng)添加紅花和桃仁，均為10 g；針對氣虛患者，可添加30 g的黃芪；對寒濕者，需添加附子10 g、防己10 g。上述湯藥1劑/d，分2次服用，且1 w為1個療程，治療1個療程[5]。

1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn) 治愈：通過治療，患者腰腿疼痛癥狀全部消除，直腿抬高角度高于80°，沒有對正常生活和工作造成影響。顯效：通過治療，患者腰腿疼痛癥狀顯著緩解，直腿抬高角度>60°，沒有對正常生活、工作構(gòu)成影響。有效：通過治療，患者腰腿疼痛癥狀有一定的改善，直腿抬高角度約為45°，對正常生活及工作構(gòu)成了一定影響。無效：通過治療，患者臨床癥狀、體征沒有任何變化，或是病情更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS 20.0，實行統(tǒng)計學(xué)方面的處理，計量資料標(biāo)準(zhǔn)差采?。▁±s）代表，計數(shù)資料通過%表示，P<0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效的對比 觀察組的治療總有效率為93.33%，對照組的治療總有效率為68.09%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組的癥狀緩解和消失時間對比 觀察組和對照組腰腿疼痛緩解和消失的時間分別為：（2.27±0.52）d、（28.62±5.67）d，（5.33±0.69）d、（54.38±8.19）d，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥為臨床比較多發(fā)的病癥。發(fā)病的原因和腰椎間盤產(chǎn)生退行性改變、外傷和勞損等有較大聯(lián)系，進而導(dǎo)致患者椎間盤的基本支架膠原纖維發(fā)生改變，出現(xiàn)破裂的情況，引發(fā)病癥[6]。

中醫(yī)方面認(rèn)為，腰椎間盤突出癥為腰痛和痹病的范疇，主要產(chǎn)生的原因為氣血不足和風(fēng)寒濕邪外侵、腎精虧損等。本次研究對這類病癥患者采取獨活寄生湯加減、中醫(yī)骨傷手法按摩的方式治療。其中獨活寄生湯中的獨活和桑寄，可發(fā)揮祛風(fēng)止痛和活絡(luò)通痹等作用；杜仲及牛膝，能達到補肝腎、強筋骨，以及活血通經(jīng)等效果；川芎，具備活血祛瘀、行氣開郁的療效；而桂心消瘀生肌、續(xù)筋骨；茯苓，能降濁泄毒、活血化淤；黨參，補中益氣且健脾益肺；當(dāng)歸，可實現(xiàn)較好的補血、止痛和活血的作用；白芍，補血柔肝，同時平肝止痛。上述藥物聯(lián)合對腰椎間盤突出癥治療，具有祛邪扶正和祛風(fēng)止痛等效果[7]。此外，中醫(yī)骨傷手法按摩治療，為臨床上治療腰椎間盤突出癥的重要方式，其主要對患者局部/全身部位以推拿和按摩方式治療，從而實現(xiàn)活血化瘀和舒筋通絡(luò)的功效，其解痙止痛的效果也非常好。

本研究結(jié)果能夠看出，觀察組療效和腰腿疼痛癥狀緩解、消失的時間，均優(yōu)于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果和趙長安等相關(guān)研究人員的研究的結(jié)果，基本一致[8]。可見，腰椎間盤突出癥通過獨活寄生湯加減、中醫(yī)骨傷手法按摩進行治療，能在短時間內(nèi)有效的緩解患者的腰腿疼癥狀。

參考文獻：

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[6]衛(wèi)奇.中藥獨活寄生湯聯(lián)用穴位貼敷治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].世界中醫(yī)藥，2015（S1）.

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[8]謝楠.獨活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014（06）.

編輯/翟辰萬