大量輸血患者輸血前后凝血四項(xiàng)指標(biāo)的變化以及及時(shí)輸注血漿對(duì)凝血四項(xiàng)指標(biāo)的影響

摘要：目的 分析大量輸血患者輸血前后凝血四項(xiàng)指標(biāo)的變化以及及時(shí)輸注血漿對(duì)凝血四項(xiàng)指標(biāo)的影響效果。方法 選擇我院2013年6月～2016年3月收治的140例大量失血患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)所有的患者進(jìn)行輸血治療，并根據(jù)其血液性質(zhì)的差異，將參與實(shí)驗(yàn)的患者分為兩個(gè)不同的小組，分別將其命名為研究組以及對(duì)照組，每組70例患者，對(duì)照組患者僅僅輸入懸浮紅細(xì)胞，研究組患者則在其基礎(chǔ)上輸入血漿，輸血結(jié)束后，對(duì)兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 輸血后，研究組以及對(duì)照組PT、APTT以及TT指標(biāo)均得到了明顯的提高，F(xiàn)IB則得到了明顯的降低，與輸血前進(jìn)比較，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)比較得知，對(duì)照組患者PT、APTT以及TT明顯短于研究組患者，F(xiàn)IB指標(biāo)則優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大量輸血患者輸血前后凝血四項(xiàng)指標(biāo)的變化比較顯著，且及時(shí)輸注血漿對(duì)凝血四項(xiàng)指標(biāo)有著正面的影響作用。

關(guān)鍵詞：大量輸血；凝血四項(xiàng)指；變化情況；影響效果

大量輸血是臨床上比較常見(jiàn)的一種搶救方式，一般應(yīng)用在大手術(shù)、大出血以及大創(chuàng)傷等病情危重與失血量大患者的治療中[1]，筆者選擇我院2013年6月～2016年3月收治的140例大量失血患者，并對(duì)其中70例患者輸入了適量的血漿，對(duì)其凝血四項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2016年3月收治的140例大量失血患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并根據(jù)其輸血方式的差異，將符合條件的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（為70例患者）以及研究組（為70例患者）兩個(gè)小組。研究組中，男性患者為45例，女性患者為25例，年齡17歲～58歲，平均年齡（38.7±3.0）歲，其中35例為外傷失血，20例為消化道出血，13例為手術(shù)出血，2例為產(chǎn)科出血。研究組中，男性患者為46例，女性患者為24例，年齡16歲～58歲，平均年齡為（39.6±3.3）歲，其中36例為外傷失血，19例為消化道出血，12例為手術(shù)出血，3例為產(chǎn)科出血。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P<0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在24 h內(nèi)輸入10～19 U的紅細(xì)胞懸液，研究組患者則在其同期輸入300～1100 ml的血漿，輸血的速度一般維持在5～10 ml/min[2]，當(dāng)然具體的輸液速度可根據(jù)患者的耐受能力以及出血狀況以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，在整個(gè)輸注過(guò)程中需對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切的觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行處理。輸入的血漿以及紅細(xì)胞懸液均由我市血液中心提供，輸入前采取儲(chǔ)血冰箱的方式進(jìn)行保存[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)其輸注前后以及兩個(gè)小組的凝血四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，主要包括PT、APTT、TT以及FIB指標(biāo)的差異。

1.4數(shù)據(jù)處理 收集本組所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料的比較分別配以t和？字2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示（P<0.05）。時(shí)，則提示在比較方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1輸血前后凝血四項(xiàng)指標(biāo)的比較 輸血后，研究組以及對(duì)照組PT、APTT以及TT指標(biāo)均得到了明顯的提高，F(xiàn)IB則得到了明顯的降低，與輸血前進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1，表2。

2.2對(duì)照組輸血后凝血四項(xiàng)指標(biāo)的比較 通過(guò)比較得知，對(duì)照組患者PT、APTT以及TT明顯短于研究組患者，F(xiàn)IB指標(biāo)則優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

嚴(yán)重的創(chuàng)傷以及大型的手術(shù)容易引發(fā)大出血，對(duì)患者的身體機(jī)能以及生命健康造成嚴(yán)重的威脅，一般在臨床上遇到這種情況，需及時(shí)（24 h內(nèi)）輸注大量的血液，雖然在輸入懸浮紅細(xì)胞后可維持其生命體征以及血壓的穩(wěn)定[4]，使其PT、APTT、TT以及FIB指標(biāo)得相應(yīng)的改善，但在大量輸血的同時(shí)，患者可能會(huì)因?yàn)轶w溫過(guò)低、（稀釋性）血小板以及凝血因子過(guò)少等因素出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)[5]，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生DIC以及出血現(xiàn)象，對(duì)其病情的治療造成一定的不利影響。因此在輸注懸浮紅細(xì)胞的同時(shí)還需為患者輸入新鮮（冷凍）的血漿[6]，血漿的輸入可使其血小板以及血漿的用量得到增加，提高患者凝血功能，對(duì)其病情的恢復(fù)以及改善有著積極的意義。

綜上所述，大量輸血患者輸血前后凝血四項(xiàng)指標(biāo)的變化比較顯著，且及時(shí)輸注血漿對(duì)凝血四項(xiàng)指標(biāo)有著正面的影響作用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰