漸進(jìn)性放松訓(xùn)練對(duì)異位妊娠保守治療患者焦慮狀態(tài)的臨床影響研究

摘要：目的 研究漸進(jìn)性放松訓(xùn)練對(duì)異位妊娠保守治療患者焦慮狀態(tài)的臨床影響。方法 選擇2015年1月～2016年1月我院收治的異位妊娠保守治療患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用漸進(jìn)性放松訓(xùn)練。對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮、疼痛、睡眠、自我效能感、主觀幸福感等方面改善情況。結(jié)果 觀察組焦慮、睡眠、社會(huì)支持自、我效能感、主觀幸福感等改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 漸進(jìn)性放松訓(xùn)練可明顯緩解接受異位妊娠保守治療患者的焦慮狀態(tài)，增強(qiáng)治療效果，改善主觀幸福感，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：漸進(jìn)性放松訓(xùn)練；異位妊娠；保守治療；焦慮狀態(tài)

異位妊娠（EP）與輸卵管粘連、子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎及子宮內(nèi)膜缺損等相關(guān)，藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)及性傳染疾病均易引發(fā)該病[1]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[2]，美國(guó)每年約有1%的妊娠婦女存在EP情況，給女性身心健康造成嚴(yán)重影響。EP患者在接受保守治療期間常因擔(dān)心化療藥物副作用、保守治療的有效性、再次發(fā)生EP或不孕不育而出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。因此，臨床越來(lái)越重視EP患者在保守治療期間心理應(yīng)激反應(yīng)及護(hù)理。本研究即探討漸進(jìn)性放松訓(xùn)練對(duì)改善患者狀態(tài)焦慮、主觀幸福感、自我效能感等方面的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年1月我院收治的異位妊娠保守治療患者100例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例。觀察組年齡24～43歲，平均年齡（27.6±4.8）歲。對(duì)照組年齡25～44歲，平均年齡（28.2±4.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MRI與CT確診為異位妊娠；②無(wú)手術(shù)禁忌癥；③符合我院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；④患者及家屬與我院簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能不全障礙；②伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如幫助醫(yī)師完成諸項(xiàng)檢查；協(xié)助出血量較大患者更換體位，分別抬高頭部約15°、下肢20°；根據(jù)醫(yī)囑，建立靜脈循環(huán)通路，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者血壓、脈搏、心率等生命體征；合理控制輸液速度。觀察在上述護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，30min/次，2次/d。具體如下：①為患者介紹放松訓(xùn)練具體內(nèi)容、應(yīng)用意義等，使其做好心理準(zhǔn)備。②保持病房溫度適宜、濕度合適，光線柔和，給予患者舒適的訓(xùn)練環(huán)境。告知患者在放松訓(xùn)練前將大小便排凈。取平臥位，集中注意力，放松休息10 min。③測(cè)量患者皮肌電值，采用聲音反饋訓(xùn)練法，促使患者有意識(shí)的逐步繃緊各部位肌肉，保持10 s左右，再放松5～10 s，指導(dǎo)患者有意識(shí)的感受軀體冷暖、輕重或松緊感，主動(dòng)掌握松弛的過(guò)程。期間盡可能保持標(biāo)準(zhǔn)的訓(xùn)練動(dòng)作。④放松訓(xùn)練完成后，再次測(cè)定皮肌電值，并詳細(xì)記錄。

1.3觀察指標(biāo) 分別運(yùn)用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷、社會(huì)支持評(píng)定量表、一般自我效能感量表、視覺(jué)模擬量表、阿森斯失眠量表及主觀幸福感人臉量表測(cè)評(píng)患者焦慮、社會(huì)支持、自我效能感、疼痛、睡眠及主觀幸福感。各測(cè)評(píng)表均采用百分制，其中焦慮、失眠、疼痛改善狀況與分值變化呈負(fù)相關(guān)，社會(huì)支持、自我效能感及主觀幸福感改善情況與分值變化呈正相關(guān)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理干預(yù)后，焦慮、疼痛、社會(huì)支持、主觀幸福感等方面改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

EP是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種病癥，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，EP確診率不斷提高。目前，臨床多采用保守療法治療該病，以避免損傷患者子宮，降低二次EP的可能性，保護(hù)患者生育功能[4]。但由于康復(fù)期較長(zhǎng)，治療期間易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，甚至對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，從而嚴(yán)重影響治療效果[5]。因此，加強(qiáng)對(duì)EP保守治療住院患者護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

漸進(jìn)性放松訓(xùn)練是指運(yùn)用有意識(shí)控制自身機(jī)體與心理活動(dòng)，降低喚醒水平，調(diào)節(jié)機(jī)體功能的治療方法。國(guó)外已于諸多心身疾病中運(yùn)用該項(xiàng)技術(shù)，顯著改善患者情緒狀態(tài)，配合治療，恢復(fù)生理功能[6]。本研究通過(guò)運(yùn)用漸進(jìn)性放松訓(xùn)練有效緩解了因化療藥殺胚與終止妊娠藥物給EP患者生理功能造成的損傷，最大限度的減低了化療副作用。本研究中，觀察組焦慮、疼痛、睡眠評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；而社會(huì)支持、自我效能感、主觀幸福感評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），充分顯示了漸進(jìn)性放松訓(xùn)練EP保守治療住院患者臨床中應(yīng)用效果，通過(guò)對(duì)肌肉進(jìn)行良好的放松訓(xùn)練，同時(shí)為患者提供舒適的康復(fù)環(huán)境，有效促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)功能，減低應(yīng)激反應(yīng)，從而幫助患者減輕疼痛，緩解焦慮情緒，促進(jìn)睡眠，最終實(shí)現(xiàn)改善患者社會(huì)支持、提高自我效能感與主觀幸福感。另外，漸進(jìn)性放松訓(xùn)練指導(dǎo)患者有意識(shí)的感知機(jī)體疼痛、冷暖等感覺(jué)，有助于抑制植物神經(jīng)的興奮度，降低去甲腎上腺素、腎上腺素等激素的分泌，并運(yùn)用系統(tǒng)的舒張緊縮活動(dòng)，降低機(jī)體緊張度，提高機(jī)體調(diào)節(jié)內(nèi)外環(huán)境刺激的功能，有效控制應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到改善患者負(fù)面情緒、提高治療信心的效果[7，8]。

綜上所述，漸進(jìn)性放松訓(xùn)練可顯著緩解接受異位妊娠保守治療的患者心理狀態(tài)，緩解疼痛，提高自我效能感與主觀幸福感。同時(shí)，漸進(jìn)性放松訓(xùn)練在臨床中的廣泛應(yīng)用，可促使醫(yī)療器械企業(yè)意識(shí)到到護(hù)理治療的緊迫性和潛在市場(chǎng)，從而推動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，促進(jìn)患者健康。

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編輯/趙恒德