探究丈夫參與孕婦自我管理教育對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖和自護(hù)能力的影響

摘要：目的 探討丈夫參與自我管理教育對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖和自護(hù)能力的影響價(jià)值。方法 根據(jù)丈夫的參與意愿把50例妊娠期糖尿病患者分為研究組24例和對(duì)照組26例。為對(duì)照組患者通過GDM一日門診開展糖尿病知識(shí)及相關(guān)調(diào)節(jié)內(nèi)容的自我管理教育，研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上讓其丈夫參與進(jìn)來。觀察對(duì)比兩組患者實(shí)施干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月的空腹血糖等相關(guān)項(xiàng)目的變化情況。結(jié)果研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和自我管理行為能力均比對(duì)照組改善效果更為明顯，兩組相關(guān)項(xiàng)目的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丈夫加入自我管理教育，對(duì)妊娠期糖尿病患者控制血糖及提高自我管理行為能力均具有明顯的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；妊娠；自我管理；健康教育；丈夫參與

妊娠期出現(xiàn)糖尿病在我國(guó)的發(fā)生率不是很高，但妊娠期出現(xiàn)糖尿病且病情嚴(yán)重者，如不及時(shí)采取措施將對(duì)母嬰造成極大影響，甚至威脅母嬰的生命安全。我科對(duì)妊娠期糖尿患者通過GDM一日門診實(shí)施自我管理教育并要求其丈夫參與其中，通過觀察研究效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2014年12月～2015年6月，來本院產(chǎn)檢的妊娠期糖尿患者50例，年齡21～36歲，平均年齡（25.0±2.6）歲；孕周25～29 w，平均（25.1±2.6）w?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：孕25～29 w通過測(cè)試確診為妊娠期糖尿病；認(rèn)知行為能力無異常且自愿參與本次研究，且沒有合并妊娠期糖尿病急性并發(fā)癥?；颊哒煞蛉脒x標(biāo)準(zhǔn)：和患者在一起生活，不存在認(rèn)知障礙，自愿并表態(tài)配合此次研究。根據(jù)丈夫的參與意愿，把患者分為研究組24例和對(duì)照組26例，兩組及其丈夫在年齡、性別、學(xué)歷等方面比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1成立自我管理教育團(tuán)隊(duì) 成立以3名產(chǎn)科醫(yī)師和2名妊娠期糖尿病教育護(hù)士組成的自我管理教育團(tuán)隊(duì)。通過GDM一日門診對(duì)患者實(shí)施集體授課、個(gè)別指導(dǎo)、分組交流、示范動(dòng)作、分發(fā)健康教育處方及手冊(cè)等教育手段[1]。研究組的患者及丈夫一起參與自我管理教育，對(duì)照組則是患者單獨(dú)參與。

1.2.2自我管理教育 健康常識(shí)教育。每個(gè)星期開展一次妊娠期糖尿病健康常識(shí)講座。產(chǎn)科主任醫(yī)師與護(hù)士合作授課，每節(jié)課控制在60 min左右。合理分配時(shí)間，第一環(huán)節(jié)內(nèi)容，產(chǎn)科醫(yī)師講授妊娠期糖尿病診斷的各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀及控制范圍，介紹相關(guān)應(yīng)急方法；強(qiáng)調(diào)血糖高將對(duì)母嬰造成近、遠(yuǎn)期不同程度的影響；講解飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖的重要作用；孕期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的具體內(nèi)容；指導(dǎo)患者定期進(jìn)行足部護(hù)理，同時(shí)寫好記錄。第二環(huán)節(jié)內(nèi)容，護(hù)士指導(dǎo)健康合理用餐的方法，參照身高和體重的相應(yīng)比例計(jì)算出患者非孕期時(shí)每日的熱能需求，提示患者懷孕16 w后，最好每天適當(dāng)增加200卡路里左右的能量；說明科學(xué)合理飲食對(duì)母體妊娠期間熱量及營(yíng)養(yǎng)的需要，為胎兒的正常發(fā)育提供保障，并對(duì)相應(yīng)的食譜合理搭配、科學(xué)用餐等進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)設(shè)置一些問題測(cè)試患者及其丈夫的掌握情況。

自護(hù)技能教育。每個(gè)星期三的上午，醫(yī)師和護(hù)士一起進(jìn)行門診，醫(yī)師判別孕婦血糖的控制情況，判定用餐、鍛煉和藥物使用情況，監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育；護(hù)士則指導(dǎo)并評(píng)估研究對(duì)象對(duì)血糖儀使用及血糖監(jiān)測(cè)方法的掌握情況，測(cè)量一般在每日早餐前進(jìn)行一次，早、中、晚餐后2 h分別測(cè)一次。若出現(xiàn)空腹血糖增高的情況，要注意考慮是否因?yàn)槭芾杳餍?yīng)影響，指導(dǎo)其注意合理控制飲食[2]。對(duì)妊娠期糖尿病日記的記錄進(jìn)行認(rèn)真檢查、核對(duì)。參照血糖控制情況合理調(diào)整飲食和鍛煉方案，針對(duì)存在的問題開展個(gè)別教育。針對(duì)研究組對(duì)象的患者，除了給患者和丈夫開展自我管理教育，還叮囑其丈夫密切配合醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)測(cè)工作，積極配合自己的愛人測(cè)量血糖，餐后2 h左右陪愛人去鍛煉，提醒愛人進(jìn)行糖尿病記錄，同時(shí)積極主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告患者的用餐、鍛煉和血糖監(jiān)測(cè)等情況。

1.2.3評(píng)價(jià)方法 監(jiān)督并測(cè)量?jī)山M患者實(shí)施自我管理教育前后2個(gè)月，期間的沒有吃任何東西前的血糖、飯后2 h血糖、糖化血紅蛋白的情況。

通過糖尿病自護(hù)行為量表評(píng)價(jià)自我護(hù)理行為能力，具體項(xiàng)目為：就餐和所吃所有食物的情況、鍛煉情況、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理等內(nèi)容。采取詢問計(jì)分的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者從某一天到某一天期間，參照相關(guān)評(píng)價(jià)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和分值進(jìn)行相應(yīng)打分，檢測(cè)項(xiàng)目的總分為100分，得分越高，說明患者的自護(hù)行為越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料比較。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后患者血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)比情況，見表1。

2.2干預(yù)前后兩組患者自我護(hù)理行為能力的評(píng)分對(duì)比，見表2。

3 討論

楊慧霞教授在《守護(hù)新生兒》中提出：如何通過健康宣教說服患者配合治療，便是一門大學(xué)問[3]。所以我院的妊娠期糖尿病患者，通過GDM一日門診有丈夫參與的自我管理教育效果良好，對(duì)血糖和自護(hù)能力的影響具有積極意義，使之得以有效控制血糖，并提高自我管控力[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施自我管理教育，并且讓患者丈夫參與其中，通過對(duì)其空腹、飯后2 h等相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)，檢測(cè)數(shù)據(jù)證明，有丈夫參與其中的研究組的效果明顯優(yōu)于沒有丈夫陪同下進(jìn)行常規(guī)教育的患者的血糖及其相關(guān)癥狀的改善效果。因?yàn)橛姓煞虻呐惆?，患者首先從心理上感受到了愛，促使患者的心情更為愉悅，這對(duì)于其他一切活動(dòng)的開展起著至關(guān)重要的作用。此外，在飲食和鍛煉身體方面，有丈夫的監(jiān)督和陪伴，對(duì)患者多了一份約束的同時(shí)，患者也會(huì)因丈夫的態(tài)度而加強(qiáng)自我的控制能力。與此同時(shí)，由于丈夫的參與，妊娠期糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖更規(guī)律更嚴(yán)格，也更規(guī)范。

總而言之，妊娠期糖尿病患者一切活動(dòng)的開展都在丈夫的陪同下，一方面會(huì)從情感上讓患者感受到莫大的關(guān)懷與溫暖，在這樣愉快的心情影響下，有利于患者身體各項(xiàng)體征的恢復(fù)。另一方面，丈夫參與其中的自我教育管理，妊娠期糖尿病患者的自我教育管理多了一份約束和管控[5]。由于兩個(gè)人共同參與，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員所要求的血糖、運(yùn)動(dòng)情況等方面的日常記錄也更及時(shí)全面，這對(duì)于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握患者的情況，進(jìn)而做出相應(yīng)的調(diào)整，對(duì)患者的血糖的改善具有積極意義。實(shí)驗(yàn)證明，丈夫參與的自我管理教育對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖和自護(hù)能力的具有積極的影響價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]黃曉萍，等.實(shí)施自我管理教育對(duì)妊娠糖尿病患者血糖與自護(hù)能力的影響[J].中華護(hù)理雜志，2011，（6）：126

編輯/周蕓霏