急性出血性胃炎采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療臨床分析

摘要：目的 探討應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎患者后的臨床效果。方法 選取2014年7月～2016年1月我院接收的急性出血性胃炎患者62例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組患者單獨(dú)采用奧美拉唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床效果，記錄患者的住院時(shí)間，待患者出院后進(jìn)行隨訪，了解其治療后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，對(duì)照組患者住院耗時(shí)18.3 d，實(shí)驗(yàn)組患者耗時(shí)11.4 d；治療24 h后對(duì)照組再出血有6例患者，48 h后有4例患者，72 h后有2例患者；實(shí)驗(yàn)組分別有2例、1例和0例患者，實(shí)驗(yàn)組各個(gè)階段的再出血情況明顯好于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎患者后的臨床效果較好，患者的住院時(shí)間明顯縮短，降低了治療后的復(fù)發(fā)率，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：急性出血性胃炎；奧美拉唑；硫糖鋁；臨床

有關(guān)文獻(xiàn)顯示，急性出血性胃炎有眾多的發(fā)病因素，例如乙醇、非甾體類抗炎藥物以及一些比較嚴(yán)重的疾病。該疾病的主要臨床癥狀為上消化道出血，同時(shí)伴隨有灼燒感和腹部疼痛，患病后期患者還會(huì)胃部大量出血。若不能盡早得到有效的治療，患者會(huì)發(fā)生胃黏膜急性糜爛，甚至出現(xiàn)胃穿孔。該疾病的治療原則是通過(guò)止血和補(bǔ)充血容量進(jìn)而有效的保護(hù)患者的胃黏膜，降低患者體內(nèi)的胃酸度。臨床上目前治療該疾病的主要措施是藥物治療，少數(shù)嚴(yán)重患者采取手術(shù)治療。本研究選取我院接收的急性出血性胃炎患者62例，觀察兩組患者的臨床效果，了解其治療后的復(fù)發(fā)情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2016年1月我院接收的急性出血性胃炎患者62例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組有女性患者18例，男性患者13例，患者年齡為20～56歲，平均年齡（35.2±9.5）歲，胃出血至治療時(shí)間為5～36 h，平均（22.4±10.8）h；實(shí)驗(yàn)組有女性患者17例，男性患者14例，患者年齡為19～54歲，平均年齡（34.1±8.2）歲，胃出血至治療時(shí)間為5～35 h，平均（21.6±9.7）h。臨床表現(xiàn)為嘔血的患者37例，黑便患者24例；病理變化分別為水腫20例，淤斑15例，胃黏膜充血27例；發(fā)病誘因有藥物原因22例，致病菌5例，食物過(guò)敏8例，飲食不當(dāng)12例和酗酒15例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病理變化以及發(fā)病誘因等一般性資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2納入條件及治療方法

1.2.1納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入條件：已確診為急性出血性胃炎；通過(guò)顯微鏡可發(fā)現(xiàn)諸如胃黏膜出血，水腫，病灶糜爛，點(diǎn)、條或片狀出血，胃部滲出物異常等現(xiàn)象；患者均已簽署了治療同意書(shū)；患者沒(méi)有相關(guān)的藥物禁忌癥。排除條件：患者伴隨有消化道腫瘤；出血原因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張破裂，致病因素為應(yīng)激性胃潰瘍或者是肝腎疾病[1-3]；有潰瘍病史的患者；做過(guò)胃切除或者是胃吻合手術(shù)患者；妊娠或者是哺乳期女性患者；有嚴(yán)重的心、肝等疾病或造血功能障礙患者。

1.2.2治療措施 觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，采取相應(yīng)的去除誘因?qū)ΠY治療，短期禁食，減少食物對(duì)患者胃黏膜的刺激，同時(shí)盡量減少來(lái)自藥物的刺激。若患者血紅蛋白總量<70 g/L，給予輸血和補(bǔ)液措施，擴(kuò)充患者的血容量。控制出血的有效措施為采用冰凍鹽水洗胃或者是給予血管收縮類藥物，原理是降低胃部局部溫度以及收縮胃黏膜的血管。

對(duì)照組患者持續(xù)使用奧美拉唑靜脈滴注治療，首次的劑量為80 mg奧美拉唑配合100 ml生理鹽水，30 min內(nèi)滴注完；第2～6次，奧美拉唑劑量為40 mg，配合100 ml的生理鹽水，12 h滴注1次，治療時(shí)間為3 d。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入硫糖鋁進(jìn)行口服治療，劑量為25 mg/次，口服4次/d，治療時(shí)間為3 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)照組患者單獨(dú)采用奧美拉唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床效果，記錄患者的住院時(shí)間，待患者出院后進(jìn)行隨訪，了解其治療后的復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采集記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。若出現(xiàn)P<0.05的情況，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后兩組患者住院時(shí)間的比較 經(jīng)治療后，對(duì)照組患者住院18.3 d，短于實(shí)驗(yàn)組患者的11.4 d，兩組結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者各個(gè)時(shí)間段內(nèi)再出血情況的比較 治療后實(shí)驗(yàn)組患者各個(gè)階段的再出血情況明顯好于對(duì)照組，治療24 h后對(duì)照組再出血6例患者（占19.4%），48 h后4例患者（占12.9%），72 h后2例患者（占6.5%）；實(shí)驗(yàn)組分別有2例患者（占6.5%），1例患者（占3.2%）和0例患者。兩組結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

上消化道出血患者中約有20%屬于急性出血性胃炎，該疾病的主要發(fā)病原因?yàn)槲锢砘瘜W(xué)因素刺激、嚴(yán)重的創(chuàng)傷、肝腎功能衰竭以及急性細(xì)菌感染等。發(fā)病機(jī)理包括有破壞胃黏膜屏障使其糜爛出血；患者胃部pH值下降使得胃蛋白酶活性增加；因胃局部黏膜缺血性損傷而造成的糜爛出血或者是淺表潰瘍；皮質(zhì)激素在應(yīng)激狀態(tài)下大量分泌，胃酸增加，而粘液減少，從而損傷了黏膜。奧美拉唑通過(guò)阻斷H+與K+的交換來(lái)抑制胃酸的分泌。據(jù)文獻(xiàn)分析，該藥物持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，藥效強(qiáng)，治療24 h內(nèi)可有效止血，有效率可達(dá)94%。且治療后不良反應(yīng)較少，安全性較高。

本研究選取我院接收的急性出血性胃炎患者62例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者單獨(dú)采用奧美拉唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁進(jìn)行治療。結(jié)果顯示對(duì)照組患者住院18.3 d，短于實(shí)驗(yàn)組患者的11.4 d，兩組結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者各個(gè)階段的再出血情況明顯好于對(duì)照組，治療24 h后對(duì)照組有6例患者再出血，48 h后4例，72 h后2例；實(shí)驗(yàn)組分別有2例，1例和0例患者，兩組結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎患者的臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏