奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效和不良反應(yīng)

摘要：目的 探討奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 選取62例滴蟲(chóng)性陰道炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組采取甲硝唑治療，觀察組采取奧硝唑治療，對(duì)比兩組臨床治療療效及臨床良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲硝唑；奧硝唑；滴蟲(chóng)性陰道炎

滴蟲(chóng)性陰道炎屬發(fā)病率第3位的陰道炎癥[1]，僅次于細(xì)菌性陰道病、外陰陰道炎。針對(duì)于該病的治療，在臨床中多長(zhǎng)期使用甲硝唑治療，從而可造成耐藥性增強(qiáng)的陰道毛滴蟲(chóng)，導(dǎo)致治療效果下降。奧硝唑?qū)儆诳姑蜗x(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)和厭氧藥物，屬于新型的抗滴蟲(chóng)藥物，具有起效快、療程短、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)[2]，因此本文以甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎為對(duì)照，探討了奧硝唑的臨床治療效果及不良反應(yīng)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年6月收治于我院的62例滴蟲(chóng)性陰道炎患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)陰道分泌物鏡檢查結(jié)合臨床癥狀觀察確診為滴蟲(chóng)性陰道炎。排除合并有心、肝、腎、肺、造血系統(tǒng)疾病患者，排除妊娠、哺乳期患者，排除藥物過(guò)敏體質(zhì)患者。62例患者年齡23～55歲，平均年齡（38.6±6.3）歲，臨床癥狀或臨床表現(xiàn)為陰道充血、外陰瘙癢、穢臭、泡沫樣白帶、白帶增多等，部分患者有尿痛、尿急、尿頻等癥狀。將62例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各31例，兩組患者年齡、臨床癥狀表現(xiàn)等一般資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取甲硝唑口服治療，200 mg/次，3次/d。觀察組患者采取奧硝唑口服治療，500 mg/次，2次/d。所有患者均行1 w治療，治療期間禁止性生活，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)患者臨床癥狀改善情況，統(tǒng)計(jì)臨床不良反應(yīng)發(fā)生類(lèi)型及發(fā)生率。療效按照《婦產(chǎn)科疾病診斷學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈：尿頻、尿痛、外陰瘙癢、膿性或泡沫樣白帶消失，陰道充血消失，陰道分泌物鏡檢查顯示滴蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰。顯效：患者的白帶有顯著減少，尿頻、尿痛、外陰瘙癢的癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，分泌物變少，陰道充血有好轉(zhuǎn)，陰道分泌物鏡檢滴蟲(chóng)數(shù)量減少無(wú)活力。無(wú)效：患者的臨床癥狀或表現(xiàn)無(wú)顯著改善，或有癥狀加重的情況出現(xiàn)。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后觀察組臨床癥狀或表現(xiàn)各項(xiàng)均低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

觀察組患者有1例患者發(fā)生惡心，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.23%，對(duì)照組患者有2例頭暈、1例惡心、1例胃部不適，不良反應(yīng)總發(fā)生率12.9%，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

從滴蟲(chóng)性陰道炎來(lái)看，該病是由陰道毛滴蟲(chóng)、鞭毛原蟲(chóng)造成的性傳播疾病，臨床多表現(xiàn)為白帶增多、陰道充血、外陰瘙癢、尿頻、尿痛，屬于婦科疾病中的常見(jiàn)病[3]。在患者月經(jīng)前及月經(jīng)后階段，患者的陰道pH值有一定變化，月經(jīng)后接近中性，隱藏在陰道皺襞中、腺體中的滴蟲(chóng)在月經(jīng)前后階段都可以獲得繁殖環(huán)境，從而造成陰道炎癥，反復(fù)出現(xiàn)外陰瘙癢是患者就診的主要原因。針對(duì)于該病的治療方案有多種，全身用藥、局部用藥，同時(shí)也應(yīng)建議性伴侶實(shí)施治療。在滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床治療期間應(yīng)該保持患者的局部清潔，對(duì)于內(nèi)褲貼身衣物應(yīng)進(jìn)行消毒處理，防止再感染發(fā)生，對(duì)于患者使用的浴巾、被褥等應(yīng)通過(guò)暴曬處理，且囑患者單獨(dú)使用以上用品，洗滌以上用品也應(yīng)單獨(dú)分開(kāi)，防止該病在家庭內(nèi)傳播。在治療該病的階段中，應(yīng)禁止性生活，避免交叉感染。

治療滴蟲(chóng)性陰道炎的藥物中，對(duì)使用硝基咪唑類(lèi)藥物，如替硝唑、甲硝唑等，此些藥物可以進(jìn)入機(jī)體內(nèi)微生物細(xì)胞，可在機(jī)體內(nèi)少氧或無(wú)氧的環(huán)境下硝基被電子傳遞蛋白還原成氨基，從而具有細(xì)胞毒作用，對(duì)于細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)DNA合成有進(jìn)一步抑制作用，能夠使已有DNA片段得到完全降解，DNA片段雙螺旋結(jié)構(gòu)破壞，或者出現(xiàn)明顯阻斷DNA片段在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄復(fù)制過(guò)程，可引發(fā)病原體細(xì)胞死亡。

目前針對(duì)滴蟲(chóng)陰道炎的治療，多使用甲硝唑治療，該藥物的大量運(yùn)用造成耐藥株出現(xiàn)，療效大幅下降。從甲硝唑的敏感性來(lái)看，其敏感性降低可能與滴蟲(chóng)氫化酶體中的鐵氧還蛋白缺損或減少有一定的關(guān)系，而作為鐵氧還蛋白，該物質(zhì)在甲硝唑的激活有重要影響作用。相較于甲硝唑，奧硝唑具有更佳的治療效果，該藥物屬于第三代硝基咪唑類(lèi)藥物，此藥物在臨床應(yīng)用時(shí)間短且對(duì)多數(shù)的厭氧菌敏感，具有很好的療效，從本文使用奧硝唑治療的觀察組患者治療療效高達(dá)93.55%也可以說(shuō)明此點(diǎn)；其次，奧硝唑血漿清除半衰期更長(zhǎng)，高達(dá)14 h以上，這顯著高于甲硝唑，因此采用2次/d的治療方式較為合適，用藥更方便；也有報(bào)道表示[4-5]，口服奧硝唑用藥治療滴蟲(chóng)性陰道炎，患者經(jīng)治療3 d后的主要臨床癥狀基本消失，說(shuō)明奧硝唑的起效快。從奧硝唑的不良反應(yīng)來(lái)看，患者發(fā)生不良反應(yīng)較低，通常會(huì)出現(xiàn)一些消化道、神經(jīng)系統(tǒng)的輕微不良反應(yīng)，

從本文研究結(jié)果來(lái)看，采用奧硝唑的觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀或表現(xiàn)等顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明奧硝唑的治療效果顯著，癥狀改善明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效確切且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏