踝關節(jié)骨折手術治療76例臨床療效分析

摘要：目的 探討手術治療踝關節(jié)骨折的臨床療效。方法 將在我院接受治療的76例踝關節(jié)骨折患者作為本次研究的研究對象，按照我院的入院編號進行隨機分組，實驗組和對照組各38例，對實驗組38例實施手術治療措施，對照組患者則進行保守治療，對比兩個小組不同患者的治愈效果和術后關節(jié)功能評分。結果 實驗組38例患者在經(jīng)過手術治療后治愈率和治療總有效率分別為68.4%、100.0%，而對照組的治愈率和總有效率分別為55.3%、89.5%，實驗組患者的術后關節(jié)功能評分也明顯好于對照組患者，兩個研究小組患者的治療相關數(shù)據(jù)具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 在對踝關節(jié)骨折患者進行治療時實施手術治療能夠有效提高臨床治療效果，增強關節(jié)功能，促進患者的積極康復，在臨床治療中值得借鑒應用。

關鍵詞：踝關節(jié)骨折；手術治療；療效

踝關節(jié)骨折是臨床常見的一種疾病，無論是日常生活還是運動訓練中都容易出現(xiàn)，由于踝關節(jié)是人體的負重關節(jié)，所以當關節(jié)內(nèi)出現(xiàn)骨折時，應該進行及時的對位，否則就會形成創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎，使踝關節(jié)僵硬疼痛，嚴重時甚至會直接影響患者的正常行走[1]。對踝關節(jié)骨折患者實施手術治療是目前臨床上的主要手段，相比保守治療，手術治療需要對患者的解剖部位進行牢固的復位[2]。

本研究著重探討了手術治療踝關節(jié)骨折的臨床療效，將在我院接受踝關節(jié)骨折治療的76例患者作為本次研究的研究對象，其中38例實驗組踝關節(jié)骨折患者在接受手術治療之后在治療效果上取得了比較積極的結果，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將在我院接受治療的76例骨折患者作為本次研究的研究對象，76例患者均是經(jīng)過臨床確診的踝關節(jié)骨折患者，依據(jù)我院的入院編號對76例患者進行隨機抽簽分組，實驗組和對照組各38例患者，其中實驗組38例患者包括21例男性患者和17例女性患者，年齡28～64歲；對照組38例患者包括22例男性患者和16例女性患者，年齡26～65歲，對實驗組38例患者實施手術治療，而對照組患者則實施一般的保守治療。兩個研究對象小組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯的對比差異（P>0.05）；具有統(tǒng)計學意義的可比性。

1.2治療方法 對照組患者實施保守治療，首先進行踝關節(jié)的消腫，再依據(jù)患者的實際情況進行關節(jié)的逆向復位處理。而實驗組患者實施手術中治療，具體為：對于內(nèi)踝骨折，采取常規(guī)的內(nèi)側弧形切口，將骨折部位暴露出來，在手術過程中避免患者的大隱靜脈受到不必要的傷害，依據(jù)患者的內(nèi)踝骨折塊的大小選擇適當?shù)孽茁葆斢枰怨潭?；對于外踝骨?，則采取外踝處切口，將骨折部位暴露之后，利用腓骨遠端解剖鋼板進行固定。在手術過程中利用C臂機對骨折端的復位情況進行觀察，依據(jù)復位情況進行適當?shù)氖嗉庸?。在患者術后1 w，對患者進行抗生素的感染預防；在患者結束手術之后依據(jù)患者的身體狀況安排患者進行積極的足趾背伸功能練習以及股四頭肌等關節(jié)功能練習，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮。對于用石膏固定的患者則應該在3 w之后去除石膏，再進行積極的訓練；對于下脛腓的固定螺釘應該在術后8 w之后進行鋼釘?shù)娜〕龉ぷ鱗3]。

1.3評價指標 治愈：患者經(jīng)過治療之后，踝關節(jié)完全能夠自由活動，且沒有出現(xiàn)變形、 腫脹和壓痛感；好轉：患者經(jīng)過治療之后，踝關節(jié)能夠實現(xiàn)正?；顒樱菚休p微的腫脹，偶有壓痛感；無效：患者經(jīng)過治療之后，踝關節(jié)骨折癥狀沒有明顯變化，踝關節(jié)活動受限，腫脹、壓痛感嚴重。總有效率=痊愈率+好轉率。在經(jīng)過手術之后利用0Lerud-Molander評分系統(tǒng)對患者的關節(jié)功能恢復情況進行評價，采用分級評價標準，分優(yōu)（95分以上）、良（90～95分）、中（80～90分）和差（80分以下）。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過對兩個小組患者采用不同的治療措施，觀察統(tǒng)計之后，采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行科學的數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比?。孔?檢驗，P<0.05，具統(tǒng)計差異。

2結果

2.1兩組患者不同治療措施效果比較 通過對兩個小組的患者采用不同的治療措施，發(fā)現(xiàn)實驗組38例患者在治愈率（68.4%）和總有效率（100.0%）上明顯好于對照組患者，兩個小組的治療效果相關數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異性，P<0.05，見表1。

2.2不同治療措施后踝關節(jié)功能評分分析 通過對兩組患者實施不同的治療措施，經(jīng)過0Lerud-Molander評分系統(tǒng)對患者術后關節(jié)功能評分，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的優(yōu)良率為86.8%，而對照組患者為71.1%，實驗組患者明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

踝關節(jié)是人體的一種非常重要的關節(jié)，對于人們的正?；顒佑兄种匾囊饬x，在出現(xiàn)踝關節(jié)骨折之后應該進行積極的治療處理，爭取良好而快速的恢復。由于手術治療必須確保負重面與小腿的重力軸線形成垂直物理狀態(tài)，否則就很可能嚴重影響手術效果，所以對于踝關節(jié)的治療采用手術治療的方式具有較大的手術難度[4]。這就要求在進行手術治療時主治醫(yī)生應該首先明確患者的損傷機制，在術中應該注意恢復外踝長度和對位的關系，并依據(jù)患者的身體狀況進行合適的治療護理。

本研究通過對兩組患者采用不同的治療措施，經(jīng)過治療觀察，發(fā)現(xiàn)實施手術治療的38例實驗組踝關節(jié)骨折患者在治愈率（68.4%）和總有效率（100.0%）上明顯優(yōu)于對照組患者，實驗組患者的術后關節(jié)功能評分的優(yōu)良率也明顯高于對照組，實驗組患者取得了比較理想的恢復效果。綜上所述，在對踝關節(jié)骨折患者進行治療時采用手術治療的措施能夠極大的提升臨床治療效果，提升患者的關節(jié)活動功能，幫助患者積極的進行康復，在實際的臨床治療上應該積極的采納和應用。

參考文獻：

[1]劉四海，唐濤，劉克敏，等.踝關節(jié)骨折手術治療方案的選擇與療效分析[J].中國矯形外科雜志，2012，10（09）：868-870.

[2]黃英，冷重光，焦健.手術治療踝關節(jié)骨折的療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，15（13）：116-117.

[3]張玉興，房曉彬，王振強，等.踝關節(jié)骨折手術治療方案的選擇與療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，05（06）：13-14.

[4]黃峰，陸浩.手術治療踝關節(jié)骨折的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，30（13）：48-49.

編輯/丁一