銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病腎病39例療效觀察

摘要：目的 觀察銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病腎?。―N）的臨床療效。方法 我院收治的78例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為A組和B組各39例，A組服用降血脂、血壓、血糖藥物進(jìn)行治療，B組在A組的基礎(chǔ)上靜滴銀杏達(dá)莫注射液20 ml+生理鹽水250 ml進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 B組總有效率的94.9%明顯高于A組的79.5%（P<0.05）；治療后A、B兩組血清Scr和血尿BUN水平的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病腎病的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：銀杏達(dá)莫注射液；糖尿病腎?。慌R床療效

銀杏達(dá)莫注射液為銀杏葉提取物并在此基礎(chǔ)上加入雙嘧達(dá)莫的復(fù)合制劑，其主要有效成分為銀杏黃酮苷24%、銀杏苦內(nèi)酯3.1%、白果內(nèi)酯2.9%、雙嘧達(dá)莫10%。銀杏達(dá)莫在臨床應(yīng)用中越來(lái)越廣泛，常用于治療腦梗死、冠心病、慢性肺心病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、突發(fā)性耳聾、糖尿病腎?。―N）等。臨床治療過(guò)程無(wú)明顯毒副反應(yīng)，銀杏達(dá)莫用于輔助治療較安全、有效，臨床偶見(jiàn)哮喘和Ⅰ型超敏反應(yīng)[1]。

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，屬于以血管損害為主的腎小球病變，表現(xiàn)為糖尿病性腎小球硬化癥。研究表明糖尿病病程的長(zhǎng)短與糖尿病腎病的發(fā)病率呈正相關(guān)性，糖尿病腎體積增大、腎小球?yàn)V過(guò)率增加同時(shí)出現(xiàn)，隨著病程的延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)微量白蛋白尿或間隙蛋白尿，水腫、腎小球?yàn)V過(guò)率降低以及持續(xù)性蛋白尿等也會(huì)發(fā)生，繼而可并發(fā)尿毒癥、腎功能不全等疾病，而這也是糖尿病腎病致殘致死的重要原因[2]。目前，大量研究表明銀杏達(dá)莫注射液在治療糖尿病腎病方面具有一定療效。本文以我院2013年10月～2015年10月收治的糖尿病腎病患者為對(duì)象，對(duì)銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病腎病的臨床療效進(jìn)行分析。現(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年10月～2015年10月收治的糖尿病腎病患者共78例，均排除腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且符合24 h尿蛋白定量>0.5 g，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除急慢性腎炎、尿路感染、心衰、腫瘤、結(jié)締組織疾病等其他引起蛋白尿的疾病[3]。全部患者尿常規(guī)蛋白陰性，同時(shí)隨機(jī)分為A組和B組各39例。A組患者：男21例，女18例；年齡44～74歲，平均年齡（52.5±6.5）歲；病程3～14年，平均時(shí)間（6.2±0.7）年。B組患者：男20例，女19例；年齡44～75歲，平均年齡（52.7±6.2）歲；病程3～12年，平均時(shí)間（6.0±1.1）年。A組和B組一般資料的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組患者予以常規(guī)療法進(jìn)行治療，采用降血脂、血壓、血糖藥物進(jìn)行治療；B組患者在此基礎(chǔ)上靜滴銀杏達(dá)莫注射液20 ml+生理鹽水250 ml，1次/d。A組和B組患者均治療1個(gè)月后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo) 記錄A、B兩組患者治療前后的血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平，并對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)A、B兩組臨床療效進(jìn)行判定[4]。顯效：患者臨床癥狀及體征基本消失，血脂、血糖水平測(cè)定恢復(fù)正常；有效：癥狀及體征有所改善，血脂、血糖水平逐漸恢復(fù)正常；無(wú)效：癥狀及體征、血糖及血脂水平均無(wú)明顯變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，t和x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效的對(duì)比 比較A、B兩組患者的臨床療效，A組和B組總有效率分別為79.5%和94.9%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2血清Scr和血尿BUN水平的對(duì)比 比較A、B兩組患者的血清Scr和血尿BUN水平，治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病腎病是臨床常見(jiàn)的微血管病變，主要表現(xiàn)為蛋白尿，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為，腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常及腎小球微循環(huán)障礙與糖尿病腎病發(fā)展密切相關(guān)，表現(xiàn)為腎小球高灌注狀態(tài)，其后果是蛋白尿的生成，腎小球毛細(xì)血管切應(yīng)力改變而形成病變，致腎小球基膜增厚和系膜擴(kuò)張，最終導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。多數(shù)患者的腎小管間質(zhì)受損，其損傷程度與疾病的進(jìn)展及預(yù)后密切相關(guān)。糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往同時(shí)合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時(shí)間則短，與年齡大、同時(shí)合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。所以，糖尿病腎病的早期診治對(duì)患者健康的恢復(fù)具有重要意義。

銀杏達(dá)莫注射液屬于復(fù)方制劑，其中含有雙嘧達(dá)莫和銀杏總黃酮兩種不同成分，其在降低血液黏度、擴(kuò)張動(dòng)脈血管、增強(qiáng)心肌細(xì)胞缺血缺氧的耐受性以及抑制紅細(xì)胞和血小板高聚集性方面具有顯著療效[5]。與此同時(shí)，銀杏達(dá)莫注射液含有萜內(nèi)酯成分，其屬于PAF受體拮抗劑，萜內(nèi)酯與雙嘧達(dá)莫同時(shí)作用可有效改善血液高凝狀態(tài)及微循環(huán)，并在抑制血小板活性、聚集和釋放以及纖溶方面均有明顯作用?；谏鲜鲞@些作用機(jī)制，銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病腎病可取得顯著療效。觀察結(jié)果顯示：B組總有效率為94.9%，明顯高于A組的79.5%（P<0.05）；治療后B組血清Scr和血尿BUN水平的改善顯著優(yōu)于A組（P<0.05）。提示銀杏達(dá)莫注射液的療效確切，可作為臨床治療糖尿病腎病的理想藥物。

綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液具有明顯地改善微循環(huán)、延緩腎功能惡化的作用，用于治療糖尿病腎病療效顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]岳丹，鄭陽(yáng)，劉勇，等.前列地爾與銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病的臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥，2011，51（52）：105-106.

[3]宋曉龍，宋俊，倪其猛，等.銀杏達(dá)莫與黃芪注射液配合西藥治療早期糖尿病腎病及對(duì)尿微量白蛋白的影響[J].陜西中醫(yī)，2011，32（12）：1587-1589.

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[5]王曉文，張曉林，徐元華，等.氯沙坦聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（31）：3393-3394.

編輯/丁一