腦外科護(hù)理常見(jiàn)安全隱患及護(hù)理對(duì)策探討

摘要：目的 結(jié)合目前腦外科護(hù)理現(xiàn)狀，分析現(xiàn)階段腦外科護(hù)理中常見(jiàn)的安全隱患，探討有效的應(yīng)對(duì)策略。方法 選取我科2015年1月～10月收治的286例患者，隨機(jī)分為觀察組143例與對(duì)照組143例，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比分析兩組的臨床護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果 觀察組患者的總體治愈率87.41%，對(duì)照組患者的總體治愈率為76.22%，兩組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度為93.71%，高于對(duì)照組85.31%，兩組間比較差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)腦外科患者的臨床護(hù)理效果良好，可以有效控制腦外科患者護(hù)理中常見(jiàn)的安全隱患，有效提升護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦外科；安全隱患；優(yōu)質(zhì)化護(hù)理；滿意度

腦外科以接收急性腦損傷患者為主，具有危重患者多、病情變化快等特點(diǎn)。絕大部分患者需要手術(shù)治療并輔以專業(yè)的護(hù)理措施。由于手術(shù)部位的特殊化，術(shù)后患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)較大程度的損傷，自我護(hù)理能力顯著下降，因此為減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理就顯得尤為重要。護(hù)理安全不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志，也是護(hù)理工作順利開(kāi)展的根本保證[1]。本文回顧性分析我院腦外科患者的護(hù)理特點(diǎn)，分析潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用于臨床、減少護(hù)理安全隱患方面的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文主要收集我院2015年1月～10月收治的286例腦外科患者，隨機(jī)分為觀察組143例與對(duì)照組143例。所有患者均了解同意護(hù)理方案并簽署知情同意書(shū)。在觀察組的143例患者中，男性81例，女性62例，年齡27～78歲，平均年齡（54.71±3.74）歲；對(duì)照組患者中，男性78例，女65例，年齡25～79歲，平均年齡（52.46±4.82）歲。兩組患者在性別、年齡等方面沒(méi)有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組主要實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給與用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育指導(dǎo)等；觀察組在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式。主要措施包括：完善病房環(huán)境，為患者創(chuàng)造安靜的住院氛圍；注重言語(yǔ)溝通能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不安焦慮情緒，適時(shí)引導(dǎo)其不良情緒的發(fā)泄；為患者全面講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心；定期分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)的同時(shí)要注重自我保護(hù)意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的治療效果，分痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)。痊愈：療程結(jié)束后，癥狀、體征及各項(xiàng)檢查均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：病癥好轉(zhuǎn)，但不明顯；無(wú)效：癥狀、體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)?？傆行蕿槿惋@效患者所占的比例。自制護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)表，采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、溝通技巧、工作態(tài)度及患者的心理認(rèn)可程度等，90分及以上為非常滿意，80（含）～90分為滿意，80分以下為不滿意，滿意度為非常滿意和滿意患者所占的比例。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 本文數(shù)據(jù)主要采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組的總體有效率為87.41%，對(duì)照組的總體有效率為76.22%，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在輔助患者治療方面具有較好的效果，見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià) 觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的總體滿意度為93.71%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的總體滿意度為85.31%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的核心內(nèi)容，是一般患者對(duì)臨床治療的基本需求，更是一所醫(yī)院的生存之本。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理水平的要求也越來(lái)越高。而腦外科由于其疾病特點(diǎn)，決定了患者護(hù)理工作繁瑣和重要，因此護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患就成為亟待解決的重要問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)，腦外科護(hù)理工作中的安全隱患主要存在于兩方面：患者及護(hù)理人員。患者方面的安全隱患主要包括：①護(hù)理知識(shí)缺乏，不遵醫(yī)囑；②壓瘡、墜床及非計(jì)劃性拔管等意外性事件；③焦慮、憤怒等不良情緒；④手術(shù)帶來(lái)巨大創(chuàng)傷，基礎(chǔ)代謝減慢，呼吸道及腸胃功能不能很快重建，易發(fā)生呼吸窘迫、便秘等[2]。護(hù)理人員的安全隱患主要包括：①缺乏法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)，不注重日常記錄工作[3]；②溝通能力有待加強(qiáng)；③執(zhí)行力度不到位；④學(xué)歷較低，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)等[4]。

由此可見(jiàn)，針對(duì)可能存在的安全隱患，加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境、設(shè)備設(shè)施的管理，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其護(hù)理技能，關(guān)注患者心理健康，加強(qiáng)健康宣教，努力為提供優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)是十分必要的[5]。作為護(hù)理人員，首先要具備基本的護(hù)理技能，對(duì)患者的病情觀察與記錄要連續(xù)完整，不能隨意涂改；其次，要重視患者的心理護(hù)理在整體護(hù)理中的重要作用，將心理護(hù)理貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，隨時(shí)了解掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，并及時(shí)解除患者的心理障礙；再次，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展相關(guān)繼續(xù)教育活動(dòng)，為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，從根本上提高護(hù)理人員的?？谱o(hù)理水平；要結(jié)合腦外科的實(shí)際需求，有計(jì)劃地組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)不定期組織理論考試及操作技能考核，促使護(hù)理人員熟練掌握相關(guān)知識(shí)、技能、流程等。相關(guān)研究均表明，高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理質(zhì)量不僅能有效避免安全隱患，同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。在本次研究中，對(duì)觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，患者的治療效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)，提高個(gè)人的護(hù)理技能與水平，同時(shí)要提高警惕，對(duì)護(hù)理工作中可能存在的安全隱患有全面詳實(shí)的認(rèn)識(shí)，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來(lái)有效防范，從而提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

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編輯/申磊