生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果分析

摘要：目的 分析生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果。方法 選擇醫(yī)院收治的56例肝硬化患者作為觀察組，以同期體檢結(jié)果正常的80例健康人作為對(duì)照組。兩組受檢對(duì)象均采用生化檢查，對(duì)組間差異結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組56例肝硬化患者的TP、CHE、ALB指標(biāo)對(duì)比健康人結(jié)果明顯要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，觀察組患者的血清DBIL、AST、ALT、TBIL等指標(biāo)明顯高于健康人，對(duì)比差異結(jié)果同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝硬化患者的生化指標(biāo)發(fā)生較大的改變，應(yīng)用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：生化檢驗(yàn)項(xiàng)目；肝硬化疾?。慌R床效果

肝臟是人體中非常重要的代謝器官，也是合成多種因子的重要場(chǎng)所，調(diào)節(jié)生理機(jī)制起到不可替代的作用[1]。肝硬化是一種常見的慢性疾病，多種因素共同、長(zhǎng)期作用下造成的彌漫性肝臟損害，也是各類慢性肝臟疾病發(fā)展到晚期的變化。肝硬化的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)肝細(xì)胞變性及壞死，肝臟功能受到較大的損傷，對(duì)于毒素的清除能力以及活化凝血因子的功能均減弱，容易合并消化道出血及肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，隨著病情的進(jìn)展還可能發(fā)生惡性病變，具有極高的死亡率。科學(xué)合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病的診斷過(guò)程中起到重要作用，早期診斷和治療室減緩病情發(fā)展、減少死亡率的重要措施[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫(yī)院于2014年1月～12月收治的56例肝硬化患者作為觀察組，其中29例病毒性肝炎肝硬化、13例酒精性肝炎肝硬化、12例血吸蟲性肝硬化、另外2例患者的原因不明。56例患者中有男性患者32例、女性患者24例；年齡30～81歲，平均年齡為（55.2±7.2）歲；以同期體檢結(jié)果正常的80例健康人作為對(duì)照組，其中有男性患者48例、女性患者32例；年齡28～83歲，平均年齡為（56.4±6.9）歲。對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)可比性良好，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

肝硬化患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診，滿足世界衛(wèi)生組織制定的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的病情穩(wěn)定，無(wú)意識(shí)不清、昏迷或休克癥狀；③所有患者均對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期、哺乳期特殊生理時(shí)期的患者；②排除合并患有嚴(yán)重的肝腎、心臟功能障礙患者或身體其他器官組織器質(zhì)性病變患者[3]。

1.2方法 兩組受檢對(duì)象均在檢驗(yàn)人員的協(xié)助下抽取空腹靜脈血3～5 ml，將血液放置在無(wú)菌采血管中，應(yīng)用醫(yī)院引進(jìn)的全自動(dòng)生化分析儀對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。

主要檢驗(yàn)項(xiàng)目有：①血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、白蛋白（ALB）以及總蛋白（TP），以上指標(biāo)采用兩點(diǎn)終點(diǎn)法檢查；②膽汁酸（TBA），應(yīng)用循環(huán)沒法進(jìn)行檢測(cè)；③丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）以及堿性磷酸酶（ALP），以上指標(biāo)應(yīng)用速率法檢驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組中得到的患者的檢驗(yàn)結(jié)果錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t值檢驗(yàn)。P<0.05的情況下提示觀察組和對(duì)照組患者的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

觀察組患者的TBIL平均水平為（90.14±38.92）μmol/L、DBIL為（34.97±26.04）μmol/L、ALB為（22.07±6.88）g/L、TP為（51.05±12.43）μmol/L、TBA為（69.01±30.56）μmol/L、ALT為（58.05±35.47）（U/L）、AST為（102.5±51.83）（U/L）、CHE為（2351.66±646.47）（U/L）、ALP為（179.07±88.56）（U/L）、A/G為（0.77±0.16）；對(duì)照組患者的TBIL平均水平為（12.14±5.52）μmol/L、DBIL為（4.74±1.63）μmol/L、ALB為（52.66±11.47）g/L、TP為（12.04±8.93）μmol/L、TBA為（3.43±2.16）μmol/L、ALT為（16.69±5.81）（U/L）、AST為（15.58±10.03）（U/L）、CHE為（7943.86±1158.97）（U/L）、ALP為（73.08±35.34）（U/L）、A/G為（1.79±0.55）。分析結(jié)果可見，觀察組患者的TP、CHE、ALB指標(biāo)對(duì)比健康人結(jié)果明顯要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的血清TBL、AST、ALT、TBL等指標(biāo)明顯高于健康人，對(duì)比差異結(jié)果同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化早期疾病的癥狀并不明顯，主要有肝區(qū)隱痛、疲乏、腹脹等，很多患者都沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)慢性進(jìn)行性的病變。隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)纖維組織增生，導(dǎo)致肝小葉的結(jié)構(gòu)以及血液循環(huán)被改造，肝臟變硬、變形進(jìn)而出現(xiàn)肝硬化[5]。不及時(shí)進(jìn)行控制，肝臟功能損害及門靜脈高壓可能累及到機(jī)體多個(gè)器官的功能，出現(xiàn)腹水、肝性腦病、消化道出血以及激發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及到患者的生命安全。因此，探討早期合理的診斷方式對(duì)于提高肝硬化疾病的檢出率，促進(jìn)患者健康具有重要意義。

TP、ALB等是反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的重要指標(biāo)，血清白蛋白是血液系統(tǒng)的重要組成部分，主要經(jīng)肝臟合成。肝硬化發(fā)生之后，白蛋白和球蛋白的比例通常用于衡量肝臟病變的程度[6]。正常人的比值在1.5∶1～2.5∶1，但是肝病患者出現(xiàn)明顯的下降，當(dāng)比值小于1的情況下提示肝臟病變較為嚴(yán)重。本組中，觀察組患者的A/G為（0.77±0.16），提示肝病較為嚴(yán)重。

ALT、AST等是反映肝細(xì)胞受損程度的指標(biāo)，主要分布于肝細(xì)胞內(nèi)，肝細(xì)胞發(fā)生變性壞死之后，ALT、AST會(huì)通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到血清中，因此血清ALT、AST的水平呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(shì)，有研究提示其水平的高低與肝細(xì)胞受損程度呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。

DBIL、TBIL、TBA反映肝臟排泄與解毒功能的指標(biāo)，細(xì)胞正常降解后內(nèi)皮系統(tǒng)形成的有機(jī)復(fù)合物，通過(guò)檢測(cè)其水平有助于評(píng)估肝臟的解毒功能。其中TBA通過(guò)肝臟代謝分解，反映出肝臟實(shí)質(zhì)性損傷情況。肝硬化發(fā)生之后血清膽汁酸的濃度顯著上，是肝功能試驗(yàn)中一項(xiàng)極具敏感度的指標(biāo)，在肝消化的輔助診斷中具有獨(dú)特意義[7]。

總而言之，肝硬化發(fā)生之后一系列代謝機(jī)制將會(huì)出現(xiàn)異常，造成血清生化指標(biāo)與正常人有異。通過(guò)檢驗(yàn)各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)于肝硬化疾病的診斷及其程度的判斷都具有較高價(jià)值。

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編輯/肖慧