不同乙肝五項(xiàng)模式乙型肝炎患者血清HBV—DNA檢驗(yàn)結(jié)果及其作用分析

摘要：目的 探索不同乙肝五項(xiàng)模式下的乙型肝炎患者血清HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果的陽性率以及HBeAg+與HBV-DNA表達(dá)之間的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取我院收治189例患者，采用ELISA法對(duì)患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)血清標(biāo)志物的檢測(cè)，采用PCR法檢測(cè)患者的血清HBV-DNA。結(jié)果 大三陽的HBV-DNA陽性率為83.33%，明顯高于小三陽（38.82%）和小二陽（30.77%）的陽性率，P<0.05；在性別因素上，男女性的各個(gè)模式下的HBV-DNA陽性率差異不明顯，P>0.05。隨著HBeAg濃度的升高，HBV-DNA的拷貝數(shù)也升高。結(jié)論 乙型肝炎患者的乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果與血清HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果之間存在一定的相關(guān)性，將兩種檢測(cè)方法聯(lián)合使用有助于臨床上對(duì)乙型肝炎的確診，并為治療方案的制定提供一些指導(dǎo)意見。

關(guān)鍵詞：乙肝五項(xiàng)模式；HBV-DNA；HBeAg

HBV病毒感染是導(dǎo)致慢性乙肝、肝硬化、肝癌的重要因素，而我國(guó)則是HBV感染高發(fā)地區(qū)。在臨床診斷上，多采用HBV血清標(biāo)志物檢測(cè)也就是乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果來進(jìn)行機(jī)體是否感染HBV病毒的判斷[1]。但是由于乙肝五項(xiàng)的結(jié)果是一種定性結(jié)果，不能準(zhǔn)確判斷出感染HBV病毒患者的體內(nèi)帶毒量等，無法指導(dǎo)臨床用藥[2]。隨著PCR技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)中發(fā)現(xiàn)對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)有助于反應(yīng)出體內(nèi)的病毒復(fù)制情況、活躍情況等。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的189例患者為我院門診于2014年1月～2015年9月收治的患者，全部患者均接受乙肝五項(xiàng)檢查和HBV-DNA檢查。其中男88例，女101例，年齡在18～67歲，平均（43.9±15.3）歲。

1.2方法 采用酶聯(lián)免疫試劑法（ELISA）進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)，HBV-DNA采用PCR方法進(jìn)行檢測(cè)，采用由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司生產(chǎn)的試劑盒以及美國(guó)伯樂IQ5型實(shí)時(shí)熒光定量PCR擴(kuò)增儀進(jìn)行檢測(cè)。所有操作嚴(yán)格按照試劑說明書的規(guī)定進(jìn)行。

1.3 數(shù)據(jù)處理 臨床研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同乙肝五項(xiàng)模式下的HBV-DNA陽性率對(duì)比 HBsAg+HBeAg+HBcAb+（大三陽）模式中，共有78例，HBV-DNA陽性65例，陽性率為83.33%。HBsAg+HBeAb+HBcAb+（小三陽）模式中共有85例，HBV-DNA陽性33例，陽性率為38.82%。HBsAg+HBcAb+（小二陽）模式中共有26例，HBV-DNA陽性8例，陽性率為30.77%。大三陽患者的HBV-DNA陽性率明顯高于其余兩組，P<0.05。

2.2性別與HBV-DNA陽性率的關(guān)系 在三種模式中，大三陽、小三陽、小二陽中，男性的陽性率分別為84.38%（27/32）、31.58%（12/38）、28.57%（8/28）；女性則分別為：81.08%（30/37）、33.33%（15/45）、26.32%（5/19）；組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異不明顯，P>0.05。

2.3 HBeAg濃度值與HBV-DNA定量值之間的關(guān)系 HBV-DNA（拷貝/ml）為103～104時(shí)，HBeAg（PEIU/ml）濃度在0.5～1.0的3例，在1.0～5.0的2例，在5.0～10.0的2例。HBV-DNA（拷貝/ml）為104～105時(shí)，HBeAg（PEIU/ml）濃度在0.5～1.0的4例，在1.0～5.0的7例，在5.0～10.0的10例，在10.0～20.0的7例，超過20.0的2例。HBV-DNA（拷貝/ml）為105～106時(shí)，HBeAg（PEIU/ml）濃度在0.5～1.0的0例，在1.0～5.0的2例，在5.0～10.0的4例，在10.0～20.0的7例，超過20.0的2例。HBV-DNA（拷貝/ml）為106～107時(shí)，HBeAg（PEIU/ml）濃度在0.5～1.0的0例，在1.0～5.0的0例，在5.0～10.0的2例，在10.0～20.0的5例，超過20.0的2例。HBV-DNA（拷貝/ml）為107～108時(shí)，HBeAg（PEIU/ml）濃度在0.5～1.0的0例，在1.0～5.0的0例，在5.0～10.0的15例，20.0～20.0的17例，超過20.0的22例。經(jīng)軼和檢驗(yàn)，相關(guān)系數(shù)為0.672，P<0.05，隨著HBeAg濃度的升高，HBV-DNA陽性標(biāo)本中的拷貝數(shù)也隨之升高。

3 討論

HBV病毒感染后患者出現(xiàn)的臨床癥狀由病毒與宿主之間的相互作用下決定，T細(xì)胞、B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)以及體液的免疫反應(yīng)參與到病毒的清除工作中，其中細(xì)胞的介導(dǎo)免疫反應(yīng)作用顯著[3]。宿主感染HBV病毒后，在進(jìn)展過程中，病毒數(shù)量、病毒基因型、機(jī)體免疫力、宿主的性別年齡疾病等因素、環(huán)境因素、個(gè)體免疫反應(yīng)差異性等都將會(huì)影響到HBV感染后的病情發(fā)展[4]。其中HBeAg是HBV分泌型核殼蛋白，其陽性表明病毒復(fù)制活躍，若患者的血清中HBeAg從陽性轉(zhuǎn)為陰性，則表明病毒復(fù)制減少，傳染性減弱或是病變停止，所以其是乙肝檢驗(yàn)中判斷的重要指標(biāo)[5]。

HBV-DNA則能反應(yīng)出機(jī)體的乙型肝炎病毒復(fù)制水平、病毒血癥程度以及傳染性的強(qiáng)弱[6-7]，是臨床上用于指導(dǎo)藥物治療效果的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)大三陽（HBeAg陽性）的HBV-DNA的陽性率83.33%顯著高于小三陽（HBeAg陰性）和小二陽（HBeAg陰性）的HBV-DNA陽性率，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，但是這并不是表示HBeAg陰性的患者機(jī)體內(nèi)HBV病毒復(fù)制的停止，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行HBV-DNA檢查表明疾病是否趨于穩(wěn)定或恢復(fù)，根據(jù)HBV-DNA的檢查濃度確定病毒復(fù)制情況，從而指導(dǎo)臨床用藥。本文中2.3 結(jié)果顯示：HBeAg濃度與HBV-DNA的拷貝數(shù)之間存在正相關(guān)關(guān)系，可將HBV-DNA作為監(jiān)測(cè)HBV感染以及復(fù)制的量化指標(biāo)，將其與乙肝五項(xiàng)檢查定性模式結(jié)合起來了解機(jī)體的HBV病毒復(fù)制情況，并指導(dǎo)臨床用藥。

綜上所述，使用酶聯(lián)免疫試劑法檢測(cè)機(jī)體血清乙肝5項(xiàng)標(biāo)志物與HBV-DNA之間存在一定的相關(guān)性，前者突出表現(xiàn)在檢查機(jī)體是否感染HBV病毒，而后者則對(duì)于感染乙型肝炎病毒患者的病毒復(fù)制情況有更加清晰明了的反應(yīng)，能指導(dǎo)乙型肝炎患者的臨床用藥，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，臨床上應(yīng)合理應(yīng)用血清HBV-DNA檢查。

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編輯/肖慧