手術(shù)室醫(yī)院感染控制與管理研究

摘要：目的 整理我院外科手術(shù)患者的手術(shù)室資料，探討手術(shù)室感染的控制對(duì)策。方法 選取我院2015年1月～12月收治的812例外科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為控制組和常規(guī)組，每組各406例患者，常規(guī)組采用常規(guī)手術(shù)室管理，控制組則在此基礎(chǔ)上加用PDCA循環(huán)手術(shù)室感染控制管理，比較兩組患者的手術(shù)室感染控制效果。結(jié)果 控制組手術(shù)室感染發(fā)生率1.97%，常規(guī)組手術(shù)室感染發(fā)生率為3.21%，控制組手術(shù)室消毒合格率98.52%，常規(guī)組手術(shù)室消毒合格率86.69%，兩組患者手術(shù)室感染率、手術(shù)室消毒合格率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院的外科手術(shù)室感染高危因素包括手術(shù)室管理不到位、消毒措施不到位與無菌化操作不到位等，通過PDCA循環(huán)手術(shù)室感染控制管理，有效改善了患者手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)病率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；感染控制；手術(shù)室管理；感染高危因素

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)的空間，患者會(huì)在手術(shù)室內(nèi)接受患病部位切開與治療。醫(yī)院作為治病救人的地方，在醫(yī)院內(nèi)部的病原菌與感染源十分集中，且存在流動(dòng)性，如果不能對(duì)手術(shù)室進(jìn)行有效的消毒與防感染管理，手術(shù)室內(nèi)病菌、病毒肆意泛濫，則會(huì)對(duì)手術(shù)過程中的患者帶來危害，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]?？梢娛中g(shù)室感染控制是不分科室、手術(shù)類型的控制管理工作，需要在醫(yī)院內(nèi)整體得到高度重視與理解[2]。PDCA循環(huán)手術(shù)室感染控制管理在臨床上的應(yīng)用較多，現(xiàn)已成為當(dāng)前臨床上主要的手術(shù)室管理辦法，對(duì)手術(shù)室感染的控制與管理應(yīng)用效果明顯，現(xiàn)對(duì)本文所選患者的手術(shù)室感染資料進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～12月所收治的812例外科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為控制組和常規(guī)組，每組各406例患者?？刂平M男255例，女151例。年齡18～76歲，平均年齡（68.64±5.37）歲。常規(guī)組男208例，女198例。年齡19～78歲，平均年齡（68.65±5.65）歲。所有患者均在我院接受外科手術(shù)治療，其中消化系統(tǒng)疾病238例，泌尿系統(tǒng)疾病368例，呼吸系統(tǒng)疾病206例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行手術(shù)室感染控制與管理措施的實(shí)施?？刂平M則在此基礎(chǔ)上加用PDCA循環(huán)手術(shù)室感染控制管理，主要包括制定管理計(jì)劃、設(shè)計(jì)管理流程、實(shí)施管理措施、檢查管理效果以及處理感染問題。

1.2.1制定管理計(jì)劃 主要針對(duì)手術(shù)室預(yù)防感染的PDCA管理措施，進(jìn)行手術(shù)室管理的計(jì)劃制定，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院手術(shù)室感染控制的管理漏洞進(jìn)行調(diào)查和總結(jié)，對(duì)管理問題進(jìn)行對(duì)策總結(jié)，進(jìn)行計(jì)劃的制定，計(jì)劃主要包括手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理、消毒隔離的管理、廢棄物的管理等，計(jì)劃除規(guī)定了管理內(nèi)容，還對(duì)手術(shù)室感染控制與管理的工作質(zhì)量監(jiān)督進(jìn)行規(guī)定，定期進(jìn)行抽查，抽查時(shí)間為4次/年，即按季度進(jìn)行抽查。

1.2.2管理流程的設(shè)置 主要包括組織管理、手術(shù)管理、手術(shù)室空間管理和無菌化管理。應(yīng)進(jìn)行手術(shù)室管理工作組的設(shè)立，并在患者接受手術(shù)治療期間，根據(jù)不同的手術(shù)室使用狀況進(jìn)行消毒與管理，避免出現(xiàn)交叉感染的情況出現(xiàn)。在圍手術(shù)期間對(duì)手術(shù)室的地面、墻面、物品等不同位置的感染管理，主要包括物品擺放位置固定，物品消毒以及無菌化使用，手術(shù)室使用前后徹底消毒，并進(jìn)行預(yù)防感染消毒工作，手術(shù)過程中應(yīng)保證手術(shù)室室溫的穩(wěn)定性，溫度應(yīng)保持在22～24℃，濕度應(yīng)保持在40%～60%。無菌化管理主要對(duì)無菌化技術(shù)進(jìn)行管理與控制，在圍手術(shù)期間手術(shù)室應(yīng)做到無菌化操作，患者的手術(shù)切口在手術(shù)過程中也應(yīng)按照無菌化手術(shù)進(jìn)行操作，對(duì)吸取物、切除組織等進(jìn)行嚴(yán)格隔離與放置。

1.2.3監(jiān)督與考核 在嚴(yán)格規(guī)定工作管理流程后，對(duì)管理工作的工作效果、執(zhí)行程度等進(jìn)行監(jiān)督，使手術(shù)室管理工作能夠得到有效的開展和及時(shí)的反饋。監(jiān)督主要包括科室檢查、領(lǐng)導(dǎo)檢查以及管理小組的人員考核。使不同科室、不同管理階層都能夠?qū)κ中g(shù)室管理有所了解，理論考核則能夠提高小組成員對(duì)手術(shù)室感染控制與管理工作的技能與素養(yǎng)。

針對(duì)發(fā)現(xiàn)的手術(shù)室感染控制與管理問題，進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與對(duì)策探究，并進(jìn)行及時(shí)的改革，并將問題進(jìn)行總結(jié)，應(yīng)用PDCA循環(huán)手術(shù)室感染控制管理時(shí)，對(duì)管理問題進(jìn)行循環(huán)調(diào)查與分析，指導(dǎo)手術(shù)室的感染控制與管理工作。

1.3觀察指標(biāo) 分析患者出現(xiàn)手術(shù)室感染的發(fā)病原因與高危因素，并將兩組患者采用手術(shù)室感染控制與管理工作的有效率進(jìn)行對(duì)比分析，主要包括手術(shù)室消毒合格率以及患者切口感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

控制組手術(shù)室感染發(fā)生率1.97%，常規(guī)組手術(shù)室感染發(fā)生率為3.21%，兩組患者的切口感染發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），控制組手術(shù)室消毒合格率98.52%，常規(guī)組手術(shù)室消毒合格率86.69%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

手術(shù)室是外科疾病患者恢復(fù)健康的\"神圣之地\"，患者需要在無菌手術(shù)環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)治療，才能夠保證手術(shù)治療的效果，避免患者由于手術(shù)切口感染造成的手術(shù)并發(fā)癥，延誤患者的病情，患者的臨床治療效果與手術(shù)室的消毒質(zhì)量有直接的關(guān)聯(lián)[3]。隨著臨床對(duì)于外科手術(shù)的重視與發(fā)展，手術(shù)室感染的控制也作為手術(shù)治療中的關(guān)鍵問題得到了臨床的重視與監(jiān)督，臨床對(duì)手術(shù)室感染的控制與管理工作水平也逐步的提升，并利用更為先進(jìn)的管理方法與管理理念進(jìn)行手術(shù)室感染的革新，目前臨床上將PDCA循環(huán)手術(shù)室感染控制管理方法應(yīng)用于手術(shù)室感染控制與管理當(dāng)中，該管理方法能夠使先進(jìn)的管理理念深入人心，利用細(xì)致的管理方法、嚴(yán)格的管理監(jiān)督、明確的管理考核以及有效的問題改進(jìn)提高手術(shù)室感染的控制與管理工作，明顯的降低了患者切口感染的發(fā)病率，提高了手術(shù)室感染控制工作的效果，使手術(shù)室感染控制與預(yù)防深入醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心，成為醫(yī)護(hù)人員工作的核心思想，尤其是醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，良好的手衛(wèi)生習(xí)慣能夠提高手術(shù)室治療效果，降低手術(shù)室感染的發(fā)生[4]。本文所選患者中，控制組切口感染發(fā)生率1.97%，常規(guī)組切口感染發(fā)生率為3.21%，可見PDCA循環(huán)手術(shù)室感染控制與管理應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，PDCA循環(huán)手術(shù)室感染控制與管理工作效果明顯，有效降低了患者切口感染的發(fā)病率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/孫杰