單純修補、胃部分切除術治療急性胃穿孔的臨床療效比照觀察

摘要：目的 分析觀察單純修補、胃部分切除術治療急性胃穿孔的臨床療效。方法 選取我院收治的58例急性胃穿孔患者作為觀察對象，隨機分成對照組與實驗組，每組29例。對照組采取胃部分切除術治療，實驗組采取單純修補術治療，觀察比較兩組急性胃穿孔患者的術中出血量、手術時間、復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 兩組復發(fā)率比較不存在顯著差異，P>0.05；實驗組其他各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 對急性胃穿孔患者采取單純修補術治療，能夠有效減少患者的術中出血量，縮短手術時間，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機率。

關鍵詞：單純修補術；胃部分切除術；急性胃穿孔；臨床療效

急性胃穿孔屬于臨床外科的常見病之一，該病的發(fā)病原因為機體飲食過多、過度緊張、胃潰瘍以及壓力過大等，若不及時治療，易使患者出現休克等并發(fā)癥，嚴重者威脅患者生命[1]。我院為了分析觀察單純修補、胃部分切除術治療急性胃穿孔的臨床療效，對急性胃穿孔患者分別采取單純修補術治療及胃部分切除術進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的58例急性胃穿孔患者作為觀察對象，收治時間為2014年6月～2015年6月，采用隨機分組的方式將58例急性胃穿孔患者分成對照組與實驗組，每組29例。對照組29例急性胃穿孔患者中，男女患者的比例為21∶8，患者的年齡25～63歲，患者年齡均值為（37.63±2.43）歲，患病時間為1 h～2 d，平均患病時間為（6.24±0.26）h實驗組29例急性胃穿孔患者中，男女患者的比例為20∶9，患者的年齡24～62歲，患者年齡均值為（37.51±2.37）歲，患病時間為1 h～3 d，平均患病時間為（6.65±0.42）h。將兩組急性胃穿孔患者的一般資料進行比較，P>0.05，組間具有可比性。

1.2方法 兩組急性胃穿孔患者在入院后均實施抗感染、胃腸減壓、糾正休克、補充血容量、糾正酸堿失衡以及禁飲、食等常規(guī)治療；實驗組采取單純修補術治療，結合患者的實際情況對患者實施硬脊膜外麻醉或全身麻醉，于患者上腹正中位置開一手術切口，用生理鹽水沖洗切口部位，確定穿孔部位，用7號線將穿孔部位縫合，同時使用大網膜固定縫合部位。對照組采取胃部分切除術治療，結合患者的實際情況對患者實施硬脊膜外麻醉或全身麻醉，于患者上腹正中位置開一手術切口，用生理鹽水沖洗腹腔內的積液及食物殘渣，確定穿孔部位，結合患者潰瘍的實際情況實施胃部分切除術，然后吻合胃空腸或胃十二指腸。手術結束后，兩組急性胃穿孔患者均給予抗生素治療及飲食指導。

1.3觀察指標 觀察比較兩組急性胃穿孔患者的術中出血量、手術時間、復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括感染、休克、殘端瘺等[2]。

1.4統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率屬于計數資料，組間比較采用χ2檢驗，結果用率表示，術中出血量及手術時間屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組急性胃穿孔患者的術中出血量及手術時間 對照組29例急性胃穿孔患者的術中出血量為（125.89±12.64）ml，手術時間為（157.63±18.43）min；實驗組29例急性胃穿孔患者的術中出血量為（87.43±8.13）ml，手術時間為（45.63±6.59）min；經比較可知，兩組急性胃穿孔患者的術中出血量及手術時間的比較結果存在顯著差異，統計學具有意義（P<0.05）。

2.2比較兩組急性胃穿孔患者的復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率 對照組中，有2例患者復發(fā)，其復發(fā)率為6.90%；有4例患者出現感染，有2例患者出現休克，有1例患者出現殘端瘺，其并發(fā)癥發(fā)生率為24.14%；實驗組中，有3例患者復發(fā)，其復發(fā)率為10.34%；有1例患者出現感染，有1例患者出現休克，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%；經比較可知，兩組急性胃穿孔患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較結果存在顯著差異，統計學具有意義（P<0.05），但兩組急性胃穿孔患者復發(fā)率的比較結果不存在顯著差異，統計學不具有意義（P>0.05）。

3 討論

急性胃穿孔的發(fā)病原因較為復雜，該病可發(fā)生于任何年齡段，其主要的臨床癥狀為嘔吐、惡心和腹痛，其中腹痛為典型癥狀[3]，目前，臨床上治療該病主要對患者實施手術治療，常見的手術方式主要包括單純修補術以及胃部分切除術[4]。

有研究證實，對急性胃穿孔患者盡早實施診斷及治療，能有效減少胃腸液侵蝕現象的發(fā)生，有助于患者早日恢復胃腸道功能，降低患者出現并發(fā)癥的機率，減輕患者痛苦，提高其生存質量，具有重要的臨床意義[5]。本研究分別對急性胃穿孔患者實施單純修補術、胃部分切除術，研究發(fā)現，這兩種手術各自有各自的優(yōu)勢，胃部分切除術能有效、徹底解決患者的胃穿孔問題，緩解患者的臨床癥狀，但部分患者在實施胃部分切除術后，壁細胞以及主細胞的數量出現下降，導致機體分泌胃蛋白酶和胃酸的數量減少，患者的消化功能下降，且胃部分切除術操作較為復雜，損傷較大，嚴重影響患者的生存質量[6]。相比于胃部分切除術，單純修補術操作較為簡單，手術時間明顯縮短，對患者造成的損傷及痛苦較小，利于患者預后[7]。為保證治療效果，在為患者選擇合適的手術時，操作者應嚴格掌握該手術的適應證，例如對于不存在其他嚴重狀態(tài)、年輕、病程較短且不存在潰瘍病病史的患者，可對其盡早實施單純修補術；對于體弱、年老、全身狀態(tài)較差或伴有其他嚴重疾病的患者，可對其實施單純修補術；對于具有較強耐受性的患者，可以考慮對其實施胃部分切除術，達到徹底清除病灶的效果[8]。

本研究結果說明，相比于胃部分切除術，對患者采取單純修補術進行治療能有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高其生活質量，效果顯著。

總結得出，應用單純修補術治療急性胃穿孔，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生以及術中出血量，縮短手術時間，減輕患者痛苦，促進患者預后，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/肖慧