陰道超聲與腹部超聲應用于子宮腺肌病患者臨床診斷中的效果探討

摘要：目的 研究對子宮腺肌病患者采用腹部超聲與陰道超聲兩種方式的臨床診斷符合率差異性。方法 選取我院近年收治的100例子宮腺肌病患者，分別采用腹部超聲與陰道超聲兩種方式診斷，以病理診斷結果為金標準，計算患者在合并盆腔子宮內膜異位、合并巧克力囊腫、合并子宮肌瘤3項上的診斷符合率。觀察在兩種方式診斷時患者子宮動脈血流情況。結果 陰道超聲方式診斷各項指標均優(yōu)于腹部超聲診斷，P<0.05。結論 對子宮腺肌病的臨床診斷更宜采用陰道超聲方式，能夠提升診斷敏感性與符合率，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：子宮腺肌??；腹部超聲；陰道超聲；符合率

Abstract：Objective To study the patients with uterine adenomyosis by abdominal ultrasonography and transvaginal ultrasonic clinical diagnostic coincidence rate difference of two ways.Methods Selection of 100 uterine adenomyosis patients admitted in our hospital in recent years，with abdominal sonography were used respectively to vaginal ultrasound diagnosis in two ways，as the gold standard by pathological diagnosis results，calculation of patients in the pelvic endometriosis，the combining of chocolate cyst，merge the diagnostic accordance rate of uterine fibroids on 3 items.Observing in two ways in the diagnosis of patients with uterine artery blood flow.Results The way of vaginal ultrasound diagnosis of the indicators are better than abdominal ultrasound diagnosis，P<0.05.Conclusion The clinical diagnosis of uterine adenomyosis more appropriate USES vaginal ultrasound method，can improve diagnostic sensitivity and coincidence rate of clinical popularization value.

Key words：Womb gland myopathy；Abdominal ultrasound；Vaginal ultrasound；Coincidence rate

子宮腺肌病屬于女性常見疾病，發(fā)病于子宮內膜，之后逐漸入侵子宮肌層[1]。在患者患病期間會隨著月經周期發(fā)生生理反應，子宮逐漸擴增，繼而引發(fā)子宮后壁的不斷增厚，引發(fā)合并病癥[2]。對子宮腺肌病的治療需及早，在疾病初期開始治療干預可達到較好療效。本文采用對比方式研究了陰道超聲與腹部超聲兩種操作對子宮腺肌病的診斷價值差異，希望能夠對疾病的早期診斷有所幫助，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2015年1月～2016年2月收治的100例子宮腺肌病患者，患者年齡在24～59歲，平均年齡（41.8±6.2）歲；已婚患者88例，未婚患者12例；疾病類型方面，43例為合并盆腔子宮內膜異位、41例為合并巧克力囊腫、26例為合并子宮肌瘤。所有患者均經病理學診斷確診為子宮腺肌病，對本次研究知情并表示配合。

1.2方法 對100例子宮腺肌病患者分別采用腹部超聲診斷與陰道超聲診斷，對比兩種診斷符合率差異性，兩種診斷方式操作如下。

1.2.1腹部超聲 檢查前令患者充分飲水，將膀胱充盈，在診斷床上行仰臥位，于患者下腹部位置通過多普勒檢查儀作縱向、橫向以及斜向切面，觀察患者子宮附件以及子宮內部狀況。

1.2.2陰道超聲 診斷前令患者盡量將膀胱排空，以免對診斷清晰度產生影響。取膀胱結石位，在陰道探頭上涂抹耦合劑并套好避孕套。將探頭放置在患者宮頸以及后穹窿的各個位置，同樣采用縱向、橫向以及斜向切面觀察患者子宮狀態(tài)，包含肌層回聲、子宮壁厚度、子宮形狀、子宮位置、子宮大小、肌層包膜、肌層腫塊、子宮邊界、卵巢、宮腔波以及周邊組織情況。

1.3統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對上述各項記錄數據進行分析和處理，檢驗方法采用t/χ2檢驗。對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1診斷符合率 統(tǒng)計兩種診斷方式在子宮腺肌病上的診斷結果，以病理診斷結果為金標準，計算兩種超聲方式在子宮腺肌病、合并盆腔子宮內膜異位、合并巧克力囊腫、合并子宮肌瘤上的符合率。行組間對比，結果顯示，采用陰道超聲方式在子宮腺肌病的符合率上明顯高于腹部超聲方式（P<0.05），數據對比差異顯著，見表1。

2.2子宮動脈血流 統(tǒng)計在陰道超聲與腹部超聲診斷下患者子宮動脈血流情況，對比數據差異。結果顯示，采用陰道超聲診斷下，患者血流量、搏動指數以及子宮動脈阻力指數與采用腹部超聲方式數據對比差異顯著（P<0.05），具體統(tǒng)計數據見表2。

3 討論

女性出現(xiàn)子宮腺肌病是由于子宮肌層被子宮內膜間質以及子宮腺體入侵造成的彌漫性或局限性疾病[3]。相關研究發(fā)現(xiàn)，子宮腺肌病會受到人工流產、剖宮產等對子宮產生傷害行為的影響，在臨床診斷上對子宮腺肌病的診斷方式多采用超聲方式，但無論是陰道超聲還是腹部超聲，均存在誤診、漏診現(xiàn)象[4]。一些患者的子宮腺肌病甚至會被誤診為子宮肌瘤，在患者心理壓力上產生巨大壓力，也延誤了子宮腺肌病的最佳治療時機[5]。

本研究結果見前文詳述，提示，采用陰道超聲方式在子宮腺肌病的符合率上明顯高于腹部超聲方式；采用陰道超聲診斷下，患者血流量、搏動指數以及子宮動脈阻力指數與采用腹部超聲方式數據對比差異顯著。采用陰道超聲診斷在子宮肌壁顯影上分辨率更高，對于一些細微病變能夠更準確地加以辨別。

臨床經驗發(fā)現(xiàn)，陰道超聲也存在一定局限性，例如對于某些巨大包塊或子宮增大顯著情況，在診斷上由于陰道探頭頻率較高，穿透力偏低，不能將子宮包塊或子宮輪廓明確顯示。而采用腹部超聲方式探頭頻率偏低，穿透深度較大，因此對子宮附件以及子宮輪廓能夠相對于陰道超聲而言更清楚地顯示。但腹部超聲方式會受到膀胱充盈不佳、腸腔氣體干擾、肥胖脂肪影響等多方面條件的制約，因此對于細微病變無法像陰道超聲那樣清楚鑒別。因此在臨床診斷上，若經過腹部超聲或陰道超聲仍無法對子宮腺肌病進行明確診斷時，可采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷方式，提升臨床診斷符合率，為患者的初步治療提供更準確的依據。

總之，相對于腹部超聲而言，陰道超聲在分辨率與超聲頻率上明顯優(yōu)于腹部超聲，且能夠得到更為清晰的圖像，對細微病變的診斷率較高。但在臨床診斷中若無法確定診斷結果，可采用兩種方式聯(lián)合診斷，以提升診斷準確性。

參考文獻：

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編輯/張燕