衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制現(xiàn)狀與改進(jìn)策略探究

摘要：目前，在衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制方面存在不少問題，本文將就衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制的現(xiàn)狀和改進(jìn)的問題進(jìn)行深入的探討以及分析，旨在考察當(dāng)前在衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制方面面臨的諸多挑戰(zhàn)，積極尋找應(yīng)對的策略，提高我國的疾病控制與應(yīng)急能力。我們從提高衛(wèi)生保健水平、建立有效的疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系、加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督和衛(wèi)生執(zhí)法及充分發(fā)揮相應(yīng)的社會力量等五個方面重點對衛(wèi)生監(jiān)督與疾控工作存在的問題提出了相應(yīng)的解決對策。也就是今后需著重加強(qiáng)疾病預(yù)防應(yīng)急制度和應(yīng)急體系的建立，提高急救設(shè)備以及物資的儲備標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)相關(guān)疾控狀況的教育力度等方面入手。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生監(jiān)督；疾病預(yù)防控制；現(xiàn)狀；改進(jìn)策略

近幾年來，國內(nèi)外的傳染病發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢，艾滋病進(jìn)入了一個快速的增長期和死亡高發(fā)期；其他像SARS，禽流感等新發(fā)的傳染病也相機(jī)的出現(xiàn)。自從中國加入WTO之后，在與國際社會加強(qiáng)了經(jīng)濟(jì)合作的同時，也顯著增加了在公共衛(wèi)生等方面的不確定性因素，大幅增加了突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。如此嚴(yán)峻的形勢下，給衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制工作帶來比以往更大的困難，但是，同時也為社會力量的參與提供了新的空間和機(jī)會[1]。

1 傳染病的衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控是中國公共衛(wèi)生面臨的主要問題

1.1近10年來我國的傳染病疫情呈現(xiàn)不斷上升的態(tài)勢，不僅傳染病的種類在持續(xù)的增加之中而且范圍也在逐漸擴(kuò)大。

1.1.1我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的區(qū)域不平衡所導(dǎo)致的差異，各地區(qū)衛(wèi)生條件和人口素質(zhì)的不同，尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，傳染病仍然是這些地區(qū)當(dāng)前面臨的最主要的問題之一。

1.1.2我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也使得各種現(xiàn)有的工程項目、大型建設(shè)工程不斷開展，例如采礦、天然氣、水利工程以及橋梁道路的開發(fā)和建設(shè)，一定程度上改變了原來的生態(tài)環(huán)境。另外隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，交通便利性的增加，以及人口的流動所造成一些本來為局部流行的傳染病快速大范圍的傳播，這也是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展導(dǎo)致這樣一些新問題的出現(xiàn)。

1.1.3伴隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程，無疑也加快了一些地區(qū)性傳染病在各國之間的傳播，進(jìn)年來在我國也出現(xiàn)了一些如黃熱病等輸入性病例。

1.1.4近些年來，有些之前已得到控制的傳染病如結(jié)核病等也呈現(xiàn)卷土重來的態(tài)勢，而且患者主要是一些年輕人和中年人，他們是社會生產(chǎn)活動的中堅力量，對社會發(fā)展造成的影響無疑是很大的。

1.1.5抗生素過度使用同時也帶來一些新的問題，比如細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)、新的傳染病連續(xù)出現(xiàn)，據(jù)調(diào)查，在過去的20年間，全國增加了30多種新型的傳染病、病毒。

1.2慢性非傳染疾病的上升 據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國非傳染的慢性疾病呈顯著上升的趨勢，也成為未來我國疾病預(yù)防的一個巨大負(fù)擔(dān)，并且伴隨老齡化社會的快速到來，我國的此類疾病如心腦血管方面的疾病高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等的發(fā)病人數(shù)逐年增加，這些疾病本身就具有很高的死亡率與致殘率。據(jù)最新的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國的高血壓、冠狀動脈心臟病、糖尿病和癌癥等病癥致死人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的約70%。另外伴隨著我國工業(yè)化和城市現(xiàn)代化速度的加快，人們的工作模式也發(fā)生了翻天覆地的變化，各種慢性發(fā)病率居高不下，不但加重了個人以及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重影響社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展[2]。因此，要將原有的重醫(yī)療輕預(yù)防模式轉(zhuǎn)換到適應(yīng)當(dāng)今社會的綜合預(yù)防和干預(yù)模式。

1.3衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防應(yīng)急能力低于國際水平，我國現(xiàn)狀是人口眾多，生態(tài)環(huán)境比較復(fù)雜，自然災(zāi)害也頻發(fā)。特別是最近幾年來，由于城鎮(zhèn)建設(shè)步伐的加快導(dǎo)致農(nóng)村以及城市各種人員物資的流動循環(huán)速度普遍加快，使得各種新型傳染病暴發(fā)的可能性快速增加，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)增加，而我國承擔(dān)公共衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)由于受人員編制、資金等因素的影響，導(dǎo)致其發(fā)展滯后，工作開展不均衡，有時不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.4人才培養(yǎng)模式并不明確，我國疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作人員結(jié)構(gòu)主要是歷史遺留組成的，這也就導(dǎo)致了大量非專業(yè)和專業(yè)、無學(xué)位和有學(xué)位的人員同時存在的現(xiàn)狀。在一些基層疾控單位，這一問題就顯得更加突出。疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員缺乏，臨時人員增多，缺少長期的人才培養(yǎng)模式，知識更新的速度無法滿足社會發(fā)展的需求。另外，地方政府在經(jīng)費投入上具有很強(qiáng)的隨意性以及不平衡性，這也就很大程度上導(dǎo)致了無法滿足人才培養(yǎng)的需要。

2 衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防存在問題的一些具體對策

2.1堅持預(yù)防為主 在與傳染病的對抗中預(yù)防是一個十分重要的環(huán)節(jié)，而疫苗則是有效進(jìn)行預(yù)防的主要措施。我國用了10年的時間消滅了嚴(yán)重危害人類身心健康3000余年的天花。從而建立了一個比較完善的衛(wèi)生監(jiān)督管理體系和疾病預(yù)防控制體系，大大的提高了對傳染病疫情和突發(fā)性衛(wèi)生事件的檢測能力與處置能力，并且極大的縮短了具體的響應(yīng)時間。在案例報告以及傳染病網(wǎng)絡(luò)通報系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，使得提高的疫情報告更加及時和準(zhǔn)確，從而能夠及時的對新型病毒進(jìn)行分析，對新發(fā)現(xiàn)的傳染病的早期分析檢測以及后期治療提供了可能。

2.2提高整體的醫(yī)療衛(wèi)生保健水平 過去70年間，隨著我國醫(yī)療保險制度的開展，特別是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步推進(jìn)，國家開展了重大公共衛(wèi)生項目和基本公共衛(wèi)生項目，加強(qiáng)了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入使得其得到了鞏固和發(fā)展，但是，現(xiàn)階段我國的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是在原先的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)分離設(shè)置的，目前仍存在一些工作方面職能不清等現(xiàn)象，如一些地方在傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)不明確，這就要求對現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)一步完善。

2.3加強(qiáng)對相關(guān)健康產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督 加強(qiáng)對相關(guān)健康產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，提高我國傳染病管理衛(wèi)生執(zhí)法水平，認(rèn)真做好城市、農(nóng)村的整體醫(yī)療衛(wèi)生的規(guī)劃和建設(shè)。企業(yè)要加強(qiáng)對可能產(chǎn)生的相關(guān)職業(yè)危害因素實施更加嚴(yán)格的檢查，加強(qiáng)勞動保護(hù)，徹底消除職業(yè)病的危害，積極倡導(dǎo)社會力量的參與防治[3]。政府相關(guān)部門應(yīng)該切實的做好宣傳和動員群眾的工作。

2.4加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)

2.4.1加強(qiáng)對于疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的認(rèn)識。疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員應(yīng)該具備提供一定基本服務(wù)所必須的能力，這就要加強(qiáng)對現(xiàn)有人員的培訓(xùn)力度，重點是強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo)、注重骨干培養(yǎng)、適應(yīng)履職需要等方面分類培養(yǎng)培訓(xùn)，培養(yǎng)出較高專業(yè)水平和綜合素質(zhì)能力的專業(yè)隊伍，使本機(jī)構(gòu)獲得強(qiáng)勁的可持續(xù)發(fā)展動力。

2.4.2還要依賴政府的重視和支持程度 各級政府要建立持續(xù)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生經(jīng)費投入和保障機(jī)制，保證公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的人員、資金、設(shè)施設(shè)備，專業(yè)的基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員活動經(jīng)費、建設(shè)所需資金均由政府預(yù)算安排，各地政府部門也要根據(jù)自身實際來對本地的衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防工作進(jìn)行規(guī)劃與支持。

3 結(jié)論

當(dāng)前我國的衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制工作有挑戰(zhàn)，也有機(jī)遇，政府應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)公共方面的衛(wèi)生投入，也需要呼吁社會各界給予廣泛的關(guān)注并大力的參與。發(fā)揮我國當(dāng)前公共衛(wèi)生的特點，建立分工明確、細(xì)致高效的衛(wèi)生監(jiān)督以及疾病預(yù)防系統(tǒng)，以更好的為人民的健康事業(yè)服務(wù)。還應(yīng)該加大偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的定向資金投入，提高專業(yè)的防治醫(yī)療隊伍水平，提高我國農(nóng)民的健康狀況。加大政府各職能部門間、 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的合作程度，建立完善的信息預(yù)警系統(tǒng)，提高對于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳世偉.衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革需要解決好的幾個問題[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2001，09：568-569.

[2]夏思華.江蘇油田衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制的現(xiàn)狀與對策[J].江蘇衛(wèi)生保健，2006，04：31-32.

[3]依法行政.進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2002，13：12-14.

編輯/周蕓霏