我國(guó)婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)資源整合探討

摘要：我國(guó)婦幼保健工作與計(jì)劃生育工作內(nèi)容有很多相似點(diǎn)，分屬于不同的管理系統(tǒng)，在對(duì)共同資源整合方面還沒有完善的銜接，導(dǎo)致浪費(fèi)了大量人力、物力和財(cái)力。所以，為提高婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)部門的工作效率，實(shí)現(xiàn)資源共享，對(duì)相關(guān)資源進(jìn)行整合，簡(jiǎn)化部門結(jié)構(gòu)，對(duì)實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配合，提高工作效率有著重要作用。行政機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)資源整合的重視度和監(jiān)督力度，制定完善的規(guī)劃和實(shí)施政策，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，將婦幼保健與計(jì)劃生育部門進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，資源整合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推動(dòng)?jì)D幼保健工作與計(jì)劃生育工作向可持續(xù)化、創(chuàng)新化發(fā)展。

關(guān)鍵詞：婦幼保?。挥?jì)劃生育；資源整合

婦幼保健工作主要為婦女兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理及保健工作，計(jì)劃生育工作主要對(duì)婦女生育進(jìn)行管理，旨在控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)、保障婦女的合法生殖建立權(quán)益[1]。兩種工作的主要服務(wù)對(duì)象為婦女、兒童，在開展相關(guān)工作時(shí)，很多資源可以共享，如人力資源、財(cái)物、職能等。我國(guó)目前婦幼保健與計(jì)劃生育分屬于不同的服務(wù)部門，導(dǎo)致在管理、經(jīng)費(fèi)調(diào)撥、建設(shè)方面存在重復(fù)的現(xiàn)象，導(dǎo)致資源浪費(fèi)，不利于工作有效的開展[2]。隨著國(guó)家衛(wèi)生組織計(jì)劃生育委員會(huì)提出的關(guān)于婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)資源整合意見的提出，各地區(qū)陸續(xù)開展了資源整合行動(dòng)，本文就資源整合情況進(jìn)行綜述，內(nèi)容如下。

1 資源整合內(nèi)容

1.1婦幼保健部門和計(jì)劃生育部門的整合 根據(jù)各地區(qū)整合情況來看[3]，部門整合情況有：①將計(jì)劃生育部門劃分到婦幼保健部門，代表地區(qū)如山東高密；②維持原來存在的婦幼保健部門和計(jì)劃生育部門，兩部門通力合作開展計(jì)劃生育和婦幼保健工作，如江蘇揚(yáng)州；③撤銷計(jì)劃生育部門和婦幼保健部門，重新成立一個(gè)專門從事計(jì)劃生育和婦幼保健的專業(yè)機(jī)構(gòu)，如貴州大方；④計(jì)劃生育部門同時(shí)實(shí)行婦幼保健部門的職能及工作，或者婦幼保健部門實(shí)行計(jì)劃生育部門的職能及工作，未設(shè)置婦幼保健部門和計(jì)劃生育部門的地區(qū)由政府成立一個(gè)專門從事計(jì)劃生育和婦幼保健的工作，代表地區(qū)為四川。

1.2職能整合 在部門整合基礎(chǔ)上，職能方面主要以采取合并職能的方法，一個(gè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)計(jì)衛(wèi)雙重職能。四川實(shí)施服務(wù)部門全力開放化，同一區(qū)域的婦幼保健部門和計(jì)劃生育部門通過溝通可以實(shí)施對(duì)方服務(wù)的職能。青島市四方區(qū)將計(jì)劃生育部門設(shè)置成婦幼保健機(jī)構(gòu)的的一個(gè)專門科室，為患者提供計(jì)生服務(wù)。浙江安吉規(guī)定從事計(jì)衛(wèi)工作人員承擔(dān)婦幼保健、計(jì)劃生育的雙重責(zé)任。山東高密通過孕前檢查將計(jì)衛(wèi)工作同時(shí)開展，實(shí)現(xiàn)職能的整合，實(shí)現(xiàn)一體化服務(wù)。

1.3人力資源整合 人力資源整合的主要形式：①全體整合： 全體整合是適應(yīng)新形勢(shì)下的主要選擇方式，具有直接、快捷的特點(diǎn)；②分類整合：將整合后的工作人員進(jìn)行分類，醫(yī)學(xué)人員主要在本地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)。非醫(yī)學(xué)人員根據(jù)工作需要進(jìn)行調(diào)配，嚴(yán)格審核制度；③協(xié)作模式：不刪減工作人員，根據(jù)工作需要結(jié)合工作人員的工作能力進(jìn)行調(diào)配，優(yōu)化人力資源配置。

1.4財(cái)物整合 按照專款專用的原則，由國(guó)家統(tǒng)一調(diào)撥經(jīng)費(fèi)，由主要部門根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行發(fā)放管理[4]。同時(shí)。整合后的財(cái)務(wù)需要重新管理，整合，具體形式為：①合并為一個(gè)機(jī)構(gòu)后，各部門應(yīng)將固定財(cái)產(chǎn)、債權(quán)債務(wù)進(jìn)行登記清算，并將結(jié)果上報(bào)到新的部門財(cái)物部門。湖北鄖西縣提出的由各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌管理財(cái)務(wù)，縣財(cái)政部門審核清算的財(cái)產(chǎn)，統(tǒng)一調(diào)撥經(jīng)費(fèi)；②各自清算財(cái)產(chǎn)并進(jìn)行移交，但是雙方財(cái)產(chǎn)（固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)）的所有權(quán)不改變，代表地區(qū)為遵義市桐梓縣；③核算財(cái)產(chǎn)，委托管理。對(duì)固定財(cái)產(chǎn)進(jìn)行核算，進(jìn)行增殖或保值，固定資產(chǎn)經(jīng)費(fèi)來源情況不改變。如江蘇揚(yáng)州、青島四方。

2 資源整合中的問題

2.1行政機(jī)構(gòu)的執(zhí)行力度不夠 將兩大機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合的工作量大，任務(wù)重，特別是基層地區(qū)的工作效率低，情況復(fù)雜，實(shí)行的過程中困難多。在衛(wèi)計(jì)委的成立實(shí)行方面整合不徹底，處于探索階段，身份尷尬，職權(quán)的分裂、合并影響了工作的正常開展。各部門的協(xié)作能力不高、專業(yè)部門設(shè)立不合理、職權(quán)分配存在缺陷，導(dǎo)致新成立的衛(wèi)計(jì)委的行政能力不足，影響工作水平。

2.2轉(zhuǎn)型后的引導(dǎo)未跟進(jìn) 資源合并后需要一段時(shí)間的完善期，初期的探索需要有明確的目標(biāo)進(jìn)行引導(dǎo)，不能盲目的進(jìn)行整合。要對(duì)相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解整合的作用、目的，在資源共享的前提下，提高工作效率，節(jié)約資源。同時(shí)，在相關(guān)設(shè)備的引進(jìn)、制度的制定方面還要進(jìn)行重新計(jì)劃，才能滿足現(xiàn)實(shí)的需要[5]。工作人員的工作理念、專業(yè)技能也需要提升，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)可以提高工作人員的專業(yè)操作技能、綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。

2.3資金投入不足 資源整合過程中，設(shè)備更新、薪資分配、工作機(jī)構(gòu)的建設(shè)等各方面都需要資金的支持。資金投入不足就會(huì)減緩整合速度，降低工作人員的積極性。婦幼保健部門和計(jì)劃生育部門主要從事公共服務(wù)工作，僅靠自身投如不能滿足實(shí)際需要，需要國(guó)家給予資金支持和重視，加快整合速度。

2.4人力資源配置不合理 計(jì)生部門屬于國(guó)家事業(yè)單位，由國(guó)家統(tǒng)一進(jìn)行人員管理。婦幼保健部門的經(jīng)濟(jì)來源途徑不單一，人員復(fù)雜。整合后對(duì)相關(guān)工作人員的安排、配置是實(shí)現(xiàn)工作效率的直接影響因素，不通過對(duì)工作人員的專業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)、是否為醫(yī)學(xué)人員等進(jìn)行分類就直接進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、安排，就會(huì)濫用人力資源，缺乏合理性和科學(xué)性，不利于實(shí)現(xiàn)有效的資源整合。

3 對(duì)資源整合中存在的問題的建議

3.1提高行政機(jī)構(gòu)的執(zhí)行力 省級(jí)、縣級(jí)行政機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)基層機(jī)構(gòu)監(jiān)督和引導(dǎo)，在有效的指導(dǎo)方案下逐步、持續(xù)穩(wěn)健的完成資源整合。通過借鑒外省地區(qū)的有效經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本省的實(shí)際情況走出一條適合自身長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的整合路線。

3.2專業(yè)培訓(xùn) 計(jì)劃生育部門與婦幼保健部門職能有所重合，隨著人們生育意愿的降低，計(jì)劃生育部門呈萎縮狀態(tài)，人才流失。而婦幼保健部門中計(jì)生人員少，不利于計(jì)衛(wèi)工作的開展。相關(guān)行政機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)這一現(xiàn)狀進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)專業(yè)人才，滿足現(xiàn)實(shí)的需要。提高從業(yè)人員的操作技能，從而提高整體服務(wù)水平。

3.3長(zhǎng)效資金投入 對(duì)于計(jì)劃生育部門萎縮的現(xiàn)狀，在實(shí)現(xiàn)整合后，國(guó)家應(yīng)增加對(duì)計(jì)生設(shè)備的資金投入，引進(jìn)先進(jìn)學(xué)習(xí)理念。加大對(duì)相關(guān)人員的培養(yǎng)資金投入，并制定每年需要投入的資金計(jì)劃，在保證有國(guó)家支持的前提下實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。有了國(guó)家的支持，工作人員的積極性增加，設(shè)備、技能提升提高了服務(wù)水平，從而推動(dòng)了計(jì)衛(wèi)工作的有效開展。

3.4合理人員配置 對(duì)整合后的工作人員進(jìn)行分類，揚(yáng)長(zhǎng)避短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，合理安排工作人員的工作崗位，物盡其用。完善相關(guān)管理制度，對(duì)工作人員進(jìn)行定期考核、監(jiān)督，提高工作效率。同時(shí)，對(duì)科室的設(shè)置方面盡量將兩部門的工作內(nèi)容充分體現(xiàn)并明確區(qū)分開來，旨在為人們提供最高效、快捷的計(jì)衛(wèi)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]杜玉杰，劉巖，提慧慧，等.婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)優(yōu)化整合：進(jìn)展、問題與對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（1）：1-4.

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[5]孫曉明.資源整合是計(jì)劃生育服務(wù)綜合改革的重要特征[J].人口與發(fā)展，2009，15（2）：39-41.

編輯/哈濤