新疆地區(qū)漢族與維族正視眼和近視眼的生物學(xué)測(cè)量及臨床意義分析

摘要：目的 分析比較新疆地區(qū)漢族與維族大學(xué)生正視眼的角膜中央厚度、前房深度、角膜前后表面曲率的差異性。方法 對(duì)新疆大學(xué)一年級(jí)700多名學(xué)生進(jìn)行近視眼檢查，選取正視眼的漢族學(xué)生72名和維族學(xué)生83名。應(yīng)用Sirius角膜地形圖對(duì)其進(jìn)行分析測(cè)量。結(jié)果 漢族與維族大學(xué)生角膜中央厚度、前房深度、角膜后表面曲率K2有顯著性差異（P<0.05）。角膜前表面曲率（K1、K2）及角膜后表面曲率K1無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 維吾爾族與漢族大學(xué)生正視眼的生物學(xué)測(cè)量指標(biāo)中，角膜厚度、前房深度及角膜后表面曲率（K2）具有顯著差異（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：角膜曲率；角膜厚度；前房深度；角膜地形圖

近視人群的生物學(xué)測(cè)量包括角膜厚度、前房深度、角膜曲率等的測(cè)量，已有諸多報(bào)道，而關(guān)于不同種族間的這些測(cè)量是否有差異的研究甚少。本研究通過比較分析少數(shù)名族與漢族正視眼的生物學(xué)測(cè)量是否有差異，為我國眼科數(shù)據(jù)庫加以補(bǔ)充?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)新疆大學(xué)一年級(jí)700多名學(xué)生進(jìn)行近視眼檢查，以驗(yàn)光結(jié)果（-0.25）～（+0.5）DS為正視眼，分別有漢族學(xué)生72例137眼，維吾爾族學(xué)生83例162眼符合標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～24歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①受檢者戴軟性角膜接觸鏡者停戴2 w，戴硬性角膜接觸鏡者停戴3 w。②角膜透明，無斑翳和云翳等。③雙眼的眼壓正常。④眼部不存在手術(shù)史及慢性疾病史。

1.2方法

1.2.1視力檢查 由同一名醫(yī)師完成所有學(xué)生的視力檢查及驗(yàn)光，視力表（瞳銳醫(yī)療器械有限公司）為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。驗(yàn)光儀器RT-5100由日本NIDEK公司生產(chǎn)。

1.2.2眼壓檢查 使用CT-80A非接觸眼壓計(jì)（日本TOPCON公司生產(chǎn)）測(cè)量3次，取平均值。

1.2.3角膜厚度、前房深度及角膜曲率的測(cè)量 被測(cè)量者使用Sirius角膜地形圖（意大利CSO公司）測(cè)量自然狀態(tài)下（未散瞳）的指標(biāo)，選擇最佳攝影項(xiàng)進(jìn)行分析（覆蓋率>90%），獲取所需數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫處理資料。運(yùn)用SAS JMP 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。角膜中央厚度，前房深度，角膜前、后表面曲率經(jīng)方差分析后進(jìn)行t檢驗(yàn)比較組間差異，用（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1角膜中央厚度 維族大學(xué)生的角膜中央厚度略薄于漢族大學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2前房深度 維族大學(xué)生的前房深度略淺于漢族大學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3角膜前表面曲率 維族大學(xué)生的角膜前表面曲率與漢族大學(xué)生角膜前表面曲率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4角膜后表面曲率 維族大學(xué)生的角膜后表面曲率與漢族大學(xué)生角膜后表面曲率相比，K1差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），K2差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，一系列的儀器可進(jìn)行角膜厚度和角膜曲率的測(cè)量，包括角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)儀、超聲生物顯微鏡、超聲角膜測(cè)厚儀、光學(xué)裂隙燈角膜測(cè)厚、共焦顯微鏡測(cè)厚等。角膜曲率的測(cè)量可通過驗(yàn)光曲率儀、IOL-Master、角膜地形圖儀等進(jìn)行。前兩者依據(jù)光學(xué)反射基本原理，通過測(cè)量投射在角膜上反光影像之間的距離，得到角膜前表面曲率半徑，之后利用假設(shè)的角膜屈光指數(shù)計(jì)算角膜總屈光力評(píng)價(jià)角膜屈光狀態(tài)。本研究中應(yīng)用Sirius角膜地形圖的原理是使用波長475 nm的二極管激光進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)掃描眼前段，0℃～180℃旋轉(zhuǎn)拍攝數(shù)張斷層圖像。Sirius不僅能獲取角膜中央和周邊任意點(diǎn)的角膜厚度以及角膜前、后表面高度，而且可得到每一點(diǎn)的前后表面切向和軸向曲率、瞳孔直徑、全角膜像差、房角寬窄、前房深度及前后房空間、晶狀體位置與密度等數(shù)據(jù)。對(duì)于角膜瘢痕、準(zhǔn)分子激光術(shù)后等的曲率測(cè)量有精確地參考價(jià)值。其中，Sirius3D角膜地形圖是診斷圓錐角膜的有效方法，可為屈光手術(shù)提供臨床依據(jù)。

角膜的各個(gè)位置厚度具有差異性，一般為周邊大于中心。有研究表明[1-2]，近視眼患者角膜厚度的改變多位于顳下和顳側(cè)。中央點(diǎn)的角膜厚度與近視屈光度無關(guān)。維族大學(xué)生的角膜中央厚度（0.51±0.04）mm及漢族大學(xué)生的（0.54±0.04）mm均低于熊世紅等[3]報(bào)道的武漢地區(qū)漢族人的角膜中央厚度。但與徐曉燕等得出的532 μm（African Americans）相似[4]。可能是由于地區(qū)及個(gè)體差異。趙愛紅等報(bào)道角膜厚度與近視程度無關(guān)，而與相應(yīng)的前房深度、后表面曲率絕對(duì)值為負(fù)相關(guān)關(guān)系。本研究結(jié)果顯示維吾爾族大學(xué)生的角膜厚度小于漢族學(xué)生的，但其后表面曲率K2的絕對(duì)值也小于漢族大學(xué)生，與趙愛紅報(bào)道中負(fù)相關(guān)性不符[5-8]。

本次研究在測(cè)量視力時(shí)發(fā)現(xiàn)，維族大學(xué)生正視眼明顯多于漢族大學(xué)生，近視眼較少。這可能與不同民族間不同的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。例如維族多飲食胡蘿卜。但有幾例維族學(xué)生存在眼壓高的問題，最高可達(dá)27 mmHg。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明維族大學(xué)生的前房深度比漢族的淺，但因未進(jìn)行房角方面的測(cè)量分析及其他研究，我們猜測(cè)維族青光眼的患病率可能會(huì)比漢族的高，這仍需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。

綜上所述，維吾爾族與漢族大學(xué)生正視眼的生物學(xué)測(cè)量指標(biāo)中，角膜厚度、前房深度及角膜后表面曲率（K2）具有顯著差異（P<0.05）。我國是一個(gè)多民族國家，不同民族之間是否存在差異，導(dǎo)致這些差異的原因，以及這些差異是否會(huì)影響某些疾病患病率等問題，需要更大樣本量的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊洋，蔣愛民.圓錐角膜的分類與早期診斷[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，05（04）：213-218.

[2]翟英，安建斌，郭秀瑾，等.近視患者屈光度及性別與角膜中央厚度、角膜曲率和眼壓的關(guān)系[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（11）：1034-1036.

[3]熊世紅，王薇，張帆，等.不同程度近視眼角膜前后表面形態(tài)學(xué)的變化及其相關(guān)因素的研究[J].中國醫(yī)刊，2014，49（08）：59-61.

[4]徐曉燕，關(guān)梅.維吾爾族與漢族近視患者中央角膜厚度的研究[J].國際眼科雜志，2009，09（07）：1348-1350.

[5]趙愛紅，李世洋，劉曉芳.影響近視患者屈光度的相關(guān)因素分析[J].國際眼科雜志，2009，09（08）：1613-1614.

[6]王耿，陳彬，張銘志.西藏、新疆及廣東白內(nèi)障患者眼生物學(xué)參數(shù)的比較[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2014，16（7）：441-445.

[7]劉子江，閔寒毅，毛進(jìn)，等.新疆塔城市1999-2004年各民族高考學(xué)生屈光及視力情況調(diào)查[J].中國實(shí)用眼科雜志，2006，24（10）：1092-1094.

[8]王一心，孫建軍，李夢(mèng)秋.阿克蘇市維吾爾族和漢族中學(xué)生視力調(diào)查[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2007，17（1）：42-45.

[9]王燕，趙菊芳，楊軍，等.維吾爾族哈薩克族與漢族大學(xué)生正視眼屈光要素的研究[J].中國實(shí)用眼科雜志，2012（12）. 編輯/翟辰萬