厄貝沙坦治療房顫用藥效果分析及報(bào)告

摘要：目的 研究厄貝沙坦治療房顫用藥的效果。方法 病例來源：我院2014年2月～2015年3月住院接受治療的83例房顫患者?；颊叻纸M方法：隨機(jī)抽簽法。83例患者分為胺碘酮組和厄貝沙坦組兩個(gè)組別。胺碘酮組常規(guī)抗凝+胺碘酮；厄貝沙坦組常規(guī)抗凝+厄貝沙坦。觀察指標(biāo)：①總有效率、復(fù)發(fā)率、副作用；②治療前和治療后患者左房徑的差異。結(jié)果 ①厄貝沙坦組相比于胺碘酮組總有效率更高，復(fù)發(fā)率更低，？字2統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P<0.05；兩組副作用輕微，可耐受。②治療前兩組左房徑相似，t統(tǒng)計(jì)處理無顯著差異，P>0.05；治療后厄貝沙坦組相比于胺碘酮組左房徑改善更顯著，t統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P<0.05。結(jié)論 厄貝沙坦治療房顫用藥效果確切，可改善左房功能，降低房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦；房顫；用藥效果

房顫為臨床常見心律失常形式，多發(fā)于老年人群，發(fā)病率高達(dá)7%以上，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。房顫發(fā)生后，血流動(dòng)力學(xué)可出現(xiàn)不同程度障礙，若伴隨器質(zhì)性心臟病，可并發(fā)心衰、休克等癥狀，甚至致死。積極防治房顫對(duì)改善患者預(yù)后，提升其生活質(zhì)量非常關(guān)鍵。厄貝沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，可改善左房徑和左房壓，對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性進(jìn)行抑制，治療房顫效果確切[1]。本研究對(duì)厄貝沙坦治療房顫用藥的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例來源：我院2014年2月～2015年3月住院接受治療的83例房顫患者?；颊叻纸M方法：隨機(jī)抽簽法。83例患者分為胺碘酮組和厄貝沙坦組兩個(gè)組別。

42例厄貝沙坦組患者中：男27例，女15例；年齡44歲～80歲，年齡中位數(shù)（57.34±2.23）歲。病程4個(gè)月～6年，病程中位數(shù)（1.67±0.31）年；體重44 kg～82 kg，體重中位數(shù)（63.92±1.31）kg。41例胺碘酮組患者中：男27例，女14例；年齡42歲～79歲，年齡中位數(shù)（57.89±2.13）歲。病程5個(gè)月～6年，病程中位數(shù)（1.57±0.27）年；體重42 kg～83 kg，體重中位數(shù)（63.99±1.24）kg。兩組患者基線資料如上述，P>0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2方法 胺碘酮組常規(guī)抗凝+胺碘酮，胺碘酮第 1w0.6 g/d，第2 w0.4 g/d，逐漸減量至0.2 g/d并維持治療；厄貝沙坦組常規(guī)抗凝+厄貝沙坦。厄貝沙坦150 mg/次，1次/d。兩組常規(guī)抗凝治療方案為：阿司匹林0.1 g/次，1次/d；辛伐他汀10 mg/次，每晚口服，1次/d。兩組患者均治療12個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：①總有效率、復(fù)發(fā)率、副作用；②治療前和治療后患者左房徑的差異。

顯效：房顫完全控制，不再發(fā)作；有效：房顫發(fā)作頻率減少>60%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 房顫患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0軟件；總有效率、復(fù)發(fā)率、副作用、統(tǒng)一以%形式表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。左房徑以（x±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。衡量房顫患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者總有效率、復(fù)發(fā)率、副作用相比較 厄貝沙坦組相比于胺碘酮組總有效率更高，分別為95.24%和75.61%，復(fù)發(fā)率更低，分別為4.76%和24.39%，？字2統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P<0.05；兩組副作用輕微，可耐受，僅有個(gè)別出現(xiàn)頭痛。

2.2治療前和治療后左房徑相比較 治療前兩組左房徑相似，t統(tǒng)計(jì)處理無顯著差異，胺碘酮組、厄貝沙坦組分別為（45.37±3.72）mm、（45.91±3.23）mm，P>0.05；治療后厄貝沙坦組相比于胺碘酮組左房徑改善更顯著，分別為（38.32±1.76）mm、（42.12±1.92）mm，t統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P<0.05。

3討論

房顫是心房無序激動(dòng)以及無效收縮的房性節(jié)律，發(fā)病機(jī)制為心房電結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)。冠心病、高血壓、心衰、慢阻肺、先天性心臟病、心肌病等均為其常見病因，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)遞增，房顫有極高的危害性，可引發(fā)心衰、卒中等并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，致殘率和致死率高[3]。臨床治療房顫的原則在于控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，積極預(yù)防栓塞，減輕或消除心房重構(gòu)。臨床常用藥物為胺碘酮[4]，可對(duì)新近房顫進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，但轉(zhuǎn)復(fù)后若不給予預(yù)防性治療，則多數(shù)可復(fù)發(fā)，且副作用多，應(yīng)用受限。厄貝沙坦為血管緊張素受體拮抗劑，可對(duì)血管緊張素II生成進(jìn)行抑制，通過阻斷受體部位血管緊張素II有效將腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)阻斷，降低房顫發(fā)生，用藥安全性高，接受度高[5]。

本研究顯示，厄貝沙坦治療房顫用藥效果確切，可改善左房功能，降低房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃從新.心房顫動(dòng)研究的現(xiàn)狀及前景[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，02（5）：9-17.

[3]宋宏雁，景江新，方志敏，等.氨氯地平貝那普利片合劑減少高血壓伴左室肥厚患者新發(fā)房顫的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，14（24）：137-139.

[4]陳寧.觀察厄貝沙坦治療房顫78例的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，32（2）：137-137，138.

[5]馮偉.觀察厄貝沙坦治療房顫的臨床療效及安全性[J].大家健康（下旬版），2014，16（9）：129-130.編輯/孫杰