探究彩超在診斷“胡桃夾”綜合征的價(jià)值

摘要：目的 探究彩超在診斷\"胡桃夾\"綜合征的價(jià)值。方法 本文選取我院于2012年01月～2015年08月收治的9例\"胡桃夾\"綜合征患者，對(duì)其分別采用平臥位、蹲位、直立位、屈膝位等多個(gè)不同方位開展彩超診斷和檢查過程，進(jìn)一步對(duì)患者的左腎靜脈遠(yuǎn)端血管內(nèi)徑、血流速度、左腎靜脈近端血管內(nèi)徑、血流速度等指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行分析探討。結(jié)果 和直立位相比較，患者采取平臥位、蹲位以及右側(cè)屈膝臥位三個(gè)不同體位方式的近端內(nèi)徑、遠(yuǎn)端內(nèi)徑、近端血流速度以及遠(yuǎn)端血流速度四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果兩兩對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 \"胡桃夾\"綜合征患者實(shí)施不同體位以及不同方式的超聲診斷檢測過程后，可以對(duì)觀察和確診患者的左腎靜脈遠(yuǎn)端血管內(nèi)徑、血流速度等多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果有著重要診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩超；\"胡桃夾\"綜合征；價(jià)值

\"胡桃夾\"綜合征是左腎靜脈壓迫的一種綜合病征[1]，伴隨著我國超聲檢查診斷技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，對(duì)于此類疾病在診斷方面也發(fā)揮著重要作用，其診斷方式不斷改進(jìn)，診斷效果也不斷凸顯，因此本文進(jìn)一步對(duì)彩超在診斷\"胡桃夾\"綜合征疾病中的臨床診斷效果和應(yīng)用價(jià)值加以分析探討，從而有助于臨床中更好的確診疾病，及早開展治療過程，提升診斷和治療療效。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2012年01月～2015年08月在我院進(jìn)行治療的9例\"胡桃夾\"綜合征患者，男5例，女4例。年齡11歲～58歲，平均年齡（24.41±7.05）歲?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為長期血尿、蛋白尿等癥狀，同時(shí)部分患者出現(xiàn)腰酸癥狀，但是其病因仍然不明確。

1.2診斷方法 9例\"胡桃夾\"綜合征患者，對(duì)其分別采用平臥位、蹲位、直立位、屈膝位等多個(gè)不同方位開展彩超診斷和檢查過程[2]。①站立位?；颊呱眢w保持直立，兩腿自然分開，上肢自然下垂，身體放松。②平臥位，患者選取仰臥位姿勢，身體平躺，將上肢和下肢自然伸直。③蹲位，在站立位后患者的身體自然下蹲放松，同時(shí)彎屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，大腿盡可能的貼近腹部，上身保持直挺，兩邊手臂自然下垂放置在兩邊膝關(guān)節(jié)上。④右側(cè)屈膝臥位，患者選擇右側(cè)臥位姿勢，之后彎屈膝蓋，將兩側(cè)大腿盡可能的貼近腹部，雙手選擇環(huán)抱膝關(guān)節(jié)，或者是兩邊手臂自然下垂放置在兩邊膝關(guān)節(jié)上。

儀器方式。選擇當(dāng)前我院開展超聲檢測工作的高頻彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率按照檢測標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，探頭頻率設(shè)置為2.0 MHz～5.0 MHz[3]，同時(shí)患者在開展超聲診斷檢測之前半天內(nèi)停止進(jìn)食，避免影響了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，將雙腎長、寬、厚徑進(jìn)行準(zhǔn)確測量，之后采用一定的計(jì)算公式對(duì)其腎臟體積大小計(jì)算，觀察是否出現(xiàn)了皮質(zhì)回聲異常情況，然后使得患者保持直立位或者是平臥位姿勢，在患者的上腹部正中間開始進(jìn)行橫向、縱向的掃描檢查診斷，在診斷過程中，一定要要準(zhǔn)確的測量出患者左腎靜脈長軸長度，之后對(duì)左腎靜脈跨膜主動(dòng)脈以及左腎靜脈內(nèi)徑大小等多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確測量。進(jìn)一步對(duì)患者的左腎靜脈遠(yuǎn)端血管內(nèi)徑、血流速度、左腎靜脈近端血管內(nèi)徑、血流速度等指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行分析探討[4]。在彩色超聲診斷和檢測過程中，需要準(zhǔn)確測量出上述兩個(gè)位置的血流速度大小，在上述檢測和診斷工作全部結(jié)束后，患者形成蹲位、右側(cè)屈膝臥位姿勢，大約一刻鐘后開展對(duì)應(yīng)的診斷檢測工作，保證診斷檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

和直立位相比較，患者采取平臥位、蹲位以及右側(cè)屈膝臥位三個(gè)不同體位方式的近端內(nèi)徑、遠(yuǎn)端內(nèi)徑、近端血流速度以及遠(yuǎn)端血流速度四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果兩兩對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

\"胡桃夾\"綜合征是青少年中發(fā)病率較高的一種疾病類型，其中男性發(fā)病率相對(duì)較高，大多數(shù)都是體型偏瘦的患者，在臨床中最明顯的癥狀表現(xiàn)是患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，在發(fā)病期間還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)盆腔尿道血管曲張、腹部疼痛、卵巢靜脈綜合征等臨床病癥特點(diǎn)，因此臨床中對(duì)于其癥狀一定要給予正確認(rèn)識(shí)，及時(shí)的對(duì)其病情加以確診，才可以及時(shí)開展治療，進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此加強(qiáng)對(duì)\"胡桃夾\"綜合征疾病的確診非常必要。

在超聲診斷過程中，通過選取不同的體位方式開展彩色超聲多普勒檢查診斷過程，可以對(duì)其不同部位下的近端內(nèi)徑、遠(yuǎn)端內(nèi)徑、近端血流速度以及遠(yuǎn)端血流速度四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)診斷和檢測，從而能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題所在，做好救治工作。因此，對(duì)\"胡桃夾\"綜合征患者實(shí)施不同體位以及不同方式的超聲診斷檢測過程后，可以對(duì)觀察和確診患者的左腎靜脈遠(yuǎn)端血管內(nèi)徑、血流速度等多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果有著重要診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔林剛，孟慶軍，徐全全，等.彩超及CTA對(duì)胡桃夾綜合征的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2012，17（4）：371-373，386.

[2]邱潔，宋永利.彩超對(duì)\"胡桃夾\"綜合征的診斷價(jià)值探討[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2005，19（11）：823-824.

[3]張艷，吳錫蓉，羅錫惠，等.彩超對(duì)\"胡桃夾\"綜合征的診斷價(jià)值[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（2）：178-179.

[4]李笑弓，連惠波，紀(jì)長威，等.腹主動(dòng)脈移位術(shù)治療后胡桃夾綜合征一例[J].中華外科雜志，2011，49（10）：959-960.

[5]孫洋洋，張衛(wèi)星，王瑞，等.胡桃夾綜合征合并左側(cè)精索靜脈曲張的診療體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（9）：104-105.編輯/孫杰