普米克令舒霧化吸入在慢性鼻—鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡術(shù)后的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 探討普米克令舒霧化吸入在慢性鼻-鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 抽選我院2014年6月～2016年2月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者35例作為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為觀察組（18例）和對照組（17例），對照組患者于術(shù)后給予布地奈德鼻噴霧劑治療，觀察組患者則于術(shù)后給予普米克令舒霧化吸入。結(jié)果 觀察組患者治療有效率100%，對照組患者治療有效率82.4%，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者治療后3個月內(nèi)的VAS評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者治療后3個月內(nèi)的Lund-Kennedy均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組3個月復(fù)發(fā)率5.6%，對照組復(fù)發(fā)率23.5%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用普米克令舒霧化吸入治療慢性鼻-鼻竇炎患者有著良好的臨床療效，能夠有效緩解患者臨床癥狀，降低其復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：普米克令舒；慢性鼻-鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡；霧化吸入

慢性鼻-鼻竇炎是當(dāng)前臨床十分常見的鼻部疾病，指的是患者持續(xù)時間在12w以上的鼻竇粘膜炎癥，能夠引發(fā)患者鼻漏、鼻塞、面部疼痛、嗅覺減退等多項癥狀。臨床實踐證明，單獨(dú)的手術(shù)治療并不能完全治愈慢性鼻-鼻竇炎，本次研究將探討普米克令舒霧化吸入在慢性鼻-鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的應(yīng)用效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選我院2014年6月～2016年2月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者35例作為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為觀察組（18例）和對照組（17例）。觀察組患者年齡23～55歲，平均（34.8±2.1）歲，體重50～70kg，平均（60.1±1.2）kg；對照組患者年齡22～55歲，平均（34.2±2.2）歲，體重52～70kg，平均（61.1±1.2）kg。兩組患者均符合2008年南昌慢性鼻-鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 兩組患者均給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，結(jié)合患者的實際病變情況給予鼻中隔矯正術(shù)、中下鼻甲成形術(shù)等，同時患者術(shù)后均使用膨脹海綿以及凡士林砂條填塞鼻腔，遵從醫(yī)囑撤出紗條后第2d給予噴霧劑治療。①對照組患者于術(shù)后給予布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20090079，規(guī)格：64ug/噴）治療。患者給予布地奈德鼻噴霧劑于每側(cè)鼻孔噴洗，每次用藥劑量為0.06mg，2次/d。②觀察組患者則于術(shù)后給予普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd公司生產(chǎn)，批號：注冊證號H20140475，規(guī)格：1mg/2ml*5支）霧化吸入。患者給予普米克令舒5mg+氯化鈉溶液配置成3%的高滲普米克令舒鹽酸溶液，醫(yī)生應(yīng)該指導(dǎo)患者低頭、仰臥，確保其鼻腔外口垂直水平并清洗干凈后于患者每側(cè)鼻腔滴入1ml的配置溶液，持續(xù)灌洗20min后恢復(fù)正常體位，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療3w。

1.3觀察指標(biāo)[2] ①使用VAS視覺量表評估兩組患者病情癥狀的嚴(yán)重程度，同時使用Lund-Kennedy鼻內(nèi)鏡評分評估兩組患者鼻腔癥狀治療后的改善情況，包括患者治療后第1個月、第2個月以及第3個月；②結(jié)合患者臨床癥狀、鼻粘膜檢查結(jié)果綜合測定兩組患者治療效果：治愈：患者臨床癥狀基本消失，鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示患者鼻竇口粘膜水腫基本消失，相關(guān)組織恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，VAS評估結(jié)果顯示患者分值減少3～5分，鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示患者鼻竇口部分開放，粘膜水腫明顯緩解；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示患者粘膜水腫想較治療前無明顯改善，嚴(yán)重者甚至生成息肉組織或者增生結(jié)締組織；③統(tǒng)計兩組患者治療后3個月內(nèi)的慢性鼻-鼻竇炎復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用數(shù)據(jù)軟件SPSS16.0，計量資料以及計數(shù)資料的表達(dá)方式分別為（x±s）以及（%），數(shù)據(jù)檢驗方式分別為t檢驗和χ2檢驗，P<0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療有效率100%，對照組患者治療有效率82.4%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后VAS評分對比 觀察組患者治療后3個月內(nèi)的VAS評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療后Lund-Kennedy對比 觀察組患者治療后3個月內(nèi)的Lund-Kennedy均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者復(fù)發(fā)率對比 觀察組患者3個月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率5.6%，對照組患者3個月內(nèi)復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率23.5%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前臨床針對慢性鼻-鼻竇炎患者的治療包括藥物治療（抗生素、血管收縮劑、粘液促排劑、抗組胺藥物、高滲鹽水）、理療、鼻竇置換法以及手術(shù)治療等多種方法，通常患者均可以治愈，但其也存在著容易復(fù)發(fā)的缺點。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是當(dāng)前工人的慢性鼻-鼻竇炎保守治療無效患者最理想的治療方法，而其手術(shù)后的換藥處理對患者手術(shù)效果有著非常重要的影響，是改善患者術(shù)后粘膜炎性增生、水腫的重要措施。普米克令舒與布地奈德鼻噴霧劑均屬于糖皮質(zhì)激素，不同之處在于普米克令舒屬于局部激素類藥物，具有良好的抗炎效果以及抑制變態(tài)反應(yīng)的能力，穩(wěn)定患者術(shù)后鼻腔血管內(nèi)皮屏障，降低血管通透性而有效改善患者術(shù)后黏膜炎性癥狀。以往鼻內(nèi)鏡手術(shù)過程中針對患者的換藥處理均使用鼻噴劑治療，然而鼻噴劑使用過程中無法深入到患者的鼻竇口開放處，而普米克令舒的灌洗治療方式有效的改善了這一點，其藥物成分能夠充分接觸患者鼻竇口粘膜而發(fā)揮藥效，達(dá)到提高患者治療效果的目的。

本次研究中觀察組患者治療效果及諸多評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），證明鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用普米克令舒霧化吸入治療慢性鼻-鼻竇炎患者有著良好的臨床療效，能夠有效緩解患者臨床癥狀，降低其復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮改詳，溫湘玲.普米克令舒在功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2015，14（5）：107-108.

[2]張衛(wèi)拾，高剛，錢茂華，等.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后換藥應(yīng)用布地奈德混懸液的效果分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2014，28（4）：43-45.編輯/倪冰冰