品管圈活動在延長新生兒四肢靜脈留置針留置時間的效果觀察

摘要：目的 分析并觀察品管圈活動對延長新生兒四肢靜脈留置針留置時間的效果。方法 選取2013年6月～2014年8月我院收治的采取四肢靜脈留置針穿刺的新生兒患者128例，設定為對照組。組織品管圈活動，分析導致新生兒四肢靜脈留置針留置時間短的因素，并找到切實可行的方式對其進行改善。選擇活動結束后新入院的128例四肢靜脈留置針穿刺的患兒為治療組。對比兩組患者的留置針留置時間和護士的執(zhí)行力。結果 治療組的留置針留置時間為（79.6±2.1）h顯著高于對照組的（53.8±6.7）h，對比結果差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組護士的執(zhí)行力顯著高于對照組，對比結果差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 品管圈活動能夠切實延長新生兒四肢靜脈留置針的留置時間，并有效提升護理人員的執(zhí)行力，具備臨床推廣價值。

關鍵詞：品管圈活動；新生兒；靜脈留置針

品管圈活動是由工作性質(zhì)有關的人員構成的圈，秉持自主自發(fā)的原則，應用各類改進方法，激發(fā)個人潛力，借助團隊優(yōu)勢，分享智慧和工作經(jīng)驗，不斷對各類問題進行改進，提升圈內(nèi)成員的能力和成就感，最終認識到工作的意義[1]。該研究中，品管圈活動之后，新生兒四肢靜脈留置針留置時間和護士技能均較活動之前顯著提升。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年8月我院收治的采取四肢靜脈留置針穿刺的新生兒患者128例，設為對照組。選取品管圈活動結束之后半年新入院的128例采取四肢靜脈留置針穿刺的新生兒患者為治療組。對照組中，男73例，女55例，日齡在3～26d之間，平均日齡（16.4±2.4）d；治療組中，男68例，女60例，日齡在5～27d之間，平均日齡（15.7±2.2）d；兩組患兒的性別，日齡等基本資料對比差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1建立品管圈小組 品管圈活動目的為：找到延長新生兒四肢靜脈留置針留置時間的方法。7人一組，主管護師2人，護師3人，護士2人，從中選出組長一人和輔導員1人。活動期限自2014年8月1日～2015年2月1日為止。對小組組員實行活動組織準則、方式以及資料方面的培訓之后開始活動。每周組織一次活動，每次活動2 h，采取質(zhì)量環(huán)方法進行。

1.2.2活動實施 活動進行階段，對監(jiān)督、記錄以及質(zhì)量方面進行改善，設立可行性改善方法。提升護士數(shù)量，責任落實到個人，防止由于不及時巡視病房和人員不足造成的各類問題。對新生兒靜脈留置針留置時間較少的因素進行分析，并要求組員發(fā)表看法，討論出合理有效的改進方法。比如，組織四肢靜脈留置針規(guī)范教育，提升護理人員的操作能力；組織封管技巧的培訓，防止堵管。全部采取四肢靜脈留置針的新生兒患者都要配戴布質(zhì)手套，遵循規(guī)定方式進行輸液，降低刺激患兒血管，并嚴格規(guī)范護士的護理流程。此外，需定期組織經(jīng)驗交流。對合理固定方式、正確輸液、選擇合理封管液、封管技術以及日常護理等進行經(jīng)驗交流。使組員之間彼此學習經(jīng)驗，摒除不正確或者不太合理的方式，以提升護理的安全系數(shù)，找到可行性較高的護理方式。對比治療組和對照組新生兒患者的四肢靜脈留置針留置時間和護理人員對留置針的有效固定、正確輸液，正確封管技術以及日常護理四方面的執(zhí)行力。

1.3統(tǒng)計學方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）進行表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組新生兒患者的靜脈留置針留置時間為（79.6±2.1）h顯著高于對照組的（53.8±6.7）h，結果對比差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）；品管圈活動之后，治療組護理人員對留置針的有效固定、正確輸液，正確封管技術以及日常護理四方面的執(zhí)行力均顯著優(yōu)于對照組，結果對比差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

品管圈活動采取自愿報名、靈活多變的方式，組員具備更多的自主權和參加權，共同分享經(jīng)驗，討論新方法，與護理工作相結合，找到且消除問題，不斷提升護理成效。使護理人員自管理的旁觀者成為管理的執(zhí)行者，提升思考和創(chuàng)新水平，獲得榮譽感和成就感，展現(xiàn)其價值，提高專業(yè)素質(zhì)。借助團隊之間的合作不斷消除護理過程中的各項問題，提升護理質(zhì)量[2]。

在日常臨床護理中發(fā)現(xiàn)，未采取全程陪護新生兒的留置時間遠比采取全程陪護新生兒留置時間短。直接提升了新生兒患者的痛苦和醫(yī)院感染的可能性，并且對醫(yī)院資源產(chǎn)生了浪費。經(jīng)過分析，找到對新生兒靜脈留置針留置時間產(chǎn)生影響的因素：①穿刺部位發(fā)生滲漏和腫脹問題，這種情況是縮短留置時間的主要原因。通常是因為套管滑出患兒血管或者滲漏造成藥液進到患兒皮下組織導致腫脹現(xiàn)象。此外，輸液時間較長同樣是造成局部滲漏和腫脹現(xiàn)象的一類因素；②穿刺部位發(fā)紅與輕度血栓性靜脈炎。因患兒的血管較細，進行輸液的時候往往需采取高營養(yǎng)藥液，通常此類藥液會刺激患兒血管，造成患兒血管對缺血和缺氧的耐受能力下降，通透性提升，導致輕度血栓性靜脈炎；③新生兒患者自主抓脫。如果未對新生兒患者采取全程陪護，新生兒受到陽光照射、饑渴或者便后等狀況下，極易抓脫靜脈留置針；④堵管現(xiàn)象。封管方式不正確是導致堵管現(xiàn)象的主要因素。患兒哭鬧的時候，因靜脈壓提升和患兒高血粘滯性，非常容易出現(xiàn)堵塞問題。此外，由于體位因素，套管針在患兒的血管中發(fā)生折疊，同樣會導致堵塞問題。

該研究中，選取2013年6月～2014年8月我院收治的四肢靜脈留置針穿刺的新生兒患者128例，設為對照組。品管圈活動結束之后半年新入院的128例采取四肢靜脈留置針穿刺的新生兒患者為治療組。對比兩組患者的留置針留置時間和護士的執(zhí)行力。結果治療組新生兒患者的靜脈留置針留置時間顯著高于對照組患兒，結果對比差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）；品管圈活動之后，治療組護理人員對留置針的有效固定、正確輸液，正確封管技術以及日常護理方面的執(zhí)行力均顯著優(yōu)于對照組，結果對比差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，品管圈活動可以有效延長新生兒四肢靜脈留置針留置時間，并提升護理人員執(zhí)行力，具備臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]陳宇，張盈，王燕.品管圈在延長老年靜脈留置針的有效留置時間中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（71）：197-198.

[2]郭君怡，董愛淑，黃樂聽，等.品管圈在推進神經(jīng)內(nèi)科靜脈留置針應用中的作用[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（10）：1659-1661.編輯/哈濤