中醫(yī)辨證治療老年腦動脈硬化性眩暈臨床研究

摘要：目的 探討中醫(yī)辨證治療老年腦動脈硬化性眩暈臨床效果。方法 選擇我院收治的90例老年腦動脈硬化性眩暈患者，隨機分為對照組和實驗組各45例，對照組采用常規(guī)西藥治療，實驗組采用中醫(yī)辨證治療，兩組患者均以2 w為1個療程，治療2個療程評價臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組總有效率及眩暈改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 采用中醫(yī)辨證分型治療老年腦動脈硬化性眩暈癥療效顯著，且不會增加不良反應(yīng)，可以在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：老年腦動脈硬化性眩暈；中醫(yī)辨證治療；臨床效果

腦動脈硬化性眩暈是一種常見的眩暈癥狀，多發(fā)于老年人。腦動脈硬化的危機為腦動脈粥樣硬化，主要由于腦動脈內(nèi)膜細胞反復(fù)受損或者脂類代謝障礙等引起的動脈粥樣硬化[1]。常規(guī)藥物治療和理療效果不佳，中醫(yī)是治療腦動脈硬化性眩暈的重要手段，可通過對疾病進行辨證分型治療。我院采用中醫(yī)辨證治療老年動脈硬化性眩暈患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的90例老年腦動脈硬化性眩暈患者，臨床均以眩暈為主要癥狀，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或傾斜感，部分伴有惡心、嘔吐和眼球水平震顫。隨機分為對照組和實驗組各45例，對照組男25例，女20例；年齡54～78歲，平均（64.1±0.8）歲；病程3個月～7年，平均5.2年。實驗組男24例，女21例；年齡55～79歲，平均（63.9±0.7）歲；病程4個月～8年，平均5.3年。兩組患者在性別、年齡、病程上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：確診為腦動脈硬化性眩暈癥；治療和護理簽署知情同意書；沒有相關(guān)藥物應(yīng)用禁忌癥。陣發(fā)性的視物旋轉(zhuǎn)、眩暈伴發(fā)嘔吐、惡心與相關(guān)標準的大腦中動脈硬化性眩暈診斷標準相符合，并經(jīng)有關(guān)超聲輔助檢查。排除標準：嚴重的心肝腎臟疾病，精神和心理疾病，不配合解決方案的；資料數(shù)據(jù)不全的。

1.3方法 對照組患者應(yīng)用口服鹽酸氟桂利嗪治療，每晚服用一次，劑量5 mg/次，治療2 w作為1個療程。實驗組患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，痰濕中阻型予以澤瀉定眩湯（白術(shù)、澤瀉、制半夏、茯苓、陳皮、山楂、姜黃、甘草等）燥濕化痰、降濁定眩；陰虛陽亢型予以鉤麻疹鎮(zhèn)眩湯（天麻、鉤丁、熟地、牛膝、杜仲、川芎、益母草、何首烏、肉蓯蓉、鹿角膠、龜板膠等）滋陰潛陽、補腎益髓；氣虛血瘀型予以參芪止眩湯（生黃芪、太子參、川芎、水蛭、地龍、當歸、姜黃、紅花、赤芍、葛根等）益氣活血、化瘀通絡(luò)，上述各型，均1劑/d，水煎分早晚2次服。兩組患者均以2 w為1個療程，連服2個療程后觀察臨床療效及不良反應(yīng)。

1.4療效判定 參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定。痊愈：眩暈臨床癥狀體征完全得到緩解；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈輕微，但不伴自身或物體的旋轉(zhuǎn)及晃動感，可正常工作和生活；有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微自身或景物的旋轉(zhuǎn)及晃動感；無效：眩暈等癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，技術(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組痊愈26例，顯效10例，有效8例，無效1例，總有效率為97.78%；對照組痊愈11例，顯效8例，有效19例，無效7例，總有效率84.44%；實驗組總有效率及眩暈改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

腦動脈硬化性眩暈是老年性疾病，容易反復(fù)復(fù)發(fā)， 纏綿難愈，屬于祖國醫(yī)學(xué)眩暈的范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，腦動脈硬化的發(fā)病機理是腦動脈粥樣硬化，脂質(zhì)代謝紊亂和腦動脈內(nèi)膜細胞反復(fù)受損導(dǎo)致動脈粥樣硬化，腦血流量減少的慢性短暫性腦功能障礙的癥狀群[2]。《靈樞·海論》中曾提到\"髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥\"。也就是說上氣不足導(dǎo)致目眩，人體便會旋轉(zhuǎn)、晃動，從而引起身體活動障礙，給患者帶來極大的不便。另有張景岳理論中\(zhòng)"無虛不能作眩\"，意思同樣是說老年人腎精不足、元氣虛損等導(dǎo)致身體衰弱，頭暈?zāi)垦?，其治療根本是從腎臟出發(fā)，調(diào)理腎脾，理氣活血，避免痰瘀同源互生、血行凝滯不暢，同時避免痰瘀交阻?？傊灢∫驈?fù)雜，可因情志不遂、年高腎虧、久病體虛等因素誘發(fā)，但氣血兩虛，清竅失養(yǎng)是發(fā)病的重要方面。

現(xiàn)代藥理研究表明：黃芪能夠增強機體的特異性與非特異性免疫功能，增加紅細胞數(shù)量，增強心臟收縮力，增加心輸出量，雙向調(diào)節(jié)血壓、降低血液粘稠度，改善動脈粥樣硬化；姜黃中姜黃素可降低血清MDA含量，升高SOD活性，降低血栓素B2、升高PGF-β的水平，又顯示其抗凝、防止血栓形成，遏制血栓發(fā)生的功效；天麻、鉤丁、白術(shù)能明顯改善腦血管血流量；葛根可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，明顯改善腦微循環(huán)，增加局部腦血管血流，同時能夠抗血小板聚集；川穹、葛根、紅花等具有擴張血管、緩解動脈痙攣，降低腦血管阻力，增加腦血流量，降低血小板聚集及血漿粘度，有抗血栓形成和溶栓作用，數(shù)藥同用可引藥上行并藥力增加；山楂行氣散瘀消滯且有降脂、降壓，抗動脈粥樣硬化、抗血小板聚集作用；當歸活血補血，有抗血小板聚集，抑制血栓形成作用。天麻、川穹、半夏有中樞鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐作用。

本研究表明，對老年腦動脈硬化性眩暈患者采用中醫(yī)辨證治療，通過辨證施治，能有效改善患者臨床癥狀，且能有效減少不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)，安全有效，可以在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]秦淑英，佟曉霞.西比靈口服及穴位注射東莨菪堿治療老年腦動脈硬化性眩暈30例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（27）：55-56.

[2]蘇雪艷，井彥華.藥物聯(lián)合治療老年腦動脈硬化性眩暈[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：694-695.

編輯/周蕓霏