酒精肝患者的心理分析和護(hù)理研究

摘要：目的 探討酒精性肝病患者心理特征及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。方法 選取酒精性肝病患者100例，均為我院2014年10月～2015年10月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=50）與分析心理特點(diǎn)，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施（觀察組，n=50）效果展開對(duì)比。結(jié)果 兩組酒精性肝病患者干預(yù)前自我效能評(píng)分無差異（P>0.05），干預(yù)后均有增高，觀察組較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）。兩組干預(yù)前心理狀況評(píng)分無差異（P>0.05），干預(yù)后均有降低，觀察組較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）。觀察組出院后定期檢查、嚴(yán)格戒酒遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組隨訪6個(gè)月，完全戒酒45例，占90%；對(duì)照組25例，占50%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)臨床收治的酒精性肝病患者，分析心理特征，行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)患者自我效能感，改善心理狀況，提高遵醫(yī)依從及戒酒成功率，對(duì)保障患者預(yù)后意義顯著。

關(guān)鍵詞：酒精性肝病；心理分析；護(hù)理研究

酒精性肝?。ˋLD）為繼病毒性肝病后，第二大導(dǎo)致肝病的病因，為長期大量飲酒所致。戒酒是最有效的治療本病的措施，但部分患者存在酒精依賴，中斷戒酒后，有植物神經(jīng)功能紊亂、震顫等酒精戒斷綜合征出現(xiàn)，病情嚴(yán)重者，具酒精性肝硬化風(fēng)險(xiǎn)，易有肝性腦病、腹水等并發(fā)癥發(fā)生，患者多背負(fù)著沉重心理負(fù)擔(dān)[1]。分析心理特征，開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有十分必要性，本次研究就此展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取酒精性肝病患者100例，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，觀察組50例，均為男性，年齡26～70歲，平均（45.2±7.9）歲；持續(xù)飲酒5～29年，平均（14.2±4.7）年。酒精性肝硬化8例，酒精性肝炎12例，酒精性脂肪肝30例。對(duì)照組50例，均為男性，年齡25～69歲，平均（44.7±8.2）歲；持續(xù)飲酒5～30年，平均（14.5±4.2）年。酒精性肝硬化9例，酒精性肝炎11例，酒精性脂肪肝30例。組間疾病類型、持續(xù)飲酒時(shí)間等基線資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組收治的酒精性肝病患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，包括日常照護(hù)，基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組病例重視分析心理特點(diǎn)，制定針對(duì)性護(hù)理措施，具體步驟如下。

1.2.1心理特征分析[2] ①悲觀和抑郁：因疾病困擾，多數(shù)酒精肝患者工作中常有精力不足的情況出現(xiàn)進(jìn)而有悲觀、抑郁情緒產(chǎn)生。②恐懼和焦慮：酒精肝易引發(fā)其他并發(fā)癥，使心理發(fā)生變化。③偏執(zhí)和對(duì)抗：因長期酗酒，部分患者性格變化較大，社會(huì)適應(yīng)能力明顯減弱，使治療難度加大。

1.2.2針對(duì)性護(hù)理干預(yù) ①激勵(lì)干預(yù)：營造和諧護(hù)患關(guān)系，同情、關(guān)心患者，基于樹立其自信與自尊心建立激勵(lì)機(jī)制。②言語勸說：告知長期大量飲酒除可造成酒精性肝損害外，還會(huì)帶來嚴(yán)重社會(huì)和家庭問題，對(duì)戒酒動(dòng)力加以強(qiáng)化。③重視家庭支持：取得患者家屬配合，開展飲酒知識(shí)宣教，家屬不能鄙視患者，需給予關(guān)愛和呵護(hù)，監(jiān)督戒酒，幫助減少飲酒機(jī)會(huì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1自我效能 兩組酒精性肝病患者干預(yù)前自我效能評(píng)分無差異（P>0.05），干預(yù)后均有增高，觀察組較對(duì)照組更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2心理狀況 兩組干預(yù)前心理狀況評(píng)分無差異（P>0.05），干預(yù)后均有降低，觀察組較對(duì)照組更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3出院后遵醫(yī)行為 觀察組出院后定期檢查、嚴(yán)格戒酒遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

2.4完全戒酒率 觀察組隨訪6個(gè)月，完全戒酒45例，占90%；對(duì)照組25例，占50%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著酒精性肝病對(duì)公眾健康構(gòu)成的危害加重，其治療和預(yù)后漸引起社會(huì)關(guān)注。臨床制定多項(xiàng)措施以增強(qiáng)患者治療依從，提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量。但我國大部分地區(qū)患者目前存在生活方式不合理、疾病相關(guān)知識(shí)缺乏的情況，特別是未清醒認(rèn)識(shí)到大量飲酒的危害，遵醫(yī)依從性欠佳，常導(dǎo)致疾病控制不佳，心理問題嚴(yán)重[3]。

本次研究中，觀察組重視分析患者心理特點(diǎn)，如悲觀和抑郁、恐懼和焦慮、偏執(zhí)和對(duì)抗等，制定針對(duì)性護(hù)理措施，重視自我效能的培養(yǎng)，通過激勵(lì)、言語勸說、重視家庭支持、設(shè)定目標(biāo)、樹立榜樣、強(qiáng)化戒酒動(dòng)力等手段，調(diào)動(dòng)患者自身潛能，提供問題解決的切入點(diǎn)和視角，與重視心理和行為醫(yī)護(hù)的新型醫(yī)學(xué)模式符合，對(duì)改善患者遵醫(yī)依從，保持愉悅心理狀態(tài)意義顯著。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組自我效能感、心理狀況、遵醫(yī)依從率、戒酒率均優(yōu)于對(duì)照組[4]。

綜上，針對(duì)臨床收治的酒精性肝病患者，分析心理特征，行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)患者自我效能感，改善心理狀況，提高遵醫(yī)依從及戒酒成功率，對(duì)保障患者預(yù)后意義顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[4]對(duì)酒精肝說\"NO\"-貝億健康中心解答酒精肝相關(guān)問題[J].中國科技財(cái)富，2009（15）：89.編輯/丁一