蘇廣春：胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析

摘要：目的 觀察胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失?；颊邔?shí)施治療的臨床治療效果。方法 選取2012年3月～2015年3月在我院接受治療的心肌梗死后室性心律失?；颊?00例作為此次研究對象，將所選取的100例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者50例。50例對照組患者使用利多卡因?qū)嵤┲委?，而觀察組的50例患者則使用胺碘酮實(shí)施治療。結(jié)果 觀察組患者臨床治療的總有效率達(dá)到了96%，對照組的臨床治療有效率僅僅為74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 使用胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失?；颊邔?shí)施治療的臨床治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；急性心肌梗死；后室性心律失常；分析研究

所謂急性心肌梗死是由于人體中冠狀動脈出現(xiàn)了持續(xù)性以及急性缺氧缺血而誘發(fā)的疾病，該疾病的主要特點(diǎn)是臨床發(fā)病極快，病情發(fā)展也較為嚴(yán)重，同時并發(fā)癥的出現(xiàn)率也相對較高，需要特別注意的是，心律失常為急性心肌梗死較為常見的并發(fā)癥[1]。本文分析了胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失?；颊邔?shí)施治療的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2015年3月在我院接受治療的心肌梗死后室性心律失?；颊?00例作為此次研究對象，將所選取的100例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者50例。所選取的患者全部符合世界衛(wèi)生組織的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組50例患者中，男性患者有27例，女性患者23例，年齡為41～72歲，平均年齡為（34.1±2.6）歲，病程也各不相同，病程時間為1～21 h，平均病程（8.7±1.5）h。對照組50例患者中，男性患者有26例，女性患者24例，年齡為43～73歲，平均年齡為（35.6±2.9）歲，病程時間為1.5～22 h，平均病程（8.8±1.6）h。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 50例對照組患者使用利多卡因?qū)嵤┲委煟菏状问褂美嗫ㄒ?0～100 mg靜脈推注，而后根據(jù)不同患者的不同實(shí)際情況給予1～4 mg/min泵入，假若患者在30 min之后出現(xiàn)較為顯著的效果，則需要使用藥物維系治療，給予1～2 mg/min泵入，正常情況下治療的實(shí)際需要控制在48～72 h，另外需要特別注意的是利多卡因1 h內(nèi)給藥的劑量絕對要小于300 g，24 h的給藥劑量也必須小于或者等于120 ug。

觀察組患者則給予胺碘酮治療：治療之前首先用5%的葡萄糖液進(jìn)行稀釋100～150 ml在10 min內(nèi)靜脈推注。而后給予1.0～1.5 mg/min泵入，在給予6 h的治療之后依據(jù)患者自身的情況適當(dāng)?shù)臏p少給藥的劑量，在治療完成之后則可以口服用藥，給藥的劑量是200 mg/次，3次/d，在治療1 w之后2次/d。

1.3治療效果判斷 治療顯效：患者的臨床癥狀改善非常明顯，后室性心律失常癥狀消失，室性早搏降低大于90%；治療有效：患者臨床癥狀有一定的改善，同時室性心律失常的發(fā)展時間以及頻率也逐漸降低，室性早搏降低幅度大于50%；治療無效：患者的臨床癥狀未得到改善甚至加重，室性心律發(fā)展較為頻繁，同時室性早搏降低幅度小于50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同的藥物治療之后，觀察組治療顯效38例，治療有效10例，治療無效2例，治療總有效率達(dá)到了96%；對照組治療顯效30例，治療有效7例，治療無效14例，治療總有效率為74%。觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的臨床疾病，常出現(xiàn)于老年人群體中，該病具有較高的死亡率和致殘率，尤其在冠心病患者中的發(fā)生率較高[2]。且急性心肌梗死患者的冠狀動脈粥樣硬化，使其血栓發(fā)生率較高，也是患者心肌壞死的重要因素[3]。因此，加強(qiáng)急性心肌梗死患者的臨床治療與診斷和預(yù)防是我國臨床醫(yī)療中的重要問題[4]。

臨床上一般使用利多卡因或者胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失?；颊邔?shí)施治療[5]。利多卡因可以使患者心律失常發(fā)作的頻率得到有效控制，不過藥效持續(xù)的時間往往較短，不能解決患者死亡率較高的問題[6]。而胺碘酮則是一種使用較為普遍同時治療效果顯著的抗心律失常藥物，胺碘酮通過阻斷多類離子通道，能夠達(dá)到抗心律失常的效果。另外胺碘酮可以對鈉、鉀離以及鈣通道實(shí)施阻斷，最終讓患者心室肌細(xì)胞傳導(dǎo)收到阻礙，同時還可以對α受體實(shí)施非競爭性的阻斷，所以α受體的阻滯劑可以讓心肌梗死患者病死率得到最佳的控制，這也是胺碘酮能夠有效降低心肌梗死患者死亡率的主要因素。

此次研究的最終結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到了96%，對照組患者的治療總有效率僅為74%，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。使用胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失?；颊邔?shí)施治療的臨床治療效果顯著，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐慶，馬曉芬.利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失?；颊?0例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3798-3799.

[2]來欣，王晞，黨松，等.胺碘酮聯(lián)合阿托伐他汀對兔心肌梗死模型心臟MAPD90、VFT的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，31（16）：24-25.

[3]徐向釗，張冬梅，劉明舟，等.胺碘酮對急性心肌缺血大鼠心律失常和心肌梗死面積的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（9）：905-907.

[4]黃新文，王晉鵬，李海林，等.胺碘酮對急性心肌梗死老年患者合并心房顫動的療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（5）：460-461.

[5]黨松，王晞，胡娟，等.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心動過速療效及安全性的Meta分析[J].疑難病雜志，2012，11（5）：323-326.

[6]鄒德玲，劉興利，方悅，等.胺碘酮與艾司洛爾治療老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期療效與安全性比較[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2014，16（2）：86-90.編輯/金昊天