CT與MRI檢查診斷鼻咽癌的準確性比較分析

摘要：目的 對比分析CT與MRI檢查診斷鼻咽癌的準確性。方法 選取我院2010年5月～2014年9月收治的70例鼻咽癌患者作為本次的研究對象，根據(jù)患者治療前所作影像學(xué)檢查方法不同將其分為觀察組和對照組，每組各35例。對照組35例患者采用GEHisPeedN/xi雙排CT進行檢查診斷；觀察組35例采用MRI進行檢查診斷。分析CT診斷結(jié)果與MRI診斷結(jié)果，對比兩組結(jié)果的準確性。結(jié)果 觀察組（MRI）診斷結(jié)果顯示35例鼻咽癌患者診斷出I期2例（5.71%），II期、III期31例（88.58%），漏診2例（5.71%）；對照組35例鼻咽癌患者診斷出I期1例（2.86%），II期、III期26例（74.29%），漏診8例（22.86%）。結(jié)論 MBI檢查診斷鼻咽癌具有較高的準確性。

關(guān)鍵詞：CT；MRI；鼻咽癌；準確性

鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，居耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。發(fā)病因素多樣，常見的有遺傳因素、病毒感染和環(huán)境因素，臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、頭痛等[1-2]。對于鼻咽癌及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷極為重要，目前臨床診斷方法主要為CT掃描與磁共振（MRI）檢查。本文主要探討CT與MRI檢查診斷鼻咽癌的特點，對其準確性進行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年5月～2014年9月收治的70例鼻咽癌患者作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組中男性17例，女性18例，年齡18～57歲，平均年齡（40.2±3.56）歲，病程1個月～2年，平均病程（9.5±2.5）個月，對照組中男性19例，女性16例，年齡19～60歲，平均年齡（42.45±2.56）歲，病程1.5個月～2.5年，平均病程（10.12±2.15）個月。參與研究的70例患者均經(jīng)臨床病理確診為鼻咽癌，且按世界衛(wèi)生組織（WHO）的病理分型，I型3例（4.29%），II型、III型66例（94.29%）、高分化腺癌1例（1.42%）。本次研究為70例鼻咽癌患者及家屬詳細講解檢查項目和檢查原理，并取得其理解與配合。對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實驗前對70例患者進行全面細致的檢查，排除碘造影劑過敏、嚴重肝、腎功能損害、重癥甲亢患者[3]。詳細記錄每位患者的各項數(shù)據(jù)，為每位患者建立系統(tǒng)的資料檔案。

1.2.1對照組 35例患者采用CT進行檢查。儀器：GEHisPeedN/xi雙排CT機。上界為頭頂，下界為鎖骨頭下緣。35例患者均進行增強掃描，掃描層厚5 mm，螺距7.5 mm，重建層厚3 mm。圖像重建后使用DICOM軟件進行閱片及測量[4]。

1.2.2觀察組 35例采用磁共振（MRI）進行檢查診斷。儀器：西門子Magnetomc磁共振成像系統(tǒng)。常規(guī)SE序列，進行橫斷面、矢狀面、冠狀面三個方向的掃描。采用標準頭部正交線圈，層厚5 mm，層距1 mm。橫斷面掃描范圍自額竇上緣至鎖骨水平，平掃后，靜注Gd-DTPA（0.1 mmol/kg），35例患者均進行增強掃描，平掃層面行TIWI橫斷面、矢狀面、冠狀面[5]。

1.3觀察指標 對CT診斷結(jié)果與MRI檢查影像進行分析，并將兩組儀器診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進行對比，對診斷準確性進行評估。閱片、出具診斷結(jié)果最少由2名主治醫(yī)師共同進行。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究結(jié)束后，將所有的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中，錄入過程中確保真實客觀，以95%作為可信區(qū)，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較；計量資料用均數(shù)標準差表示，T檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組與對照組患者的護理效果具有差異，數(shù)據(jù)之間具有差異性。

2 結(jié)果

觀察組（MRI）診斷結(jié)果顯示35例鼻咽癌患者診斷出I期2例（5.71%），II期、III期31例（88.58%），漏診2例（5.71%）；對照組35例鼻咽癌患者診斷出I期1例（2.86%），II期、III期26例（74.29%），漏診8例（22.86%），見表1。

3 討論

鼻咽癌發(fā)病率十分高，嚴重威脅人們的生命健康，及早發(fā)現(xiàn)及早治療極為重要，臨床檢查方法多樣，目前應(yīng)用最廣泛是CT掃描和磁共振（MRI）檢查兩種方法，二者各有特點，CT掃描有較高的分辨率、能清晰顯示出鼻咽部表層結(jié)構(gòu)的改變，還能顯示出鼻咽癌向周圍結(jié)構(gòu)及咽旁間隙浸潤的情況；磁共振（MRI）檢查不僅可以確定腫瘤的部位、范圍及對鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯情況，還能鑒別放療后組織纖維化和復(fù)發(fā)的腫瘤[6]。本文通過對二者的診斷結(jié)果進行評估，可以看出MRI對鼻咽癌診斷的準確性明顯高于CT診斷。

針對鼻咽癌患者采用MRI進行診斷，具有一定的優(yōu)勢，具體如下：①可以顯示腫瘤與患者咽顱底筋膜之間的關(guān)系，從而區(qū)分咽旁間隙的受壓以及侵犯；②可以準確的通過成像技術(shù)顯示顱底骨質(zhì)破壞的范圍，尤其是對骨髓受侵但骨皮質(zhì)比較完整的患者進行診斷；③還可以顯示咽旁以及咽后間隙腫物的性質(zhì)，從而改變腫瘤的T、N分期。因此，臨床上對鼻咽癌患者進行診斷，采用MRI方法診斷較佳，準確率較高。

CT以及MRI是臨床診斷中比較常見的影像學(xué)手段，CT診斷后的圖像很難確定軟組織浸潤的腫瘤邊界，而MRI診斷后的圖像卻可以比較容易確定軟組織浸潤的腫瘤邊界。同時，CT診斷缺乏一定的特異性，在患者確診后進行放療治療，會導(dǎo)致患者的局部纖維化與腫瘤早期復(fù)發(fā)的密度相似，最終導(dǎo)致鼻咽癌患者在治療后水腫以及炎性發(fā)生改變，而采用CT方法對此類經(jīng)過治療的患者實施復(fù)查的時候，會使得腫瘤信號變?nèi)?，具有一定的局限性。另外，MRI遠遠要比CT來的敏感，且多方位成像，可以全面的了解腫瘤的侵犯范圍，從而對鼻咽癌的合理治療提供一定的診斷意義。

綜上所述，針對鼻咽癌患者采用MRI方法進行診斷，診斷準確率較高，可進一步應(yīng)用以及推廣。

參考文獻：

[1]王曉敏，陳龍，黃江瓊，等.CT-MR圖像融合技術(shù)對勾畫鼻咽癌靶體積影響[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2010，19（1）：4-7.

[2]蔣春靈，付建華.螺旋CT及MR I對鼻咽癌T分期的影響[J].實用癌癥雜志，2011，26（4）：418-418.

[3]駱雯，湯明，阮培剛，等.鼻咽癌誘導(dǎo)化療后增強CT與MR圖像對比研究[J].磁共振成像，2013，（5）：330-334.

[4]林蒙，余小多，羅德紅，等.MRI與CT在鼻咽癌診斷中的應(yīng)用價值及分期系統(tǒng)比較[J].中華放射學(xué)雜志，2010，44（10）：1036-1040.

[5]郭立兵，石衛(wèi)民，宋維舒，等.18F-FDG SPECT/CT符合線路顯像和MRI在鼻咽癌放療后隨訪中的價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（7）：1080-1082.

[6]李雁杰，劉海燕，王艷艷，等.彌散加權(quán)磁共振成像評價鼻咽癌患者調(diào)強放療前、后唾液腺功能的變化[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（8）：1499-1503. 編輯/肖慧